PředmětyPředměty(verze: 945)
Předmět, akademický rok 2023/2024
   Přihlásit přes CAS
Nefrologie, urologie, revmatologie a geriatrie (KPZM V) - C4VL006
Anglický název: Nephrology, urology, rheumatology and geriatrics
Zajišťuje: Interní klinika 3. LF UK a FNKV (12-2INK)
Fakulta: 3. lékařská fakulta
Platnost: od 2021 do 2023
Semestr: oba
Body: 7
E-Kredity: 7
Způsob provedení zkoušky:
Rozsah, examinace: 20/116, Z+Zk [HS]
Počet míst: zimní:neurčen / neurčen (neurčen)
letní:neurčen / neurčen (neurčen)
Minimální obsazenost: neomezen
4EU+: ne
Virtuální mobilita / počet míst pro virtuální mobilitu: ne
Kompetence:  
Stav předmětu: vyučován
Jazyk výuky: čeština
Způsob výuky: prezenční
Způsob výuky: prezenční
Úroveň:  
Poznámka: předmět lze zapsat v ZS i LS
Garant: prof. MUDr. Ivan Rychlík, CSc.
Termíny zkoušek   Rozvrh   
Anotace -
Poslední úprava: MUDr. David Marx, Ph.D. (27.12.2019)
Cílem předmětu Nefrologie, urologie, revmatologie a geriatrie je naučit studenty základy obecné a speciální nefrologie, urologie a revmatologie. Ve zvláštním segmentu jsou vyučovány základy geriatrie zaměřené na speciální potřeby seniorů, pozornost je věnována i paliativní medicíně. Studenti se učí správnému přístupu k nemocným s příslušnými chorobami a stavy a odběru anamnézy a fyzikálnímu vyšetřování, dále jsou seznamováni s postupy při návrhu plánu pomocných diagnostických vyšetření a stanovení tzv. pracovní diagnózy. Součástí výuky jsou základy patologie a patofyziologie nemocí ledvin, močových cest a pohybového aparátu, studenti jsou vzděláváni k integrovanému přístupu k řešení problémů nemocných Výuka trvá pět týdnů, z toho první dva týdny běží výuka nefrologie a dále po jednom týdnu urologie, revmatologie a geriatrie. Výuka je integrovaná, tj. začíná příslušnými kapitolami patofyziologie a patologie následovanými klinickou manifestací, diagnostikou, léčbou a prevencí. Zejména v oblasti geriatrie jsou zdůrazněny i sociální aspekty.
Cíl předmětu -
Poslední úprava: MUDr. Petr Michenka (19.03.2020)

Cílem předmětu NURG (nefrologie, urologie, revmatologie a geriatrie) je naučit studenty správnému přístupu k nemocným s příslušnými chorobami a stavy, naučit je odběru anamnézy a fyzikálnímu vyšetřování, dále navrhnout plán pomocných diagnostických vyšetření a získané informace správně vyhodnotit formou tzv. pracovní diagnózy.  Posléze formulovat doporučení ohledně příp. změn životního stylu, diety a farmakologické i nefarmakologické léčby.

Předmět NURG trvá pět týdnů, z toho první dva týdny běží výuka nefrologie a dále po jednom týdnu urologie, revmatologie a geriatrie. Výuka je integrovaná, tj. začíná příslušnými kapitolami patofyziologie a patologie následovanými klinickou manifestací, diagnostikou, léčbou a prevencí. Zejména v oblasti geriatrie jsou zdůrazněny i sociální aspekty.

Podmínky zakončení předmětu -
Poslední úprava: Bekime Jajová, DiS. (25.03.2020)

Výuka předmětu NURG je povinná. Podmínky udělení zápočtu:

1) 80% prezence na kontrolované části výuky (stáže, semináře).

2) Splnění zápočtového testu.

Témata zápočtového testu: v souhlase s tématy seminářů a přednášek následujících součástí předmětu NURG: Syllabus revmatologie, Syllabus urologie, Syllabus geriatrie, Syllabus nefrologie - pouze preklinické obory (patologie, patofyziologie, farmakologie).

Test má podobu testu mnohočetného výběru: 90 otázek/90 minut, 4 nabízené možnosti, 0-4 jsou správně, minimální požadavek pro složení testu je 75% úspěšnost celkově a současně minimálně 70% úspěšnost z jednotlivých podtémat.

Termíny zápočtového testu: vždy následující týden po ukončení předmětu NURG.

