Poslední úprava: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. (28.09.2023)
Předmět se zaměřuje na základní znalosti z klinické farmacie, podstatné pro další prohlubování poznatků v předmětech Klinická farmacie II. a Farmaceutická péče II. Klinická farmacie II. je volitelný předmět vyučovaný v rámci pregraduální specializace v oboru Klinická farmacie a předmět Farmaceutická péče II. trénuje a prohlubuje základy lékárenské/farmaceutické péče.
Náplň předmětu Klinická farmacie I. je zaměřena na jednotlivé nosologické jednotky- etiopatogenezi a epidemiologii výskytu onemocnění, rizikové faktory (včetně lékových), komplikace neléčeného onemocnění, klinickou manifestaci (symptomy, základní diagnostiku), cíle a strategie léčby, volbu léčebných strategií za různých klinických situací (nefarmakologická opatření, farmakoterapeutické postupy), základní indikační schémata, znalost skupinových vlastností léčiv, znalost hlavních indikací a kontraindikací a mechanismů žádoucích a nežádoucích účinků léčiv. Předmět trénuje schopnost studenta posoudit vhodnost indikace léčiva u základních nosologických jednotek a schopnost zhodnotit racionalitu farmakoterapie z pohledu hlavních indikací a kontraindikací léčiv u pacientů s vybranými komorbiditami a klinickými charakteristikami. Na předmět Klinická farmacie I. navazuje v rámci pregraduální specializace předmět Klinická farmacie II., který dále prohlubuje poznatky racionální a individualizované farmakoterapie, jak u vybraných populačních skupin rizikových nemocných, tak v individualizované léčbě u konkrétních pacientů s různým spektrem komorbidit a užívaných léků, a to s důrazem na využití poznatků KFI. a KFII. v klinické praxi.
Vyučující interaktivních přednášek a seminářů v AJ:
Prof. Dr. J. Vlček, CSc. (vlcek@faf.cuni.cz), Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická fakulta UK, nový kampus, e-mail: vlcek@faf.cuni.cz; telefon: 00420 739 488 202
Přednášky a semináře probíhají dle aktuálního harmonogramu předmětu Klinická farmacie I.-ANGL zaslaného vyučujícím studentům emailem. Studijní materiály studentům zasílá též vyučující. Aktualizace pokynů, materiálů nebo změny vyučovacích hodin jsou studentům zasílány s předstihem před přednáškami a semináři.
Poslední úprava: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. (28.09.2023)
The subject of Clinical Pharmay I. (CP I.) is targeted at gaining basic knowledge and skills in clinical pharmacy, necessary for continuing studies in the subjects Clinical Pharmacy II (CP II) and Pharmaceutical Care II (CPII). The subject Clinical Pharmacy I. and II. are core subjects within the branch of pregraduate specialty in Clinical pharmacy. Subject CP I. creates also an important base for clinically-oriented pharmaceutical care in pharmacies, lectured and trained in the subject Pharmaceutical Care II (CP II.).
The content of the subject Clinical pharmacy I. (CP I.) in oriented on selected nosological units and particularly: ethiopatogenesis and epidemiology of disorders, risk factors (including drug-related risk factors), complications (when disease is untreated or inappropriately treated/managed), to clinical manifestation of disorders (symptomatology and basic diagnostic tests), aims of therapy (with the emphasis on aims of pharmacotherapy), main treatment strategies (including both pharmacological and nonpharmacological strategies), frequently indicated drug schemes and other treatment modalities. Knowledge on class effects of drugs, their main mechanisms of action, efficacy, clinical indications and contraindications are lectured and trained here also.
Clinical pharmacy I. enhaces knowledge and skills of students in main principles of the evaluation of appropriate drug indications, contraindications and the basic rationality of indicated drug regimens. Knowledge in CP I. focuses mainly on appropriateness of clinical indications and contraindications of frequently used drugs in patients with selected comorbidities and other clinical characteristics and on standard clinical recommendations. CP I. is a prerecvisity for the subject Clinical Pharmacy II (CP II) which further broaden students´ knowledge in principles of individualization of drug schemes in specific patient populations/risky patient groups and in individualization of drug regimens in concrete patient clinical cases. The emphasis in both subjects (CPI and CP II) is on improvement of utilization of clinical knowledge and skills in clinical practice.
Teacher of interactive lectures and seminars:
Prof. Dr. J. Vlček, CSc. (vlcek@faf.cuni.cz), Department of Social and Clinical Pharmacy, Faculty of Pharmacy, Charles University, new campus,e-mail: vlcek@faf.cuni.cz; phone: 00420 739 488 202
Lectures and seminars are held according to actual schedule of the subject Clinical Pharmacy I.-ENGL sent by teacher to students by email. Study materials are sent to students by teacher as well. Updates of instructions, materials or changes in the teaching hours are sent to students before lectures and seminars.
