Epidemiologie a medicína založená na důkazech - D1106089

• Anglický název: Epidemiology and evidence based medicine
• Zajišťuje: Ústav epidemiologie (13-472)
• Fakulta: 2. lékařská fakulta
• Platnost: od 2023
• Semestr: letní
• Body: 3
• E-Kredity: 3
• Způsob provedení zkoušky: letní s.:
• Rozsah, examinace: letní s.:14/14, Z+Zk [HT]
• Rozsah za akademický rok: 14 [týdny]
• Počet míst: neomezen / neomezen (neurčen)
• Minimální obsazenost: neomezen
• 4EU+: ne
• Virtuální mobilita / počet míst pro virtuální mobilitu: ne
• Stav předmětu: vyučován
• Jazyk výuky: čeština
• Způsob výuky: prezenční
• Způsob výuky: prezenční
• Další informace: https://dl1.cuni.cz/course/view.php?id=15857
• Garant: doc. MUDr. Pavla Brennan Kearns, Ph.D.
• Korekvizity : D1105038
• Prerekvizity : D1103002

Anotace

čeština

Poslední úprava: doc. MUDr. Pavla Brennan Kearns, Ph.D. (14.02.2024)

Kurz je určen pro studenty 3. ročníku všeobecného lékařství, probíhá v letním semestru a skládá se ze 7 přednášek a 7 praktických cvičení. Přednášky a praktická cvičení mají definované specifické cíle učení (viz sylabus).

angličtina

Poslední úprava: doc. MUDr. Pavla Brennan Kearns, Ph.D. (14.02.2024)

The course is intended for students of the 3rd year of the General Medicine course, takes place in the summer semester and consists of six lectures and seven practical sessions. Lectures and practical sessions have specific intended learning outcomes (see the syllabus).

Podmínky zakončení předmětu

čeština

Poslední úprava: doc. MUDr. Pavla Brennan Kearns, Ph.D. (14.02.2024)

Pro získání zápočtu je třeba splnit tyto dvě podmínky:

● Účast na praktických cvičení. V případě, že se student nemůže zúčastnit praktického cvičení se svým kruhem, preferujeme nahrazení výuky s jinými kruhy. Ze závažného důvodu je možné vynechat jedno praktické cvičení, omluvu prosíme komunikovat kroužkovému učiteli.

● Úspěšné absolvování online kurzu „Očkování – od teorie k běžné praxi a za rámec výuky“ do 24.5.2024. Kurz je dostupný na moodle: https://dl1.cuni.cz/course/view.php?id=3947. Pro úspěšné splnění kurzu je třeba dosáhnout alespoň 15 bodů v autotestu. Na autotest jsou 3 pokusy.

angličtina

Poslední úprava: doc. MUDr. Pavla Brennan Kearns, Ph.D. (14.02.2024)

In order to receive credits, the following two conditions must be met:

● Participation in practicals: It is possible to miss one practical for a serious reason, please let your teacher know.

● Successful completion of the online course "Vaccination - from Theory to Practice and Beyond” by 24.5.2024. The course is available on moodle: https://dl1.cuni.cz/course/view.php?id=4434. To successfully complete the course, at least 15 points in the self-test must be achieved. There are 3 attempts of this test.

Literatura

čeština

Poslední úprava: doc. MUDr. Pavla Brennan Kearns, Ph.D. (14.02.2024)

ROTHMAN, Kenneth J. Epidemiology: An Introduction, 2nd edition, Oxford University Press, 2012.

Přístup ke knize je všem studentům zdarma poskytnut v podobě elektronické knihy.

GÖPFERTOVÁ, Dana. Epidemiologie : průvodce epidemiologickou metodou. 1. vyd. Praha: Triton, 1999. 254 s. ISBN 8072540378.

angličtina

Poslední úprava: doc. MUDr. Pavla Brennan Kearns, Ph.D. (14.02.2024)

Kenneth J. Rothman , Epidemiology: An Introduction , 2nd edition , Oxford University Press , 2012.

Free access to this book will be provided to all students.