Podmínkou připuštění k ústní zkoušce je úspěšné absolvování písemného testu + předložení docházky. Evidence docházky se musí předložit v den konání ústní zkoušky na sekretariátu I. IK.

 

ZS:

Písem.test:

3.2.2020

10.2.2020

17.2.2020

 

Opravné termíny jsou 3, tzn. student může absolvovat test nejvýše 4x a pokud neuspěje, nezíská zápočet. Musí využít řádné vyhlášené termíny, které jsou dostupné v SISu. V případě přihlášení a neabsolvování (bez omluvy) tento termín propadá.

 

LS:

Vzhledem k situaci je předtermín testu (30.3.2020) zrušen, jsou také zrušeny úst. zkoušky (1.4.2020 a 2.4.2020). Sledujte prosím nadále SIS, kde budou vypsány náhradní termíny

 

Písem.test: 

 

Literatura -
Poslední úprava: MUDr. Petr Michenka (25.12.2019)

 Tesař V., Viklický O. - Klinická nefrologie, ISBN 978-80-247-4367-7

Tesař V., Vachek J. a kol. - Moderní farmakoterapie v nefrologii, ISBN 978-80-7345-598-9

Rokyta, R. Fyziologie. Praha (2008)., ISV nakladatelství

Kawaciuk, I., Urologie. Galén: Praha, 2009

Metody výuky -
Poslední úprava: prof. MUDr. Ivan Rychlík, CSc. (20.11.2019)

Výuka předmětu NURG probíhá v podobě seminářů, stáží a přednášek. Výuka je integrovaná, tj. zahrnuje patofyziologické mechanismy, patologický nález, fyzikální vyšetření, laboratorní diagnostiku, zobrazovací metody a farmakologickou i nefarmakologickou léčbu.

Požadavky ke zkoušce -
Poslední úprava: MUDr. Petr Michenka (19.03.2020)

Znalost anatomie, fyziologie, patofyziologie a patologie ledvin, močového ústrojí a pohybového ústrojí.

Základní choroby v nefrologii, urologii a revmatologii, jejich patogeneze, klinická symptomatologie, diagnostika a léčba.

Přístup k nemocnému vyššího věku, specifika chorob ve stáří, změny klinické manifestace, změny farmakokinetiky léčiv ve stáří, etické a sociální aspekty péče o staré nemocné.

Podmínkou připuštění ke zkoušce je doklad o úspěšném složení zkoušky "Základy obecné patologie a patofyziologie" ze 3.ročníku a splnění podmínek pro získání zápočtu z NURGu.

POZOR! ZMĚNA! Od akademického roku 2016/17 je předmět zakončen ústní zkouškou z nefrologie. 

Zkušební okruhy ke zkoušce: v souhlase s tématy odborných seminářů a přednášek z nefrologie (viz Syllabus výuky nefrologie).

Termíny zkoušky ZS:

1/ ve zkouškovém období po skončení semestru;

2/ pro zájemce možnost předtermínu (limitovaný počet míst): v týdnu následujícím po ukončení modulu NURG.

 Předtermín:    

Upozornění: celková kapacita studentů v předtermínu je 32 míst.

 

 

                    

Termíny zkoušky  LS:

1/ ve zkouškovém období po skončení semestru

2/ pro zájemce možnost předtermínu (limitovaný počet míst) : v týdnu následujícím po ukončení modulu NURG.

Předtermíny ústní zkoušky:

 

 

 

Zkušební otázky:

Okruh 1 (klinická nefrologie)

  1. nefrotický syndrom - definice, klinické projevy, komplikace

  2. nefritický syndrom - definice, klinické projevy

  3. nefrotický syndrom - definice, které choroby jej způsobují (příklady, charakteristika)

  4. nefritický syndrom - definice, které choroby jej způsobují (příklady, charakteristika)

  5. proteinurie - rozdělení podle intenzity, prognostický význam, renální důsledky

  6. hematurie - rozdělení podle typu, vyšetřovací metody, příklady chorob

  7. proteinurie - jednotlivé typy proteinurie a k nim příklady chorob

  8. hodnocení funkce ledvin - vyšetřovací metody

  9. otoky - diferenciální diagnostika, charakteristika různých příčin otoků

  10. glomerulonefritidy - rozdělení, klinické projevy, prognóza

  11. minimální změny glomerulů - klinické projevy, diagnostika, principy léčby, prognóza

  12. akutní glomerulonefritida - klinické projevy, prognóza, principy terapie

  13. prerenální, renální a postrenální porucha funkce ledvin - rozlišení, příklady chorob