Podmínky zakončení předmětu -
Poslední úprava: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. (28.09.2023)
Zápočet (podmínky)
- 80 % přítomnost na interaktivních přednáškách a seminářích (pokud student není přítomen, musí vypracovat na téma semináře kazuistiku a omluvit se prof. Vlčkovi předem)
- úspěšně absolvovaný zápočtový test (70 %)
a/ Obsah zápočtového testu:
cíle léčby, rizikové faktory onemocnění, rizikové faktory komplikací, základní diagnostická metoda + strategie léčby onemocnění tak, jak je probírána na seminářích
Nosologické jednotky:
Základní principy racionální farmakoterapie + arteriální hypertenze
Dyslipidémie, ateroskleróza
Ischemická choroba srdeční, městnavé srdeční onemocnění
Diabetes mellitus + tyreopatie
Management bolesti
Respirační a močová onemocnění
Onemocnění GIT (peptický vřed, GERD, průjem, zácpa)
Racionální farmakoterapie infekčních onemocnění
Astma bronchiale, CHOPN
Anémie, depresivní onemocnění
Diabetes mellitus
b/ Diskuse nad připraveným vlastním případem pacienta (zpravidla příbuzný nebo blízká osoba), mechanismy účinků a nežádoucích účinků léků a jejich indikace a kontraindikace, jaký je cíl, pokud je dosažitelný, zda byl dosažen, podrobný rozbor případu pacienta …. Tento případ připravený studentem bude diskutován i při ústní zkoušce
Ústní zkouška
Podmínky přistoupení k ústní zkoušce:
1/ zápočet z Klinické farmacie I.
2/ připravené řešení kazuistiky, odeslané do dohodě termínu s vyučujícím předem na email: vlcek@faf.cuni.cz (předmět: kazuistika_Klinická farmacie I._jméno studenta)
3/ záznam ze SIS s informací, že student úspěšně absolvoval zkoušku z Farmakologie (u ERASMUS studentů, kteří tuto zkoušku v rámci zahraničního studia neabsolvovali, je součáští ústní zkoušky krátká zkouška (15 min.) ze základů farmakologie)
Otázky ústní zkoušky
1/ Sekce č. 1:
Znalosti o vybrané nozologické jednotce, odpověď je požadována v tomto pořadí:
Krátká charakteristika onemocnění (cca. 10 vět)
Etiopatogeneze
Příčiny a rizikové faktory onemocnění
Komplikace neléčené nebo špatně léčené nemoci
Epidemiologie a rizikové faktory onemocnění
Symptomatologie
Diagnostika
5 otázek diagnostiky (metoda, která umožňuje zdravotnickým pracovníkům odpovědět na 5 otázek: 1/ trpí pacient onemocněním; 2/ jaká je závažnost onemocnění a jsou přítomny komplikace onemocnění? 3/ jsou přítomny rizikové faktory a spouštěče konkrétního onemocnění 4/ jsou přítomny rizikové faktory komplikací 5/ dosahuje léčba cílů?)
Cíl léčby
Strategie léčby akutní formy a chronické formy (se zaměřením především na farmakoterapii)
Léčiva používaná ve farmakoterapeutických strategiích (terapeutické vlastnosti léčiv, jejich farmakologie, poznatky založené na EBM evidencích a na populačních zkušenostech při klinickém užití léčiv)
Pro Erasmus studenty bez zápočtu ze zkoušky z farmakologie bude zkouška rozšířena o cca 15 minut a v této době budou prověřeny farmakologické znalosti. Erasmus studenti bez prerekvizit musí před přednáškou samostatně nastudovat farmakologické vlastnosti léčiv používaných na konkrétní nozologické jednotce nebo požádat o konzultaci na Ústavu farmakologie
Otázky k sekci I.:
1/ Arteriální hypertenze
2/ Diabetes mellitus typ I
3/ Diabetes mellitus typ II
4/ Hypothyroidismus
5/ Ischemická choroba srdeční
6/ Chronické srdeční selhání
7/ Vředová choroba GITu
8/ Asthma bronchiale
9/ Chronická obstrukční pulmonální nemc
10/ Respirační infekce
11/ Infekce močového traktu
12/ Virové infekce – přehled, odlišnosti od bakteriálních infekcí a analýza jedné nosologické jedntky (dle výběru)- odpovědi podle struktury noslogické jednotky
13/ Arytmie
14/ ATS
15/ Dyslipidémie
16/Hluboká žilní trombóza
17/ Periferní arteriální nemoc
18/ Zácpa
19/ Průjem
20/ Benigní hyperplazie prostaty
21/ Poruchy spánku
22/ Deprese
23/ Bolest - obecné principy léčby
24/ Neuropatická bolest, bolesti zad
25/ Bolesti hlavy
26/ Hyperthyroidismus
27/ Principy racionální užití léčiv
28/ Gastro-oesophageální reflux a choroba
29/ Mykoticné infekce– přehled, odlišnosti, příklad jedné nosologické jednotky dle výběru
30/ Epilepsie
31/ Parkinsonova choroba
32/ Anémie
33/ Zvracení a dyspensie
34/ CMP
2/ Sekce č. 2: Hlavní indikace a kontraindikace vybraných skupin léčiv vč. teoretického vysvětlení mechanismu účinku a nežádoucích účinků léčiv nebo jejich skupinového účinku
1/ Beta blokátory
2/ Ca- blokátory
3/ ACE-I
4/ Sartany
5/ Nitráty, soli Mg a Ca
6/ Inhibitory reninu a centrální sympatolytika
7/ Léky v léčbě BHP
8/ Thyroidální hormony
9/ Diuretika
10/ Alfa-sympatholytika
11/ Beta-sympathomimetika
12/ Nesteroidní antiflogistika
13/ Inhibitory protonvé pumpy a antacida
14/ Prokinetika, algináty, antacida
15/ Laxativa
16/ Antihistaminika
17/ Antikoagulancia
18/ Korticosteroidy
19/ Paracetamol a slabé opioidy
20/ Hormonální antikoncepce a HRT
21/ Penicilíky, makrolidy
22/ Fluorochinolony, sulphonamidy
23/ Antidepresiva
24/ Antimykotika
25/ Antivirotika
26/ Antidiabetika
27/ Protidestičkové léky
28/ Anticholinergní léčiva
