Poslední úprava: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. (20.09.2023)
Polyfarmakoterapie a rizika násobných lékových režimů patří k významným klinickým fenomenům, které jsou podstatné pro prohloubení znalostí v oboru klinická farmacie. Rizika a management polyfarmakoterapie mají také významný dopad na kvalitu zdravotní péče a zdravotnické systémy. Se stárnutím světové populace a nárůstem polymorbidity se význam znalostí týkajících se klinických principů individualizace násobných lékových režimů a principů managementu polyfarmakoterapie zvyšuje. Řešení polyfarmakoterapie, která je nejčastější u geriatrických nemocných a pro tyto nemocné má velmi významné negativní dopady, zahrnuje jak hluboké znalosti klinické farmacie v geriatrii, tak geriatrie, i znalosti epidemiologické o výskytu, rizikových faktorech a negativních dopadech polyfarmakoterapie.
Tento postgraduální předmět je primárně koncipován jako předmět klinický, který prohlubuje postgraduální znalosti uchazečů v hodnocení a individualizaci násobných lékových režimů s cílem redukovat rizikovou polyfarmakoterapii ve stáří (1), prohlubuje jejich znalosti a schopnosti potřebné ke kvalitním rozvahám nad přínosem a rizikem násobných lékových režimů při zohlednění změn provázejících stárnutí organismu, ve snaze redukovat negativní dopady polyfarmakoterapie. Polyfarmakoterapie je samozřejmě nejčastěji dokumentována u geriatrických nemocných, kteří tvoří nejvýznamnější kohortu uživatelů a kde racionální farmakoterapie má svá významná specifika. Z tohoto důvodu předmět přibližuje v jedné ze svých částí i specifické postupy geriatrie (2) a zvláštnosti přístupů při volbě a individualizaci lékových schémat ve stáří, které jsou nezbytné pro racionální nastavení lékových postupů, o to více při užití násobných lékových režimů. V konečném spektru vyučovaných poznatků (3) přiblíží předmět evidence epidemiologických studií o pozitivních a negativních dopadech týkajících se redukce polyfarmakoterapie, která vede k potřebným pozitivním výstupům tehdy, je-li prováděna zkušenými odborníky v individualizaci násobných lékových režimů v geriatrii.
Předmět pomáhá generovat na postgraduální úrovni absolventy zkušené v hlavních klinických a epidemiologických oblastech týkajících se polyfarmakoterapie ve stáří, kteří budou podstatnými odborníky pro budoucí systémy zdravotní péče, jež již nyní čelí významnému nárůstu zastoupení geriatrických nemocných a významnému nárůstu rizikové polyfarmakoterapie.
Poslední úprava: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. (20.09.2023)
Polypharmacotherapy in the old age and risks of multiple drug regimens belong to significant clinical phenomena that require specific postgraduate knowledge and skills in the field of clinical pharmacy in geriatrics. The risks and management of polypharmacy have a high impact on the quality of healthcare and healthcare systems. With the ageing of the world population and raising prevalence of polymorbidity, the importance of knowledge and skills regarding clinical principles of the individualization of combined drug regimens in older patients and management of polypharmacy is increasing.
Management of polypharmacy (which is the most frequent phenomena in geriatric patients and particularly in this cohort it contributes to negative outcomes) includes detail knowledge of clinical pharmacy and geriatrics for diagnostics and solution of specific problems. And, knowledge on the prevalence, risk factors and negative outcomes of polypharmacy as well.
Therefore, this postgraduate subject is primarily established as a clinical subject that extend the postgraduate knowledge of students in the evaluation and individualization of combined drug regimens with the aim to reduce the risky polypharmacotherapy in older patients (1). It extends the postgraduate knowledge and skills of students necessary for qualified evaluation of benefit and risks of combined drug regimens in geriatric patients with the effort to reduce negative outcomes of polypharmacotherapy. Polyfarmacotherapy is the most frequent phenomenon in geriatric patients and in geriatrics has a lot of specific features. For this reason this subject will also emphasize the importance of specific knowledge of geriatrics (2)- specific features of geriatric pharmacotherapy (selection and individualization of drug regimens in the old age) and how to respect geriatric principles in older users of combined drug regimes. At the final block of knowledge (3), the subject will include the importance of evidence from epidemiological studies on positive and negative outcomes of reducing polypharmacotherapy in older adults, where positive outputs were documented only if clinical specialists skilled in geriatrics interveening in polypharmacy regimens were involved and specific geriatric approaches and principles respected.
The postgraduate subject will help to generate postgraduate absolvents experienced in major clinical and epidemiological aspects of polypharmacotherapy in geriatric patients having important expertise for future healthcare systems that already face to extensive increase in proportion of geriatric patients and overall increase in the prevalence of polypharmacotherapy.
Podmínky zakončení předmětu -
Poslední úprava: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. (20.09.2023)
Postgraduální předmět vyžaduje 100% přítomnost na 10 postgraduálních přednáškových modulech, které jsou stanoveny v sylabu předmětu. Student bude povinován na konci předmětu zpracovat komplexní případ pacienta týkající se užití polyframakoterapie ve stáří z pohledu geriatrických rizik a klinické farmacie v geriatrii. Tato kazuisitka bude diskutována během zkoušky uchazeče.