  14. rychle progredující glomerulonefritidy - rozdělení, klinické projevy, vyšetřovací metody

  15. fokální a segmentální glomeruloskleróza - klinické projevy, diagnostika, principy léčby, prognóza

  16. Goodpastureův syndrom - zařazení, klinické projevy, diagnóza, principy léčby, prognóza

  17. membranózní nefropatie - klinické projevy, diagnostika, principy léčby, prognóza

  18. ANCA-asociované vaskulitidy - zařazení, klinické projevy, diagnóza, principy léčby, prognóza

  19. postižení ledvin při monoklonálních gamapatiích - klinické projevy, diagnostika, principy léčby, prognóza

  20. IgA nefropatie - výskyt, klinické projevy, diagnóza, principy léčby, prognóza

  21. diabetické onemocnění ledvin - výskyt, formy onemocnění, klinická charakteristika

  22. chronické glomerulonefritidy - dělení, klinické projevy, diagnostika

  23. diabetické onemocnění ledvin - diagnostika, principy léčby, prognóza

  24. postižení ledvin při arteriální hypertenzi - formy onemocnění, diagnóza, principy léčby, prognóza

  25. akutní infekce močového ústrojí - rozdělení, klinické projevy, diagnostika, principy léčby

  26. tubulointersticiální onemocnění ledvin neinfekčního původu - rozdělení, klinické projevy, diagnostika, principy léčby, prognóza

  27. trombotické mikroangiopatie s postižením ledvin - rozdělení, klinické projevy, diagnostika, léčba, prognóza

  28. postižení ledvin při infekčních chorobách postihujících primárně jiné orgány a systémy

  29. stenózy renálních tepen - přehled, klinické projevy, diagnóza, principy léčby, prognóza

  30. hereditární onemocnění ledvin - základní typy onemocnění, klinické projevy, diagnóza, prognóza

Okruh 2 (RRT)

  1. transplantace ledviny - popis metody (klíčové principy)

  2. cévní přístup pro hemodialýzu

  3. transplantace ledviny - metody, indikace a kontraindikace

  4. konzervativní léčba chronického onemocnění ledvin

  5. náhrada funkce ledvin - jak zvolit vhodnou metodu

  6. dieta a nutriční poruchy při chronickém onemocnění ledvin

  7. hemodialýza - princip, popis metody

  8. kardiovaskulární komplikace chronického onemocnění ledvin

  9. hemodialýza - komplikace, dopady na život nemocného

  10. farmakoterapie při snížené funkci ledvin - změněná farmakokinetika a její důsledky, příklady rizikových léků, důsledky pro klinickou praxi

  11. peritoneální dialýza - princip, popis metody

  12. specifika užití rentgenové kontrastní látka u nemocných se sníženou funkcí ledvin

  13. peritoneální dialýza - komplikace, dopady na život nemocného

  14. antibiotická léčba u nemocných se sníženou funkcí ledvin

  15. akutní poškození ledvin (AKI) - rozdělení, příklady chorob, principy léčby

  16. chronické onemocnění ledvin - definice, stádia

  17. akutní poškození ledvin (AKI) - predisponující faktory

  18. chronické onemocnění ledvin - klinický význam, prognóza, principy léčby

  19. akutní poškození ledvin (AKI) - vyvolávající inzult, prevence

  20. uremický syndrom - definice, klinická charakteristika

  21. akutní poškození ledvin - diagnostika, diferenciální diagnostika

  22. renální anémie - patogeneze, klinická charakteristika, principy léčby

  23. akutní tubulární nekróza - rozdělení, příklady chorob, klinické projevy, principy léčby

  24. metabolické onemocnění skeletu při CKD - patogeneze, klinická charakteristika, principy léčby

  25. hemoeliminační léčba při akutním poškození ledvin - indikace, metody

  26. arteriální hypertenze u chronického onemocnění ledvin

  27. náhrada funkce ledvin - indikace, klinický význam

  28. hyperkalémie u chronického onemocnění ledvin - příčiny, klinický obraz, principy léčby

  29. náhrada funkce ledvin - rozdělení metod a rozdíly mezi nimi

  30. poruchy acidobazické rovnováhy při CKD - patogeneze, klinická charakteristika, principy léčby

Výběr otázek:

Každý student si vylosuje číslo otázky a bude odpovídat na jednu otázku z prvního okruhu a na jednu otázku z druhého okruhu.