29/ Amiodaron, propafenon, digoxin
30/ Hypnotika
31/ Thyreostatika
32/ Hypolipidemika
33/ Léčiva v léčbě průjmových stavů
34/ Léčiva s dopaminergní aktivitou
3/ Sekce č. 3: Diskuse nad připraveným klinickým případem pacienta
Ne všechna témata jsou přednášena. Studenti musí být schopni používat hlavní algoritmy řešení případů pacientů a schopni samostudia některých témat z různých zdrojů (používaných v předchozích letech studia)
Poslední úprava: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. (28.09.2023)
I/ Credit - conditions
- 80% presents in the lectures and seminars. If not, it will be necessary to prepare one case from particular topic = 3hour
- Successful credit test (70%)
a/ Written credit test content
Basic principles of rational pharmacotherapy + arterial hypertension
Explain: Goal of the treament, Diagnostic methods, Strategy of the treatment of acute and chronic forms of disease
b/Discussion on your own case (an ill relative or close person), mechanisms of the effects and side effects of medicines and their indication and contraindication, what is the goal, if it can be reached or was reached, analysis of the patient case..... This case will b prepared by the student and discussed also during the oral examination
II/ Oral examination
Oral examination consists of 3 sections
1/ Section No 1: Knowledge regarding selected nosological unit
1/ Arterial hypertension
2/ Diabetes mellitus type I
3/ Diabetes mellitus type II
4/ Hypothyroidism
5/ Coronary heart disease
6/ Congestive heart disease
7/ Peptic ulcer
8/ Asthma bronchiale
9/ Chronic obstructive pulmonary disease
10/ Respiratory infection
11/ Urinary tract infection
12/ Viral infections – overview and differences against bacterial diseases from point of view of symptoms, complications, strategy and analysis of one (self-selected) viral disease according to the structure of the nosological unit
13/ Cardiac arrhythmias
14/ Atherosclerosis
15/ Dyslipidaemia
16/ Deep venous thromboembolism
17/ Peripheral artery disease
18/ Constipation
19/ Diarrhoea
20/ Benign prostatic hyperplasia
21/ Sleep disorders
22/ Depression
23/ Pain - generally principles of pain management
24/ Neuropathic pain, back pain
25//Headache
26/ Hyperthyroidisms
27/ Principles of rational use of anti-infective drugs
28/ Gastro-oesophageal reflux disease
29/ Mycotic and fungal diseases– overview and differences against bacterial disease from the point of view of symptoms, complications, and treatment strategies and analysis of one of viral disease according to the structure of the nosological unit
30/ Epilepsy
31/ Parkinson disease and dementia
32/ Anaemia
33/ Emesis and motion sickness
34/ Stroke
Answer is requested in this order:
Short characteristicof the disease (approx. 10 sentences)
Etiopathogenesis
Causes and triggers of disease
Complication of non-treated or wrongly treated disease
Epidemiology and risk factors of disease
Symptomatology
Diagnosis (5 question of diagnostics (a diagnostic method what allows health care workers to answer 5 questions: 1/ does patient suffer from disease; 2/ what is the severity of disease and are there present complications of disease? 3/ are there present risk factors and triggers of a particular disease? 4/ are there present risk factors of complications? 5/ does treatment reach the aim?)
Aim of the treatment
Strategy of treatment of acute form and chronicform of disease (with focus mainly on pharmacotherapy)
Medicines used in pharmacotherapeutic strategies (therapeutical properties (pharmacology, evidence based medicine, and population based clinical experience);
For Erasmus students without credit from pharmacology exam the examination will be enlarged in about 15 minutes and in this time will be examined pharmacological knowledge. Erasmus students without prerequisites have to self-study pharmacology properties of medicines used in a particular nosological unit before lecture or to ask for consultation at the Department of Pharmacology
2/ Section No 2:
Main indications and contraindications of selected groups of drugs, incl. theoretical explanation of mechanism of effect and adverse drug reactions or their class effect
To state basic indication and contraindication of a particular group of drugs – please have in mind that some drug classes must be divided into subgroups due to different indications and contraindication (example: calcium channel blockers- division into cardiodepressive CaB (1st generation) and dihydropyridines (2nd generation)
It´s possible to estimate indications and contraindications of a particular medicine on the base of knowledge of the mechanism of effect and characteristic of the nosologic unit (eg: for asthma bronchiale is characteristic bronchoconstriction, so drug causing bronchoconstrictions are contraindicated). Knowledge of the mechanism of effect of medicines and etiopathogenesis of many diseases is necessary for successful passing of the examination!