Požadavky ke zkoušce

čeština

Poslední úprava: doc. MUDr. Pavla Brennan Kearns, Ph.D. (14.02.2024)

Kurz je ukončený písemnou zkouškou, která se koná ve zkouškovém období. Na zkoušku je nutné se zapsat přes SIS, termíny budou vypsané na konci letního semestru. Na zkoušku je nutné si přinést obyčejnou kalkulačku (nikoliv telefon) a psací potřeby. Zkouška testuje dosažení předem definovaných cílů učení (viz sylabus) a skládá se z 20 otázek se 4 možnostmi odpovědí, z nichž pouze jedna je správná. Za každou správnou odpověď je udělen 1 bod.

Výsledná známka:

18, 19 a 20 bodů: 1

16 a 17 bodů: 2

14 a 15 bodů: 3

13 a méně bodů: 4 (neprospěl/a)

V případě výsledku „neprospěl/a“ je nutné se znovu zapsat na písemnou zkoušku přes SIS. V případě neúspěchu při druhém pokusu následuje třetí pokus, který proběhne jako ústní zkouška u garantky kurzu.

angličtina

Poslední úprava: doc. MUDr. Pavla Brennan Kearns, Ph.D. (14.02.2024)

The course ends with a written exam that takes place during the exam period. It is necessary to register for the exam via SIS, the dates will be announced at the end of the summer semester. It is necessary to bring an ordinary calculator (not a phone) and a pen to the exam. The exam tests the achievement of the pre-defined intended learning outcomes and consists of 20 questions with 4 possible answers, only one of which is correct. One point is awarded for each correct answer.

Final grade:

18, 19 and 20 points: 1

16 and 17 points: 2

14 and 15 points: 3

13 or less points: 4 (failed)

In the case of a "failed" result, it is necessary to re-register for the written exam via SIS. In case of failure on the second attempt, a third attempt follows, which will take place as an oral exam.

Sylabus

čeština

Poslední úprava: doc. MUDr. Pavla Brennan Kearns, Ph.D. (14.02.2024)

Přednášky

1) Základy epidemiologie a medicíny založené na důkazech

Cíle učení:

• Definovat úlohu epidemiologie.

• Zhodnotit věrohodnost důkazu jednotlivých typů deskriptivních a analytických studií dle hierarchie v lékařském výzkumu

• Kontrastovat a vysvětlit pojmy interní validita, externí validita a přesnost.

Rothman: kapitoly 1 (strana 1), 2 (strana 8) a 5 (strana 69)

2) Asociace a kauzalita

Cíle učení:

• Vysvětlit princip randomizace.

• Aplikovat Bradford-Hillova kritéria na výsledky observační studie.

3) Principy epidemiologie infekčních onemocnění

Cíle učení:

• Vysvětlit proces šíření nákaz v populaci.

• Definovat základní termíny a charakterizovat koncepty v epidemiologii infekčních onemocnění (např. infekční dávka, kolektivní imunita, epidemie, pandemie, surveillance, reprodukční číslo).

• Vyjmenovat základní epidemiologická opatření a uvést konkrétní příklady jejich praktického užití.

4) Úvod do sociální epidemiologie a do nerovností ve zdraví

Cíle učení:

• Definovat sociální determinanty zdraví pomocí příkladů a popsat mechanismy, kterými ovlivňují zdraví jedince a společnosti.

• Kontrastovat způsoby měření nerovností (absolutní vs. relativní) a rozdíly mezi disparitou, neprávem a nerovností.

• Vysvětlit koncept přirozeného experimentu a kvaziexperimentem a popsat, jak mohou přispět k vytvoření příčinných vztahů v sociální epidemiologii.

• Diskutovat o tom, jak sociální determinanty zdraví mohou ovlivnit kvalitu péče a co mohou lékaři udělat k omezení jejich vlivu.

5) Globální problémy v epidemiologii infekčních nemocí

Cíle učení:

• Obecně charakterizovat nové a vynořující se (“emerging”) nákazy globálního významu.

• Zhodnotit riziko “emerging” nákaz, interpretovat trendy v jejich výskytu a identifikovat rizikové faktory pro jejich výskyt a šíření.

• Specifikovat úlohu lékaře první linie v problematice vysoce nebezpečných nákaz.

