PředmětyPředměty(verze: 945)
Předmět, akademický rok 2023/2024
   Přihlásit přes CAS
Šok - CIP028P1
Anglický název: Shock
Zajišťuje: Klinika anesteziologie a resuscitace 3. LF UK a FNKV (12-ARO)
Fakulta: 3. lékařská fakulta
Platnost: od 2022
Semestr: letní
Body: 2
E-Kredity: 2
Způsob provedení zkoušky: letní s.:
Rozsah, examinace: letní s.:16/16, Z [HS]
Počet míst: neurčen / neurčen (30)
Minimální obsazenost: neomezen
4EU+: ne
Virtuální mobilita / počet míst pro virtuální mobilitu: ne
Kompetence:  
Stav předmětu: vyučován
Jazyk výuky: čeština
Způsob výuky: prezenční
Způsob výuky: prezenční
Úroveň:  
Garant: MUDr. Michal Fric
Mgr. Kateřina Rambousková, DiS.
Mgr. Šárka Línková, DiS.
Termíny zkoušek   Rozvrh   
Anotace
Poslední úprava: Mgr. Šárka Línková, DiS. (18.08.2023)
Student se seznámí s patofyziologií a příznaky šoku, správným prováděním testování „preload responsiveness“. Naučí se odečítat data z monitoru vitálních funkcí, používat skórovací systémy a tvořit z nich závěry. Dozví se specifika a způsoby zacházení s katecholaminovou podporou a možnostmi neinvazivních metod měření srdečního výdeje.
Cíl předmětu
Poslední úprava: Mgr. Šárka Línková, DiS. (18.08.2023)

Teoretické znalosti: 

1. Zná determinanty srdečního výdeje. Vysvětlí pojmy preload, afterload, kontraktilita, periferní vaskulární rezistence. Proč měříme ScvO2 u šokových stavů?

2. Zná klasifikaci šoků a jejich stadia. Klinické známky šoku. Vysvětlí, jaké jsou příčiny zvýšení laktátu u šoku. 

3. Zná základní informace  o vasoaktivních látkách (zejm.  noradrenalin, adrenalin a dobutamin), vč. správného dávkování a očekávaných efektů.  Jaké jsou zásady správného podávání vasopresorů?

4. Zná základní principy terapie jednotlivých šokových stavů.

 

Prakticky:

1. Správně monitoruje arteriální krevní tlak - co je flush test, over- a underdumping? Popíše arteriální křivku a její nejčastější změny a co z nich poznáme? Co je to variabilita pulzové vlny a co z ní poznáme?

2. Správně provede a interpretuje test pasivního zvednutí dolních končetin. 

3. Popíše princip a postup pro zprovoznění jedné semiinvazivní metody měření srdečního výdeje (LiDCCO, PiCCO)

4. Popíše lumina plicnicového katétru, křivky při jeho zavádění a zná zásady ošetřovatetelské péče o pacienta s plicnicovým katétrem. Jaké jsou katastrofické komplikace a co se nesmí nikdy udělat?

5. Podá objemovou výzvu.

6. Nasetuje vysokoprůtokové systémy pro podávání transfuzí. 

7. Správně ošetřuje pacienta se šokem a umí zacházet s katecholaminovou podporou.

Podmínky zakončení předmětu
Poslední úprava: Mgr. Šárka Línková, DiS. (18.08.2023)

Celkem minimálně 80% účast na simulační a praktické výuce; řádné odevzdání seminární práce z praktik

Pozn.: faktické ověřování kompetencí proběhně v OSCE II

Literatura
Poslední úprava: Mgr. Šárka Línková, DiS. (18.08.2023)

 

 Bartůněk P, Jurásková D, Heczková J, Nalos D. Vybrané kapitoly z intenzivní péče. Praha: Grada Publ., 2016. 176 s. ISBN: 978-80-247-4343-1 

Duška et al: Patofyziologické základy a propedeutika intenzívní péče, kapitola 3. Kardiovaskulární patofyziologie pro intenzivistů

Knor, J.; Málek, J.: Farmakoterapie urgentních stavů: průvodce léčbou život ohrožujících stavů. 2. dopl. a rozšíř. vyd. Praha: Maxdorf, 2016. 260 s. Edice: Moderní farmakoterapie; Jessenius. ISBN 978-80-7345-514-9. 

Pavel Ševčík et al. Intenzivní medicína. Třetí, přepracované a rozšířené vydání. Galén 2014, 1195 s.

Video Swan-Ganz™ Catheter Placement Animation: https://www.youtube.com/watch?v=y241HEaBkLA

Video Vasopressors Explained Clearly: Norepinephrine, Epinephrine, Vasopressin, Dobutamine... : https://www.youtube.com/watch?v=zf28Rjbu3VM

 

 

Metody výuky
Poslední úprava: Mgr. Šárka Línková, DiS. (18.08.2023)

seminář, e-learning, simulace, praktická výuka

Sylabus
Poslední úprava: Mgr. Šárka Línková, DiS. (18.08.2023)

Šok a selhání oběhu ze všech příčin je častým důvodemm přijetí na JIP, a proto je tomuto tématu věnován celý předmět. Jsou vysvětleny pojmy jako hypotenze, hypoperfúze a reperfúze. Zaměříme se na definici šoku, dělení šoku na distributivní, hypovolemický, kardiogenní a okluzívní, a probereme principy a možnosti diagnostiky, monitoringu a léčby. V interpretační části jsou předvedeny a rozebrány hodnoty měření srdečního výdeje, laktátu, arteriální křivka, a oběhové parametry nemocného. Během praktické části se studenti seznámí s kazuistikami konkrétních pacientů na jednotkách IP.

teoretická východiska:

     Šok - definice, klasifikace, kompenzační mechanismy, klinické známky

     Laktát a jeho význam

    Monitorace oběhu při šoku vč. technik měření srdečního výdeje

    Arteriální křivka - měření, kalibrace, artefakty

    Skorovací systémy v intenzívní péči

    Objemová terapie a hemoterapie

    Kardiogenní šok - příčiny terapie

    Obstrukční šok - příčiny terapie 

ošetřovatelská péče o pacienta v šoku.

Praktika

zacházení s vazopresory, plicnicovým katétrem, vysoobjemové podávání tekutin

 

 

 

Vstupní požadavky
Poslední úprava: Mgr. Šárka Línková, DiS. (18.08.2023)
žádné
Podmínky zakončení předmětu
Poslední úprava: Mgr. Šárka Línková, DiS. (18.08.2023)

Celkem minimálně 80% účast na simulační a praktické výuce; řádné odevzdání seminární práce z praktik

Pozn.: faktické ověřování kompetencí proběhně v OSCE II

 
Univerzita Karlova | Informační systém UK