3/ Section No 3: Preparation of one patient case
– IT IS NECESSARY TO SEND THE PATIENT CASE ONE WEAK BEFORE EXAMINATION FOR APPROVAL
Structure of a patient case (usually a close person):
Characteristics of the patient – age, gender, family history, symptoms and diagnosis
Personal history (diagnosis and symptoms)
The goal of the treatment of disease
Clinical investigation and lab data, if available (blood pressure, glycaemia) – here train 5 questions of diagnostics!
List of used medicines (trade names, INNs, dosage schemes, indication/reason of the use)
Opinion of the patient: how he/she evaluates the therapy, how he/she administers a particular drug
Discussion:
Does any medicine reach an aim?
Does the medicine cause harm (state mainly contraindication; it´s voluntary to analyze some adverse drug reactions (ADR), drug-drug interactions) and is it possible to measure any theoretical future harm?
Is any particular medicine missed in the drug scheme? Why?
Would you recommend to stop some medicines? Why?
How to improve drug non – adherence?
You can answer questions: yes; no; I don´t know–but always explain why do you think so?
!!! Not all topics are lectured. You must be able to use main algorithms of patient case solution and to self-study some topics from different sources (used during previous study years)
Literatura -
Poslední úprava: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. (28.09.2023)
Povinná:
Roger Walker, BPharm, PhD, FRPharmS, FFPH and Cate Whittlesea, BSc, MSc, PhD, MRPharmS. Clinical Pharmacy and Therapeutics, 5th Edition. UK: Churchill Livingstone , 2012, s. ISBN 9780702070112.
Doporučená:
Ed. Claire L Preston. Stockley's Drug Interactions-11th Edition. UK: Pharmaceutical Press, 2016, 1840 s. ISBN 978 0 85711 270 5.
British Medical Association. British National Formulary. UK: Royal British Society, 2015, s. ISBN 299701920.
Volitelná:
Hlavním studijním materiálem ke zkoušce jsou též přednášky a podklady k seminářům zasílané v inovované formě e-mailem vedoucím předmětu prof. Vlčkem. . : , , s. ISBN .
Poslední úprava: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. (20.09.2023)
Obligatory:
ROGER WALKER, BPHARM, PHD, FRPHARMS, FFPH AND CATE WHITTLESEA, BSC, MSC, PHD, MRPHARMS. . Clinical Pharmacy and Therapeutics, 5th Edition. . Edinburgh, UK: Churchill Livingstone, 2012, 908 s. ISBN 978-0-7020-4293-5.
Recommended:
ED. CLAIRE L PRESTON. . Stockley's Drug Interactions-11th Edition.. UK: Pharmaceutical Press, 2016, 1840 s. s. ISBN 978 0 85711 270 5.
BRITISH MEDICAL ASSOCIATION . British National Formulary. UK: Royal British Society, 2015, s. ISBN 299701920.
Způsob splnění předmětu: ústní zkouška (podmíněná zápočtem)
Varianta předmětu pro akademický rok: 2023/2024
Sylabus
Náplň předmětu
Předmět se zaměřuje na základní znalosti z klinické farmacie, podstatné pro návazný předmět pregraduální větve klinické farmacie pod názvem Klinická farmacie II (KF II), i pro využití základních poznatků v lékárenské/farmaceutické péči v předmětu Farmaceutická péče II (FPII).
Hlavní náplň předmětu je zaměřena na etiopatogenezi a epidemiologii základních onemocnění v klinické praxi, rizikové faktory včetně lékových příčin, klinickou manifestaci onemocnění (symptomy, základní diagnostiku), komplikace neléčeného onemocnění, cíle terapie, strategie léčby (nefarmakologická opatření, farmakoterapeutické strategie- lékové skupiny, léčiva, základní indikační schémata), znalosti skupinových vlastností léčiv a základní znalosti risk/benefitu léčiv v hlavních klinických indikacích, stejně tak na základní znalosti absolutních a relativních kontraindikací léčiv.
Předmět trénuje schopnost posoudit vhodnost indikace léčiva u nejčastěji se vyskytujících nosologických jednotek a posoudit racionalitu farmakoterapie (zejména z pohledu hlavních indikací a kontraindikací léků) u podávaného lékového režimu u pacientů s vybranými komorbiditami a klinickými charakteristikami, především při zohlednění standardních klinických doporučení. Na tento předmět navazuje v rámci specializace z klinické farmacie předmět Klinická farmacie II (KF II), který prohlubuje poznatky o základních principech individualizace lékového režimu u populačních skupin pacientů a u pacientů v individualizované léčbě, s důrazem na využití poznatků KF I. a KF II. v klinické praxi.
Interaktivní přednášky a semináře:
je nutné si osvěžit znalosti o farmakologických vlastnostech léčiv a znalosti o nosologické jednotce, která je přednášena
Seznam přednášených témat
Jeden termín = 2 hodiny (přednášky kombinované se semináři)
3.10. A203
Úvod do předmětu. Principy racionální farmakoterapie. Arteriální hypertenze.
Aterosklerotická onemocnění (obecně)
Dyslipidémie
10.10. A103
11:30 – 13:05
Onemocnění periferních tepen. Ischemická choroba srdeční.
Arytmie.
Městnavé srdeční selhání (chronické, akutní)
17.10. A203
Cévní mozková příhoda a transitorní ischemická ataka
Diabetes mellitus
Thyreopatie
24.10. A203
Benigní hyperplazie prostaty a močová inkontinence
Management bolesti (obecně)
Bolest (pokračování): Reumatoidní artritída, dna, bolesti zad.