Sylabus -
Poslední úprava: MUDr. Petr Michenka (19.03.2020)

I/ Syllabus nefrologie

1)     Symptomatologie chorob ledvin v kostce

2)     Základní dělení chorob ledvin

3)     Základní epidemiologická data pac. s onemocněním ledvin

4)     Pomocná a laboratorní vyšetření v nefrologii

5)     Akutní poškození ledvin

6)     Chronické onemocnění ledvin

7)     Difirenciálně diagnostický seminář

8)     Ledviny a vaskulární onemocnění

9)     Rychle progredující glomerulonefritidy

10)  Chronické choroby glomerulů

11)  Infekce a ledviny

12)  Tubulointersticiální choroby ledvin

13)  Náhrada funkce ledvin: Hemodialýza, Peritoneální dialýza, Transplantace ledviny 

14)  Základní patofyziologické pochody u onemocnění ledvin

15)  Farmakologické onemocnění ledvin + vývodných cest močových

    

II/ Syllabus urologie

16)  vyšetřovací metody v urologii

17)  zobrazovací metody v urologii

18)  klinická urologie, ambulance

19)  nenádorová onemocnění m. měchýře a m. trubice 

20)  nádory močového měchýře

21)  endoskopická diagnostika

22)  benigní hyperplazie prostaty, záněty prostaty

23)  nádory prostaty

24)  inkontinence

25)  onemocnění zevního genitálu

26)  TBC v urologii/ nenádorová onemocnění ledvin

 

III/ Sylabus revmatologie

27)  Symptomatologie revmatických chorob  ( bolest, otoky kloubů, mimokloubní projevy)

28)  Základní dělení revmatických chorob (RCH)

29)  Základy pomocných vyšetření-základní laboratorní vyšetření, imunologie,zobrazovací metody (rtg, sono, densitometrie)

30)  Revmatoidní artritida

31)  Spondylartritidy

32)  Dna

33)  Systémové  choroby pojiva

34)  Farmakoterapie revmatických chorob

35)  Fyzikální a rehabilitační léčba revmatických chorob

36)  Rentgenologické vyšetření revmatických chorob

37)  Metabolická onemocnění kostí (osteoporóza, osteomalacie)

 

  

IV/ Syllabus geriatrie

38)  Stárnutí a stáří, teorie stárnutí, obecné charakteristiky

39)  Stáří a stres, nemoc ve stáří

40)  Fyziologické změny při stárnutí, změny struktury a funkce orgánů

41)  Specifika klinické symptomatologie ve stáří; funkční geriatrické vyšetření

42)  Geriatrické syndromy: Instabilita, závratě a pády ve stáří

43)  Geriatrické syndromy: Poruchy kognitivních funkcí. Pečující rodina v ČR.

44)  Farmakoterapie ve stáří

45)  Anamnéza u geriatrického pacienta; diagnostika bolesti u pacienta s pokročilou demencí

46)  Funkční geriatrické vyšetření Aktivní následná geriatrická péče: funkční evaluace a rehabilitace

47)  Koncepce péče v geriatrii

48)  Etické aspekty v geriatrii. Kvalita života. Důstojnost osoby.

49)  Nevhodná farmakoterapie ve stáří

50)  Kazuistický seminář: Přechodné kognitivní poruchy při akutních stavech ve stáří

51)  Kazuistický seminář: Farmaka a diagnostický proces. Opomíjená léčiva ve stáří.

52) Paliativní problematika ve vnitřním lékařství a geriatrii 

Studijní opory - angličtina
Poslední úprava: prof. MUDr. Ivan Rychlík, CSc. (20.11.2019)
Recommendations for the evaluation of biochemichal parameters in nephrology  (Dr. Granátová):
 
  1. What kidney function has my patient in a daily praxis?

  • Usual patient: s-creatinine (+ eGFR - estimated glomerular filtration (MDRD, event. CKD-EPI)
  • Muscle atrophy (dystrophy, malnutrition, immobilization, elderly) / big amount of muscles: s- cystatin C (+ estimated GFR based on cystatin  C)
  • Pregnant woman: s-cystatin C
  • Extremely obese: s-cystatin C

           Remember: -  to know thyroid function (TSH)  - if uncompensated hyperfunction -

                                    falsely worse eGFR (and falsely better if uncompensated hypofunction)

