Metabolismus - CIP032P1

• Anglický název: Metabolism
• Zajišťuje: Interní klinika 3. LF UK a FNKV (12-2INK)
• Fakulta: 3. lékařská fakulta
• Platnost: od 2022
• Semestr: zimní
• Body: 2
• E-Kredity: 2
• Způsob provedení zkoušky: zimní s.:
• Rozsah, examinace: zimní s.:20/12, Z [HS]
• Počet míst: neurčen / neurčen (neurčen)
• Minimální obsazenost: neomezen
• 4EU+: ne
• Virtuální mobilita / počet míst pro virtuální mobilitu: ne
• Stav předmětu: vyučován
• Jazyk výuky: čeština
• Způsob výuky: prezenční
• Způsob výuky: prezenční
• Garant: doc. MUDr. Jan Gojda, Ph.D.; prof. MUDr. František Duška, Ph.D.

Anotace

Poslední úprava: prof. MUDr. František Duška, Ph.D. (18.08.2023)

V tomto předmětu jsou studenti seznámeni se zásadními rozdíly mezi prostým hladověním a stresovým metabolismem. Jsou probrány jednotlivé fáze stresového metabolismu a jejich klíčové determinanty. Studentům se v teoretické části ozřejmí význam jevů jako je inzulínová rezistence, hyperkatabolismus, negativní dusíková bilance a overfeeding, stejně tak jako léčebné možnosti a přístupy. Jsou diskutovány hraniční metabolické stavy typu anorexie a morbidní obezity. Jsou také probrány hlavní aspekty managementu a léčby základních metabolických chorob typu diabetu. V praktické části se studenti naučí určit metabolické potřeby nemocného, zvládnou správné a bezpečné zavedení gastrické sondy, naučí se a budou praktikovat podávání enterální výživy pomocí enterálních pump a bolusově, parenterální výživy periferní a centrální, sledování metabolických parametrů typu glykémie, ketonů, odpadu dusíku a nutričně významným elektrolytů. Budou také proškoleni v ošetřovatelské péči o naso- i oro-gastrické sondy, PEG, žilní vstupy a rektální rourky.

Cíl předmětu

Poslední úprava: prof. MUDr. František Duška, Ph.D. (18.08.2023)

Cíle předmětu jsou:

- schopnost správně určit metabolické potřeby nemocného, tedy potřebu energie a jednotlivých živin a určit nejvhodnější strategii jejich podání, t.j. načasování a cestu podání;

- znát a umět rozpoznat a vyřešit komplikace spojené s léčebnou výživou, např. chybné zavedení gastrické sondy, aspirace, podání výživy do špatného vstupu, overfeeding, zvracení, ileus, průjem, ap.;

- umět rozpoznat a správně reagovat na metabolické krizové situace jako jsou realimentační syndrom, hypoglykémie a hyperglykémie;

- umět správně zavést oro- a naso- gastrickou sondu;

- umět správně zavést rektální rourku a podat klysma;

- bezpečně podávat parenterální výživu;

- bezpečně podávat enterální výživu kontinuálně i bolusově;

- připravit a podávat inzulin dávkovačem i bolusobě;

- péče o nutriční invazívní vstupy, tj. sondy, kanyly, PEG.

- znát roli nutričního terapeuta v týmu a umět s ním efektivn komunikovat a spolupracovat

Podmínky zakončení předmětu

Poslední úprava: prof. MUDr. František Duška, Ph.D. (18.08.2023)

Celkem minimálně 80% účast na výuce, řádné odevzdání seminární práce z předmětu

Literatura

Poslední úprava: prof. MUDr. František Duška, Ph.D. (18.08.2023)

Patofyziologické základy a propedeutika intenzívní péče (online materiál) Kapitola 10 Duška F: Metabolické změny a dysfunkce GIT u kriticky nemocných

 

Zadák Zdeněk: Výživa v intenzívní péči, Grada Publishing 2002, ISBN 80-247-0320-3, str.: 23-31, 175-295.

Novák, František: Výživa v intenzívní péči. In: Vybrané kapitoly z intenzívní péče, Grada Publishing 2016, ISBN 978-80-247-4343-1, str. 183-192.

Pachl Jan: Základy anesteziologie a resuscitační péče dospělých i dětí. Karolinum 2003, ISBN 80-246-0479-5, str. 187-190, 253-267.

Kapounová Gabriela: Ošetřovatelství v intenzívní péči. Grada Publishing 2007, ISBN 978-80-247-1830-9, str. 45-76, 143-150, 289-293.

Metody výuky

Poslední úprava: prof. MUDr. František Duška, Ph.D. (18.08.2023)

Přednáška teoretických poznatků, e-learning

Předvedení praktických dovedností

Nácvik praktických dovedností v SIM centru a u lůžka pacienta

Stáž na metabolickém pracovišti, JIP a ARO

Sylabus

Poslední úprava: prof. MUDr. František Duška, Ph.D. (18.08.2023)

úvod do metabolismu a výživy, prosté a stresové hladovění, marasmus, Kwashiorkor ..

nutriční podpora, EV, PV, DM a hyperglykémie kriticky nemocných

Akutní krvácení do GIT,  non/variceální, triáž, algoritmus řešení; Hypotermie, intoxikace

endoskopie, nakládání s endoskopy

využití poznatků v praxi

Vstupní požadavky

Poslední úprava: prof. MUDr. František Duška, Ph.D. (18.08.2023)

Prostudování kapitoly: 

Patofyziologické základy a propedeutika intenzívní péče (online materiál) Kapitola 10 Duška F: Metabolické změny a dysfunkce GIT u kriticky nemocných

Podmínky zakončení předmětu

Poslední úprava: prof. MUDr. František Duška, Ph.D. (18.08.2023)

Celkem minimálně 80% účast na výuce, řádné odevzdání seminární práce z předmětu