7.11. Racionální farmakoterapie infekčního onemocnění
14.11. Astma bronchiale, CHOPN, infekce dýchacích cest a močových cest + 1 případ
21.11. Onemocnění GIT (peptický vřed, GERD, průjem, zácpa) + 1 případ
28.11. Algoritmy řešení klinických případů (3 hodiny) + 2 případy
5.12. Hluboká žilní trombóza, onemocnění na podkladě trombofilie + 2 případy
12.12 Anémie, depresivní onemocnění + 2 případy
Zápočet – podmínky složení
- 80 % absolvovaných seminářů. Pokud ne, bude nutné připravit jeden případ z daného tématu = 3 hodiny
- Úspěšně napsaný zápočtový test
a/ obsah zápočtového testu
cíle, rizikové faktory onemocnění, rizikové faktory komplikací, základní diagnostická metoda + strategie léčby onemocnění tak, jak je probírána na seminářích
Obsah:
Základní principy racionální farmakoterapie + arteriální hypertenze
Dyslipidémie, ateroskleróza
Ischemická choroba srdeční, městnavé srdeční onemocnění
Diabetes mellitus + tyreopatie
Management bolesti
Respirační a močová onemocnění
Onemocnění GIT (peptický vřed, GERD, průjem, zácpa)
Racionální farmakoterapie infekčních onemocnění
Astma bronchiale, CHOPN
Anémie, depresivní onemocnění
Diabetes mellitus
b/ Diskuse nad připraveným vlastním případem pacienta (zpravidla příbuzný nebo blízká osoba), mechanismy účinků a nežádoucích účinků léků a jejich indikace a kontraindikace, jaký je cíl, pokud je dosažitelný, zda byl dosažen, podrobný rozbor případu pacienta …. Tento případ připravený studentem bude diskutován i při ústní zkoušce
Ústní zkouška
Podmínky přihlášení se k ústně zkoušce:
1/ složený zápočet z klinické farmacie 1
2/ přijatý vypracovaný klinický případ pacienta, zaslaný 2 týdny před zkouškou na e-mail: vlcek@faf.cuni.cz. Uveďte v názvu klinického případu: “case_23_jméno studenta” (např.: “case_23_Vlcek_Jiri”)
3/ záznam v SIS s informací, že student složil zkoušku z farmakologie.
Konzultace (další dle plánu 10. ledna) před zkouškou bez poplatku pro studenty účastnící se 80 % přednášek
Části ústní zkoušky:
1/ Sekce č. 1:
Znalosti o vybrané nozologické jednotce, odpověď je požadována v tomto pořadí:
Krátká charakteristika onemocnění (cca. 10 vět)
Etiopatogeneze
Příčiny a rizikové faktory onemocnění
Komplikace neléčené nebo špatně léčené nemoci
Epidemiologie a rizikové faktory onemocnění
Symptomatologie
Diagnostika
5 otázek diagnostiky (metoda, která umožňuje zdravotnickým pracovníkům odpovědět na 5 otázek: 1/ trpí pacient onemocněním; 2/ jaká je závažnost onemocnění a jsou přítomny komplikace onemocnění? 3/ jsou přítomny rizikové faktory a spouštěče konkrétního onemocnění 4/ jsou přítomny rizikové faktory komplikací 5/ dosahuje léčba cílů?)
Cíl léčby
Strategie léčby akutních forem a chronických forem (se zaměřením především na farmakoterapii)
Léčiva používaná ve farmakoterapeutických strategiích (terapeutické vlastnosti léčiv, jejich farmakologické vlastnosti, poznatky založené na EBM evidencích a na populačních zkušenostech při klinickém užití léčiv)
Pro Erasmus studenty bez zápočtu ze zkoušky z farmakologie bude zkouška rozšířena o cca 15 minut a v této době budou prověřeny farmakologické znalosti. Erasmus studenti bez prerekvizit musí před přednáškou samostatně nastudovat farmakologické vlastnosti léčiv používaných u konkrétní nozologické jednotky nebo požádat o konzultaci na Ústavu farmakologie
2/ Sekce č. 2: Hlavní indikace a kontraindikace vybraných skupin léčiv vč. teoretického vysvětlení mechanismu účinku a nežádoucích účinků léčiv nebo jejich skupinového účinku
Ne všechna témata jsou přednášena. Studenti musí být schopni používat hlavní algoritmy řešení případů pacientů a schopni samostudia některých témat z různých zdrojů (používaných v předchozích letech studia)
3/ Diskuse nad zpracovaným klinickým případem pacienta
Poslední úprava: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. (30.09.2023)
Credit: written exam and discussion on patient case
Examination: oral exam + discussion on clinical case of ill relative - preparing word and PowerPoint presentation
Syllabus
Subject aims
The subject of Clinical Pharmacy I. (CP I.) is aimed at gaining basic knowledge and skills in clinical pharmacy, necessary for continuing studies in Clinical Pharmacy II (CP II), the core subject within the pregraduate branch of Clinical pharmacy. This subject (CP I.) creates also an important base for clinically oriented pharmaceutical care in pharmacies, lectured and trained in the subject Pharmaceutical Care II (CP II.).