Předmět je zakončen ústní zkouškou (2 otázky + kazuistika geriatrického pacienta s polyfarmakoterapií) za přítomnosti třech zkoušejících odborníků z dané oblasti- garanta předmětu a 2 postgraduálních vyučujících.
Zkušební okruhy k ústní zkoušce (student si vytahuje 2 z níže uvedených okruhů):
1/ Polyfarmakoterapie- příčiny, rizikové faktory, prevalence na národní a mezinárodní úrovni, negativní dopady
2/ Geriatrické syndromy I. - příčiny, rizikové faktory, diagnostika, komplikace, vztah k polyfarmakoterapii
3/ Geriatrické syndromy II.- příčiny, rizikové faktory, diagnostika, komplikace, vztah k polyfarmakoterapii
5/ Teorie kombinovaných lékových režimů a význam farmakokinetických (zejména metabolických) a farmakodynamických interakcí pro odhad klinicky významných rizik
6/ Specifika nízkodávkových režimů ve stáří, význam pro management polyfarmakoterapie
7/ Preskripční kaskády a další faktory vedoucí k násobné polyfarmakoterapii- evidence z epidemiologických studií
8/ Klasifikační systémy a expertní kritéria léčiv potenciálně nevhodných ve stáří (PIMs)
9/ Významné národní a evropské iniciativy a projekty směřující k redukci rizikové polyfarmakoterapie ve stáří
10/ Stárnutí světové populace, prodlužující se délka života, fenomen rizikové polyfarmakoterapie a možnosti redukce
Poslední úprava: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. (20.09.2023)
The postgraduate subject require 100% participation of students on 10 postgraduate lectures/modules, stated in the subject sylabus. The student is oblidged at the end of this subject to work out one complex patient case regarding a geriatric patient using polypharmacy from the point of view of geriatric risks and clinical pharmacy in geriatrics. This patient case will be discussed during the examination.
The postgraduate subject is finalized by the oral examination (2 questions + geriatric patient case with polypharmacy) with the presence of 3 members of the examining committee- one guarant of the committee and two members.
Student have to oral pass examination by responding to 2 selected fields (see bellow):
1/ Polypharmacotherapy- causes, risk factors, prevalence on national and international level, negative outcomes
2/ Geriatric syndromes I. - causes, risk factors, diagnostics, complications, relationship to polypharmacotherapy
3/ Geriatric syndromes II. - causes, risk factors, diagnostics, complications, relationship to polypharmacotherapy
4/ Specific features of drug-related geriatric syndromes, geriatric drug-disease interactions
5/ Theory of combined drug regimens and importance of pharmacokinetic (particularly metabolic) a farmacodynamic interactions for estimation of clinically-significant risks of pharmacotherapy
6/ Specific features of low-dose drug regimens in the old age- importance for the management of polypharmacotherapy
7/ Prescribing cascades and other risk factors leading to multiple drug regimens- evidence from epidemiological studies
8/ Classification systems and expert explicite criteria of potentially inappropriate medications in the old age (PIMs)
9/ Important national and European initiatives and projects targeted to reduction of risky polypharmacotherapy in the old age
10/ Ageing of the world population, prolongation of life-expectancy, phenomenon of risky polypharmacotherapy and possiblities for its reduction
Literatura -
Poslední úprava: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. (20.09.2023)
Povinná:
Moodle pro výuku- předmět Polyfarmakoterapie, specifika geriatrie a geriatrické farmakoterapie [online]. Dostupné z: http://www.dl1.cuni.cz
Kalvach, Zdeněk. Geriatrické syndromy a geriatrický pacient. Praha: Grada, 2008, 336 s. ISBN 978-80-247-2490-4.
Topinková, Eva. Geriatrie pro praxi. Praha: Galén, 2005, 270 s. ISBN 80-7262-365-6.
Lisa C. Hutchison, Rebecca B. Sleeper. Fundamentals of Geriatric Pharmacotherapy (2nd Edition). U.S.A.Census Bureau News.: U.S.ASHP, 2009, 545 s. ISBN 978-1585284351.
Springhouse Publishing (Author), Springhouse (Author). Handbook of Geriatric Drug Therapy (1st Edition). : S. Karger; 1 edition (August 13, 1974), 2000, 1000 pp s. ISBN ISBN-13: 978-0874349.
Doporučená:
Kalvach, Zdeněk. Gerontologie. Praha: Grada, 2004, 861 s. ISBN 80-247-0548-6.
Poslední úprava: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. (20.09.2023)
Obligatory:
Lisa C. Hutchison, Rebecca B. Sleeper. Fundamentals of Geriatric Pharmacotherapy (2nd Edition) . U.S.A.Census Bureau News.: U.S. ASHP, 2009, 545 s. ISBN 978-1585284351 .
Springhouse Publishing (Author), Springhouse (Author) . Handbook of Geriatric Drug Therapy (1st Edition). : S. Karger; 1 edition (August 13, 1974), 2000, 1000 pp s. ISBN ISBN-13: 978-0874349.