     -   in corticoid therapy falsely worse eGFR based on cystatin C   

         (dependence on the corticoid dose) - eGFR based on s-creatinine is

          more appropriate


  • Drug administration: s-cystatin C (+ estimated GFR based on cystatin  C)
  • Children: s-cystatin C  (small, thin, slight, low amount of muscles)

              s-creatinine (+ estimated GFR based on Schwartz formula,

                                   MDRD/CKD-EPI not recommended),

              estimation for a daily praxis: maximal s-creatinine = body height (cm) x 0,54

                  the upper normal value of s-creatinine that fits to still undecreased GFR 1,5 ml/s)


  1. Kidney deterioration suspected:

     s-creatinine (+ eGFR (MDRD, event. CKD-EPI, s-urea,

     albumin in urine,ACR (especially in diabetic patiens, hypertension)


  1. Worsening kidney function, acute kidney injury (AKI) suspected:


    • In outpatient department: trend in s-creatinine for 3- 4 days

                                                  (event. s-cystatin C, see above)

          If  the rising trend continues, then admission to hospital

          Remember: -   Biological + analytical variability in creatinine concentration

                                   day to day about 15%

                              -    Changes in s-creatinine are delayed in 24 - 48 hours after the cause       

                                   (hypoxia, hypoperfusion, toxins etc.)


    • In hospital: s-cystatin C (event. NGAL)


  1. Type of proteinuria (PU):


    • Children:glomerular selective: minimal change disease (MCD)

                             glomerular nonselective: focal segmental glomerulosclerosis (FSGS),

                                                                        postinfectional glomerulonefritis (GN), other GN


  • Adults:   glomerular selective: minimal change disease (MCD)

                           glomerular nonselective: idiopatic membranous glomerulopathy (IMG),

                                                                      focal segmental glomerulosclerosis (FSGS),  

                                                                      diabetic nefropathy,

                                                                      monoclonal protein("paraprotein")  - to perform

                                   serum electrophoresis (event.+ immunofixative electrophoresis if

                                   paraprotein is present,  serum free light chains (FLC); if systemic

                                   amyloidosis (AL) is suspected, these tests are necesasary in serum + in urine

                           glomerulo-tubular nonselective: advanced disease
Vstupní požadavky -
Poslední úprava: MUDr. Martin Havrda (29.09.2016)

Student vstupující do kurzu NURG musí mít solidní znalosti anatomie a fyziologie nejen ledvin, celého urogenitálního ústrojí, pohybového ústrojí, obecné patologie, patofyziologie a farmakologie, ale i celkové fyziologie a anatomie člověka, intermediárního metabolismu, dále musí ovládat přístup k nemocnému včetně etických aspektů, odběr a vyhodnocení anamnézy nemocného a fyzikální vyšetření.

Podmínkou studia předmětu je úspěšné složení zkoušky z obecných základů patologie a patofyziologie.

 

Podmínky zakončení předmětu -
Poslední úprava: Bekime Jajová, DiS. (25.03.2020)

Výuka předmětu NURG je povinná. Podmínky udělení zápočtu:

1) 80% prezence na kontrolované části výuky (stáže, semináře).

2) Splnění zápočtového testu.

Témata zápočtového testu: v souhlase s tématy seminářů a přednášek následujících součástí předmětu NURG: Syllabus revmatologie, Syllabus urologie, Syllabus geriatrie, Syllabus nefrologie - pouze preklinické obory (patologie, patofyziologie, farmakologie).

Test má podobu testu mnohočetného výběru: 90 otázek/90 minut, 4 nabízené možnosti, 0-4 jsou správně, minimální požadavek pro složení testu je 75% úspěšnost celkově a současně minimálně 70% úspěšnost z jednotlivých podtémat.

Termíny zápočtového testu: vždy následující týden po ukončení předmětu NURG.

Podmínkou připuštění k ústní zkoušce je úspěšné absolvování písemného testu + předložení docházky. Evidence docházky se musí předložit v den konání ústní zkoušky na sekretariátu I. IK.

 

ZS:

Písem.test:

3.2.2020

10.2.2020

17.2.2020

 

Opravné termíny jsou 3, tzn. student může absolvovat test nejvýše 4x a pokud neuspěje, nezíská zápočet. Musí využít řádné vyhlášené termíny, které jsou dostupné v SISu. V případě přihlášení a neabsolvování (bez omluvy) tento termín propadá.

 

LS:

Vzhledem k situaci je předtermín testu (30.3.2020) zrušen, jsou také zrušeny úst. zkoušky (1.4.2020 a 2.4.2020). Sledujte prosím nadále SIS, kde budou vypsány náhradní termíny

 

Písem.test: 

 

 
Univerzita Karlova | Informační systém UK