The content of the subject Clinical pharmacy I. (CP I.) is oriented (for selected nosologic units) to ethiopathogenesis and epidemiology of disorders, risk factors (including drug-related risk factors), complications (when disease is untreated or inappropriately treated/managed), to clinical manifestation of disorders (symptomatology and basic diagnostic tests), diagnosis – 5 questions of diagnostics –(1/does a patient suffer with disease; 2/ what is the severity of disease, 3/ risk factors of disease are present?; 4/risk factors of complications of disease are present?; 5/ is there a probability to reach the goal?), aims of therapy (with the emphasis on aims of pharmacotherapy), main treatment strategies (including both pharmacological and nonpharmacological strategies of acute and chronic stage of disease), frequently indicated drug schemes and other treatment modalities. Knowledge about class effect of drugs, their main mechanism of action, efficacy, clinical indications and contraindications are also lectured and trained.
Clinical pharmacy I. educates students in main principles of the evaluation of appropriate drug indications, contraindications and in the basic rationality of drug regimen. Knowledge in CP I. are focused mainly on appropriateness of clinical indications and contraindications of frequently used drugs in patients with selected comorbidities and other clinical characteristics and on standard clinical recommendations. CP I. is a prerecvisity for the subject Clinical Pharmacy II (CP II) which further broaden students´ knowledge in principles of individualization of drug schemes for specific patient populations/groups and in individualization of drug regimens in concrete patient cases.
List of lectured topics
One date = 2hours (lectures combined with seminars)
3.10. A203
Introduction into the subject. Principles of rational pharmacotherapy. Arterial hypertension.
Content: cases and repetition of knowledge regarding disease (diagnostic method, aim, strategy….) and discussion of your homework from the preliminary week
Time:
5.10 - 7.11. 2023: 13:00 – 15:45pm
! seminar 10.10. takes place in the room A103, 11:30 – 13:05
b/ Discussion on your own patient case (an ill relative or close person), mechanisms of the effects and side effects of medicines and their indication and contraindication, what is the goal, if it can be reachable or was reached, analyses of the patient case. This case prepared by the student will be discussed also during the oral examination
Oral examination
Condition to register for exam:
1/ credit from clinical pharmacy 1
2/ accepted prepared patient case_must be sended 2 weeks before exam on e-mail: vlcek@faf.cuni.cz) …type in title of patient case report “case_23_name of the student” (eg: “case_23_Vlcek Jiri”)
3/ record in SIS with information that student passed exam from pharmacology.
Consultation (another as planned for January 10th) before examination without payment for students participating on 80 % of lectures)
Sections of oral exam
1/ Section No 1:
Knowledge regarding selected nosological unit. Answer is requested in this order:
Short characteristicof the disease (approx. 10 sentences)
Etiopathogenesis
Causes and triggers of disease
Complication of non-treated or wrongly treated disease
Epidemiology and risk factors of disease
Symptomatology
Diagnosis (5 question of diagnostics (a diagnostic method what allows health care workers to answer 5 questions: 1/ does patient suffer from disease; 2/ what is the severity of disease and are there present complications of disease? 3/ are there present risk factors and triggers of a particular disease? 4/ are there present risk factors of complications? 5/ does treatment reach an aim?)
Aim of the treatment
Strategy of treatment of acute form and chronicform of disease (with focus mainly on pharmacotherapy)
Medicines used in pharmacotherapeutic strategies (therapeutical properties (pharmacology, evidence based medicine, and population based clinical experience);
For Erasmus students without credit from pharmacology exam the examination will be enlarged in about 15 minutes and in this time will be examined pharmacological knowledge. Erasmus students without prerequisites have to self-study pharmacology properties of medicines used in a particular nosological unit before lecture or to ask for consultation at the Department of Pharmacology
2/ Section No 2: Main indications and contraindications of selected groups of drugs, incl. theoretical explanation of mechanism of effect and adverse drug reactions or their class effect
Not all topics are lectured. You must be able to use main algorithms of patient case solution and to self-study some topics from different sources (used during previous study years)
3/ Section No 3: Discussion of the prepared patient case
Studijní opory -
Poslední úprava: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. (28.09.2023)
Studijní oporou předmětu je e-learningový kurz Klinická farmacie I., dostupný v Moodle pro výuku na webové stránce:
Vyučující AJ předmětu: Prof. Dr. Jiří Vlček, PhD – vlcek@faf.cuni.cz; 00420 739 488 202
Přednášky a semináře probíhají jednou týdně dle rozpisu, který je zaslán učitelem před vlastní výukou a případně updatován emailovou korespodencí během semetru.
Témata a časový harmonogram přednášek a seminářů 2023/2024:
Přednášky:
Seznam přednášených témat
Jeden termín = 2 hodiny (přednášky kombinované se semináři)
3.10. A203
Úvod do předmětu. Principy racionální farmakoterapie. Arteriální hypertenze.
Aterosklerotická onemocnění (obecně)
Dyslipidémie
10.10. A103
11:30 – 13:05
Onemocnění periferních tepen. Ischemická choroba srdeční.
Arytmie.
Městnavé srdeční selhání (chronické, akutní)
17.10. A203
Cévní mozková příhoda a transitorní ischemická ataka
Diabetes mellitus
Thyreopatie
24.10. A203
Benigní hyperplazie prostaty a močová inkontinence
Management bolesti (obecně)
Bolest (pokračování): Reumatoidní artritída, dna, bolesti zad.