6) Epidemiologie nepřenosných onemocnění

Cíle učení:

• Popsat trendy ve výskytu neinfekčních onemocnění (kardiovaskulární, duševní, neurologická, onkologická onemocnění a diabetes mellitus)

• Vysvětlit roli rizikových faktorů v rozvoji neinfekčních onemocnění.

• Navrhnout účinná opatření k podpoře prevence neinfekčních onemocnění.

7) Epidemiologická problematika aktuálních závažných nákaz v České republice

Cíle učení:

• Zhodnotit trendy ve výskytu vybraných nákaz (alimentárních, antropozoonóz, přenášených kapénkami, vektorem, biologickými materiály) v České republice.

• Zhodnotit trendy ve výskytu nákaz, proti kterým se v České republice dlouhodobě očkuje.

• Popsat charakteristiky vybraných závažných nákaz v České republice a uvést možnosti preventivních a represivních opatření.

Praktická cvičení

1) Parametry výskytu nemocí a úmrtí

Cíle učení:

• Vypočítat vhodný ukazatel výskytu nemoci (šance, prevalence, riziko, incidence rate, attack rate) a úmrtí (smrtnost, úmrtnost).

• Reflektovat vhodnost použití kumulativní incidence a incidence rate na příkladu konkrétních nemocí.

• Vytvořit hypotézu mechanismu při změně incidence / prevalence / úmrtnosti / smrtnosti.

2) Parametry asociace

Cíle učení:

• Vypočítat vhodný relativní (podíl rizik, podíl měr incidencí, podíl šancí) nebo absolutní (rozdíl rizik, rozdíl měr incidencí, atributivní riziko, populační atributivní riziko) ukazatel asociace mezi rizikovým/ochranným faktorem a nemocí.

• Interpretovat výsledný ukazatel asociace z hlediska jeho hodnoty a statistické významnosti.

3) Observační analytické studie

Cíle učení:

• Rozpoznat typ studie a analyzovat sílu jejího důkazu v rámci hierarchie.

• Charakterizovat hlavní výhody a nevýhody analytických studií.

• Navrhnout vhodný design analytické studie pro konkrétní výzkumnou otázku.

• Vypočítat a interpretovat vhodný ukazatel asociace pro analytickou studii (relativní riziko, podíl šancí).

4) Zkreslení

Cíle učení:

• Určit jednotlivé druhy zkreslení (zavádějící faktor, výběrové zkreslení, informační zkreslení) a jejich vliv na výsledek studie.

• Kontrastovat mezi zavádějícím faktorem, mediátorem a modifikátorem účinku.

• Aplikovat různé metody eliminace zavádějících faktorů.

5) Journal Club

Cíle učení:

• Zhodnotit celkovou kvalitu, validitu a preciznost observační studie.

• Interpretovat výsledky studie včetně grafických zobrazení (tabulky, grafy).

• Rozpoznat bias, jeho druh a směr, jakým zkresluje výsledky.

6) Medicína založená na důkazech I

Cíle učení:

• Formulovat výzkumné a klinické otázky s použitím systému PICO.

• Zhodnotit celkovou kvalitu, validitu a preciznost randomizované kontrolované studie.

• Interpretovat výsledek randomizované kontrolované studie z hlediska klinické a statistické významnosti.

• Rozhodnout, zda je možné aplikovat výsledek randomizované kontrolované studie na konkrétního pacienta.

7) Medicína založená na důkazech II

Cíle učení:

• Přiřadit úroveň důkazu (A-D) pro výsledek studie.

• Zhodnotit validitu systematického přehledu (konkrétnost otázky, strategie vyhledávání a výběru studií, zhodnocení rizika zkreslení primárních studií).

• Interpretovat Forrest plot (hodnota, přesnost, heterogeneita).

• Zhodnotit riziko publikačního zkreslení v systematickém přehledu/metaanalýze.

angličtina

Poslední úprava: doc. MUDr. Pavla Brennan Kearns, Ph.D. (14.02.2024)

Lectures

1) Foundations of Epidemiology and Evidence-Based Medicine

Intended learning outcomes:

• Define the role of epidemiology.