Sylabus -
Poslední úprava: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. (20.09.2023)
Sylabus předmětu (moduly, slouží zároveň jako okruhy zkušebních otázek)
Modul I:- Polyfarmakoterapie- příčiny, rizikové faktory, prevalence na národní a mezinárodní úrovni, negativní dopady
Modul II.- Geriatrické syndromy I. - příčiny, rizikové faktory, diagnostika, komplikace, vztah k polyfarmakoterapii
Modul III.- Geriatrické syndromy II.- příčiny, rizikové faktory, diagnostika, komplikace, vztah k polyfarmakoterapii
Modul IV.- Specifika polékových geriatrických syndromů, geriatrické intrakce lék-nemoc
Modul V.- Teorie kombinovaných lékových režimů a význam farmakokinetických (zejména metabolických) a farmakodynamických interakcí pro odhad klinicky významných rizik
Modul VI. Specifika nízkodávkových režimů ve stáří, význam pro management polyfarmakoterapie
Modul VII.- Preskripční kaskády a další faktory vedoucí k násobné polyfarmakoterapii- evidence z epidemiologických studií
Modul VIII.- Klasifikační systémy a expertní kritéria léčiv potenciálně nevhodných ve stáří (PIMs)
Modul IX.- Významné národní a evropské iniciativy a projekty směřující k redukci rizikové polyfarmakoterapie ve stáří
Modul X.- Stárnutí světové populace, prodlužující se délka života, fenomen rizikové polyfarmakoterapie a možnosti redukce rizikové polyfarmakoterapie
Poslední úprava: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. (20.09.2023)
Sylabus of the subject (modules of lectures which serves also as questions for postgraduate examination)
Modul I:- Polypharmacotherapy- causes, risk factors, prevalence on national and international level, negative outcomes
Modul II.- Geriatric syndromes I. - causes, risk factors, diagnostics, complications, relationship to polypharmacotherapy
Modul III.- Geriatric syndromes II. - causes, risk factors, diagnostics, complications, relationship to polypharmacotherapy
Modul IV.- Specific features of druh-related geriatric syndromes, geriatric drug-disease interactions
Modul V.- Theory of combined drug regimens and importance of pharmacokinetic (particularly metabolic) a farmacodynamic interactions for estimation of clinically-significant risks of pharmacotherapy
Modul VI. Specif features of low-dose drug regimens in the old age, importance for the management of polypharmacotherapy
Modul VII.- Prescribing cascades and other risk factors leading to multiple drug regimens- evidence from epidemiological studies
Modul VIII.-Classification systems and expert explicite criteria of potentially inappropriate medicatsions in the old age (PIMs)
Modul IX.- Important national and European initiatives and projects targeted to reduction of risky polypharmacotherapy in the old age
Modul X.- Ageing of the world population, prolongation of life-expectancy, phenomenon of risky polypharmacotherapy and possiblities of reduction of risky polypharmacotherapy
Vstupní požadavky -
Poslední úprava: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. (20.09.2023)
Předmět je vhodný k zapsání pro ty postgraduální studenty, kteří absolvovali předmět Klinická farmacie během pregraduálního studia a mají zájem si prohloubit své znalosti během postgraduálního studia v oblasti Klinické farmacie v geriatrii a v managementu násobných lékových režimů ve stáří.
Poslední úprava: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. (20.09.2023)
The subject is appropriate for subcription to those postgraduate students that absolved the subject Clinical pharmacy during pregraduate studies and would like to extend their knowledge and skills during postgraduate studies in Clinical pharmacy in geriatrics and in Management of polypharmacy in geritric patients.
Studijní opory -
Poslední úprava: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. (20.09.2023)
Stiudijní literatiura doporučená garantem předmětu a aktuální publikace na dané téma.
Poslední úprava: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. (20.09.2023)
Study literature recommended by guarant of the subject and actually published scientific papers.
Metody výuky -
Poslední úprava: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. (20.09.2023)
Výuka předmětu probíhá formou výukových přednáškových modulů, které probíhají po individuální domluvě termínů s garantem předmětu- PharmDr. D. Fialovou, Ph.D. (daniela.fialova@faf.cuni.cz) ze strany postgraduálních studentů, kteří si předmět zapsali.
Vyučující v předmětu:
Garant předmětu_ PharmDr. Fialová Daniela, Ph.D. (členka OR Sociální a klinická farmacie, klinický farmaceut v geriatrii, vedoucí Univerzitního vzdělávacího centra klinické farmacie)
Poslední úprava: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. (20.09.2023)
Subject is tought with the method of educational modules, individual dates of lectures/modules must be clarified in correspondence with the guarant of the subject- Fialová Daniela, PharmD, PhD (daniela.fialova@faf.cuni.cz) by postgraduate students that subscribed for the subject.
Teachers in the subject:
Guarant of the subject_ Fialová Daniela, PharmD, Ph.D. (member of the Board for Postgraduate Studies in Social and Clinical pharmacy, clinical pharmacist in geriatrics, Head of the University Educational Centre in Clinical Pharmacy, Faculty of Pharmacy)