7.11. Racionální farmakoterapie infekčního onemocnění
14.11. Astma bronchiale, CHOPN, infekce dýchacích cest a močových cest + 1 případ
21.11. Onemocnění GIT (peptický vřed, GERD, průjem, zácpa) + 1 případ
28.11. Algoritmy řešení klinických případů (3 hodiny) + 2 případy
5.12. Hluboká žilní trombóza, onemocnění na podkladě trombofilie + 2 případy
12.12 Anémie, depresivní onemocnění + 2 případy
Zápočet – podmínky složení
- 80 % absolvovaných seminářů. Pokud ne, bude nutné připravit jeden případ z daného tématu = 3 hodiny
- Úspěšně absolvovaný zápočtový test (70% úspěšnost)
a/ obsah zápočtového testu
cíle, rizikové faktory onemocnění, rizikové faktory komplikací, základní diagnostická metoda + strategie léčby onemocnění tak, jak je probírána na seminářích
Obsah:
Základní principy racionální farmakoterapie + arteriální hypertenze
Dyslipidémie, ateroskleróza
Ischemická choroba srdeční, městnavé srdeční onemocnění
Diabetes mellitus + tyreopatie
Management bolesti
Respirační a močová onemocnění
Onemocnění GIT (peptický vřed, GERD, průjem, zácpa)
Racionální farmakoterapie infekčních onemocnění
Astma bronchiale, CHOPN
Anémie, depresivní onemocnění
Diabetes mellitus
b/ Diskuse nad připraveným vlastním případem pacienta (zpravidla příbuzný nebo blízká osoba), mechanismy účinků a nežádoucích účinků léků a jejich indikace a kontraindikace, jaký je cíl, pokud je dosažitelný, zda byl dosažen, podrobný rozbor případu pacienta …. Tento případ připravený studentem bude diskutován i při ústní zkoušce
Poslední úprava: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. (30.09.2023)
Methods of education:
- lectures followed by interactive seminars
- individual student work on patient case reports that undergo teacher´s review
Active preparation of students: It is necessary to refresh your knowledge regarding pharmacological properties of particular medicines and knowledge regarding particular nosologic unit, which will be lectured
Guarant of the subject: Assoc. prof. Fialová Daniela, PharmD, Ph.D. (daniela.fialova@faf.cuni.cz)
Lecturer: Prof. RNDr. Jiří Vlček, CSc. (vlcek@faf.cuni.cz); phone contact: 00420 739 488 202
Lectures and seminars are held once weekly according to schedule sent by prof. Vlček.
Lectures and seminars 2023/2024
Lectures:
One date = 2hours (lectures combined with seminars)
3.10. A203
Introduction into the subject. Principles of rational pharmacotherapy. Arterial hypertension.
Content: cases and repetition of knowledge regarding disease (diagnostic method, aim, strategy….) and discussion of your homework from the preliminary week
Time:
5.10 - 7.11. 2023: 13:00 – 15:45pm
! seminar 10.10. 2023 is in the room A103 11:30 – 13:05
b/ Discussion on your own patient case (an ill relative or close person), mechanisms of the effects and side effects of medicines and their indication and contraindication, what is the goal, if it can be reachable or was reached, analyses of the patient case. This case prepared by the student will be discussed also during the oral examination
Požadavky ke zkoušce -
Poslední úprava: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. (28.09.2023)
Semináře jsou zakončeny písemným testem (úspěšnost v testu je požadována alespoň 70%)
80% účast na seminářích je nutná (neúčast musí být omluvena před seminářem), pokud nebude splněna 80% účast, musí student zpracovat andané téma kazuistiku (= 3 hod)
Ústní zkouška
- pro ústní zkoušku následující podmínky musí být splněny
1/ úspěšně složená zkouška z Farmakologie
2/ úspěšně složení zápočet z předmětu Klinická farmacie I.
3/ studenti musí zaslat vypracovanou kazuistiku prof. Vlčkovi před ústní zkouškou (k domluvenému deadlinu na emailovou adresu: vlcek@faf.cuni.cz )
Ústní zkouška se skládá ze 3 částí
Otázky ústní zkoušky
1/ Sekce 1:
Znalosti o vybrané nozologické jednotce, odpověď je požadována v tomto pořadí:
Krátká charakteristika onemocnění (cca. 10 vět)
Etiopatogeneze
Příčiny a rizikové faktory onemocnění
Komplikace neléčené nebo špatně léčené nemoci
Epidemiologie a rizikové faktory onemocnění
Symptomatologie
Diagnostika
5 otázek diagnostiky (metoda, která umožňuje zdravotnickým pracovníkům odpovědět na 5 otázek: 1/ trpí pacient onemocněním; 2/ jaká je závažnost onemocnění a jsou přítomny komplikace onemocnění? 3/ jsou přítomny rizikové faktory a spouštěče konkrétního onemocnění 4/ jsou přítomny rizikové faktory komplikací 5/ dosahuje léčba cílů?)