• Evaluate the credibility of the evidence of individual types of descriptive and analytical studies according to the hierarchy in medical research

• Contrast and explain the terms internal validity, external validity, and precision.

2) Association and causality

Intended learning outcomes:

• Explain the principle of randomization.

• Apply Bradford-Hill criteria to the results of an observational study.

3) Principles of epidemiology of infectious diseases

Intended learning outcomes:

• Define and characterize basic concepts (epidemic, pandemic, epidemiological triangle, surveillance, herd immunity, incubation period, latent period, infectious period, basic reproductive number, effective reproductive number).

• Differentiate between direct and indirect type of transmission and list relevant examples.

• Explain the SIR (susceptible-infectious-recovered) framework.

• Calculate the potential necessary vaccine coverage for a given disease based on vaccine efficacy and basic reproductive number.

4) Epidemiology of non-communicable diseases

Intended learning outcomes:

• Describe trends in the occurrence of non-communicable diseases (cardiovascular, mental, neurological, oncological diseases and diabetes mellitus )

• List and explain the role of risk factors in the development of non-communicable diseases.

• Propose effective measures to promote prevention of non-communicable diseases.

5) An introduction to social epidemiology and health inequalities

Intended learning outcomes:

• Define what are social determinants of health using examples and describe multiple mechanisms by which they influence individual and public health.

• Understand ways of measuring inequalities (absolute vs. relative) and differences between disparity, inequity, and inequality.

• Explain the concept of natural experiment and quasi-experiment and describe how they may contribute to establishing causal links in social epidemiology.

• Debate how social determinants of health may influence quality of care and what clinicians can do to limit their role.

6) Emerging and re-emerging infectious diseases

Intended learning outcomes:

• Explain biological mechanisms for the emergence and re-emergence of infectious diseases.

• Assess the risk of emerging and re-emerging infections, interpret trends in their occurrence and identify risk factors for their occurrence and spread.

• Specify social causes for the emergence and re-emergence of infectious diseases.

 

Practical sessions:

1) Parameters of disease occurrence and death

Intended learning outcomes:

• Calculate a suitable indicator of the occurrence of a disease (chance, prevalence, risk, incidence rate, attack rate) and death (mortality, case fatality rate).

• Reflect on the appropriateness of using cumulative incidence and incidence rate on the example of specific diseases.

• Hypothesize a mechanism in the change of incidence / prevalence / mortality / case fatality rate.

2) Association parameters

Intended learning outcomes:

• Calculate an appropriate relative (risk ratio, incidence rate ratio, odds ratio) or absolute (risk difference, incidence rate difference, attributable risk, population attributable risk) indicator for the association between a risk/protective factor and a disease.

• Interpret the resulting association indicator in terms of its value and statistical significance.

3) Observational analytical studies

Intended learning outcomes:

• Recognize the type of study and assess the strength of its evidence within the hierarchy.

• Characterize main advantages and disadvantages of analytical studies.

• Propose an appropriate analytical study design for a specific research question.

• Calculate and interpret an appropriate indicator of association (relative risk, odds ratio).

4) Bias

Intended learning outcomes:

• Determine individual types of bias (confounding, selection bias, information bias) and their effect on the outcome of the study.

• Contrast between a confounding factor, a mediator, and an effect modifier.

• Apply various methods of eliminating confounding factors.

5) Journal Club

Intended learning outcomes:

• Evaluate the overall quality, validity and precision of an observational study.

• Interpret study results, including graphical displays (tables, graphs).

• Recognize bias, its type and the direction, in which it distorts the results.

6) Evidence-based medicine I

Intended learning outcomes:

• Formulate research and clinical questions using the PICO system.

• Assess the overall quality, validity and precision of a randomized controlled trial.

• Interpret result of a randomized controlled trial in terms of clinical and statistical significance.

• Decide whether it is possible to apply result of a randomized controlled trial to a specific patient.

7) Evidence-based medicine II

Intended learning outcomes:

• Assign a level of evidence (AD) for a study.

• Evaluate validity of a systematic review (specificity of the question, search and selection strategy of studies, evaluation of the risk of bias of primary studies).

• Interpret a Forrest plot (value, precision, heterogeneity).

• Assess the risk of publication bias in a systematic review / meta-analysis.