Cíl léčby
Strategie léčby akutních forem a chronických forem (se zaměřením především na farmakoterapii)
Léčiva používaná ve farmakoterapeutických strategiích (terapeutické vlastnosti léčiv, jejich farmakologické vlastnosti, poznatky založené na EBM evidencích a na populačních zkušenostech při klinickém užití léčiv)
Pro Erasmus studenty bez zápočtu ze zkoušky z farmakologie bude zkouška rozšířena o cca 15 minut a v této době budou prověřeny farmakologické znalosti. Erasmus studenti bez prerekvizit musí před přednáškou samostatně nastudovat farmakologické vlastnosti léčiv používaných u konkrétní nozologické jednotky nebo požádat o konzultaci na Ústavu farmakologie
2/ Sekce 2: Hlavní indikace a kontraindikace vybraných skupin léčiv vč. teoretického vysvětlení mechanismu účinku a nežádoucích účinků léčiv nebo jejich skupinového účinku
Ne všechna témata jsou přednášena. Studenti musí být schopni používat hlavní algoritmy řešení případů pacientů a schopni samostudia některých témat z různých zdrojů (používaných v předchozích letech studia)
3/ Sekce 3: Diskuse nad klinickým případem pacienta
Poslední úprava: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. (28.09.2023)
Credit - conditions
- 70% of seminars absolved. If not fulfilled, it will be necessary to prepare one case from topic
- Successful credit test
Exam
Condition to register for exam:
1/ credit from clinical pharmacy 1
2/ accepted case sent 2 weeks before exam on e-mail: vlcek@faf.cuni.cz_(type in the subject of email: case_22/23, name of the file = name of student (eg: Vlcek_Jiri)
3/ record from SIS with information that you passed exam from pharmacology.
Consultation (another than planned for January 10th) before examination (without payment for students participating on 80% of lectures)
Oral examination- 3 sections for the exam
I/ First section: knowledge on the nosological unit
1/ Arterial hypertension
2/ Diabetes mellitus type I
3/ Diabetes mellitus type II
4/ Hypothyroidism
5/ Coronary heart disease
6/ Congestive heart disease
7/ Peptic ulcer
8/ Asthma bronchiale
9/ Chronic obstructive pulmonary disease
10/ Respiratory infection
11/ Urinary tract infection
12/ Viral infections – overview and differences against bacterial diseases from point of view of symptoms, complications, strategy and analysis of one (self-selected) viral disease according to the structure of the nosological unit
13/ Cardiac arrhythmias
14/ Atherosclerosis
15/ Dyslipidaemia
16/ Deep venous thromboembolism
17/ Peripheral artery disease
18/ Constipation
19/ Diarrhoea
20/ Benign prostatic hyperplasia
21/ Sleep disorders
22/ Depression
23/ Pain - generally principles of pain management
24/ Neuropathic pain, back pain
25//Headache
26/ Hyperthyroidisms
27/ Principles of rational use of anti-infective drugs
28/ Gastro-oesophageal reflux disease
29/ Mycotic and fungal diseases– overview and differences against bacterial disease from the point of view of symptoms, complications, and treatment strategies and analysis of one of viral disease according to the structure of the nosological unit
30/ Epilepsy
31/ Parkinson disease and dementia
32/ Anaemia
33/ Emesis and motion sickness
34/ Stroke
Question processing should include:
Short characteristic of the disese
Etiopathogenesis
Risk factors for development of disease (including causes related to drug use), Complications of untreated disease + prognosis
Clinical manifestation of disease (symptoms)
Basic diagnosis and clinical evaluations - 5 questions´ method
Management (aim, strategy of the treatment of acute and chronic form, prevention) – what is the first/second drug choice, how quick to treat (speed of drug administration), how long to treat + basic nonpharmacological treatments
We require good knowledge of basic pharmacotherapeutic drug groups used in the treatment of selected nosology units; overview of priorities, first choice drugs, basic drug class effects
II/ Second question: Basic indications and contraindications of selected drugs
To state basic indication and contraindication of a particular group of drugs – please have in mind that some drug classes is necessary to divide into subgroups due to different indications and contraindication (example: calcium channel blockers- division into cardiodepressive CaB (1st generation) and dihydropyridine derivates (2nd generation)
It´s possible to estimate indications and contraindications of a particular medicine on the base of knowledge of the mechanism of effect of this drug and characteristic of the nosologic unit (eg: for asthma bronchiale is characteristic bronchoconstriction, so drug causing bronchoconstriction are contraindicated) . It means that knowledge of the mechanism of effect of medicines and etiopathogenesis of many diseases is necessary for successful passing of the examination!
Preparation of one patient case
– IT IS NECESSARY TO SEND IT ONE WEAK BEFORE EXAMINATION FOR APPROVING
Structure of a patient case (usually a close person):
Characteristics of the patient – age, gender, family history, symptoms and diagnosis
Personal history (diagnosis and symptoms)
The goal of the treatment of disease
Some investigation if they were available lab data (blood pressure, glycaemia) – here train 5 questions of diagnostics!
List of used medicines
(trade names, INNs of active substances, dosage schemes, indication /reason of the use)
Opinion of the patient: how he/she evaluates the therapy, how he/she administers particular drug
Discussion:
Does any medicine reach an aim?
Does the medicine cause harm (state mainly contraindication; it´s voluntary to analyze some adverse drug reactions (ADR), drug-drug interactions) and is it possible to measure any theoretical future harm?
Is particular medicine missed in the drug scheme? Why?
Would you recommend to stop some medicines? Why?
How to improve drug non – adherence?
You can answer questions: yes; no; I don´t know–but always explain why you think so
