Poslední úprava: Mgr. Martina Krymláková (02.07.2019)
V zimním semestru jsou přednášky a semináře zaměřené na porodnictví. Organizace péče o ženu a statistika v porodnictví, normální a patologické těhotenství, antenatální péče, porodnické vyšetření a porodnické vyšetřovací metody, spontánní a operativní porod, porodnické operace, diferenciální diagnostika akutních stavů v porodnictví. Praktická cvičení mají studenti postupně na všech stanicích Porodnické a gynekologické kliniky, aby se seznámili s veškerou náplní oboru.
Požadavky ke zkoušce
Poslední úprava: Mgr. Martina Krymláková (02.07.2019)
100% účast na seminářích a praktických cvičeních (včetně přítomnosti ve službě na porodním sále), aktivita studentů a dobré znalosti z gynekologie a porodnictví.
Sylabus
Poslední úprava: Mgr. Martina Krymláková (02.07.2019)
Vyučující:
prof. MUDr. Jiří Špaček, Ph.D, IFEPAG
doc. MUDr. Iva Sedláková, Ph.D.
doc. MUDr. Ivana Kacerovská-Musilová, Ph.D.
MUDr. Ivo Kalousek, Ph.D.
MUDr. Jaroslav Thierry Kříž, Ph.D.
MUDr. Miroslav Gregor, Ph.D.
MUDr. Karel Hodík, Ph.D.
MUDr. Jan Kestřánek, Ph.D.
MUDr. Martin Štěpán, Ph.D.
MUDr. Jaroslav Stráník
Přednášky:
Historie gynekologie a porodnictví. Topografická anatomie reprodukčních orgánů, krevní a lymfatické zásobení, inervace rodidel a jejich funkce, klinické aspekty. Kostěná pánev, měkké porodní cesty, rozměry plodu, pelvimetrie.
Organizace péče o ženy, prenatální péče, standardní vyšetření během fyziologického těhotenství. Statistické ukazatele v porodnictví. Perinatální a mateřská mortalita a morbidita. Neonatální morbidita. Legislativa vztahující se k těhotenství.
Intrauterinní vývoj plodu. Fáze intrauterinního vývoje plodu, trvání těhotenství, určení stáří těhotenství. Placenta - morfologie, uložení, funkce. Plodové obaly, plodová voda. Analgezie a anestezie v porodnictví.
Diagnostika těhotenství. Komplikace časného těhotenství - potrat, ektopické těhotenství. Metody ukončení těhotenství v I. a II. trimestru. Prenatální diagnostika, ultrazvuková diagnostika.
Fyziologické těhotenství. Změny mateřského organismu - KVS, respirační systém, GIT, močové cesty, endokrinní systém, metabolické změny, kožní změny.
Uložení plodu na konci těhotenství - poloha, postavení, držení, naléhání. Porodnické vyšetření na konci těhotenství a za porodu - zevní a vnitřní porodnické vyšetření, zevní vyšetření pánve. Fyziologický porod. I., II., III. doba porodní, mechanismus porodu v poloze záhlavím. Lékařské vedení porodu.
Nepravidelnosti v uložení plodu - PPKP, příčná poloha, šikmá poloha, deflexní polohy. Poruchy porodní činnosti. Metody sledování stavu plodu - průkaz vitality, hypoxie plodu a její diagnostika. Alternativní přístup v porodnictví. Psychoprofylaxe.
Patologie III. doby porodní, děložní atonie. Porodnické poranění. Porodnické hemoragie. Embolie plodovou vodou. Tromboembolické komplikace v graviditě a za porodu. Preeklampsie, eklampsie, HELLP syndrom.
Předčasný porod, přenášení a prodloužená gravidita. Preindukce a indukce porodu. Prostaglandiny v porodnictví. Mrtvý plod. Diabetes mellitus v těhotenství.
Klešťový porod, vakuumextrakce (indikace, podmínky). Základní porodnické operace (revize dutiny děložní, manuální lýza). Císařský řez (indikace, podmínky).
Patologie placenty a pupečníku. Choroby trofoblastu, placenta praevia, placenta accreta, abrupce placenty, abnormality pupečníku. Odchylky v množství plodové vody.
Celková onemocnění v těhotenství. Hyperemesis gravidarum. Hypertenze v těhotenství. Infekční choroby, choroby uropoetického systému, hepatopatie, kardiovaskulární onemocnění, anémie a trombocytopenie. Maligní tumory v těhotenství.
Problematika drogové závislosti v porodnictví. Fyziologie a patologie šestinedělí, rooming in. Přechod léků do mléka. Zástava laktace. Resuscitace novorozence. Péče o fyziologického a kriticky ohroženého novorozence. Etické a právní aspekty vztahující se k těhotenství.
Praktická cvičení:
UZ - ultrazvukové pracoviště. Ultrazvuková diagnostika v porodnictví a gynekologii, časná diagnostika vrozených vývojových vad plodu, ultrazvukový screening v těhotenství, UZ vyšetření v gynekologii.
MOS - malý operační sál (výkonový sál). Popis a sledování všech malých gynekologických výkonů (miniinterrupce, UPT (indikace, úhrada), LEEP konizace, kyretáž hrdla a těla děložního (indikace, provedení), biopsie čípku a vulvy, RCUI, zavedení - extrakce IUD). Gynekologické vyšetření pacientky, interrupční zákon, užívaná analgezie, ukázka nástrojů.
OG + JIP - oddělení operační gynekologie + jednotka intenzivní péče PGK. Vedení dokumentace (anamnéza, epikríza, dekurs), obvyklá délka hospitalizace po jednotlivých gynekologických operacích. Zevní vyšetření hospitalizovaných pacientek, vyšetření u lůžka, časná a pozdní pooperační péče. Abdominální, vaginální a endoskopické gynekologické operace (indikace, popis, komplikace). Rozbor jednotlivých klinických případů. Provoz na JIP PGK FNHK.
PS - porodní sál. Příjem rodičky na PS (vyšetření rodičky při příjmu, pánevní rozměry, vyšetření rodičky v průběhu porodu. Vedení zdravotnické dokumentace na PS (porodopis, dekurs). Lékařské vedení I., II. a III. doby porodní (běžně užívané léky), doby porodní. Popis kardiotokografického záznamu a vlastní hodnocení studenty, fetální pulzní oxymetrie, STAN.
OT + OMN - oddělení těhotných a oddělení pro matku a novorozenceOdběr anamnézy, zevní vyšetření těhotné + praktická ukázka u lůžka, vlastní provedení. Rozbor klinických případů (DM, hypertenze v graviditě, vícečetná gravidita, preeklampsie, HELLP syndrom...). Vedení zdravotnické dokumentace, dávky v mateřství, MD, těhotenská průkazka. Zevní vyšetření a vizita u šestinedělky na OMN (praktická ukázka u lůžka). Nejčastější komplikace šestinedělí, obvyklá doba hospitalizace po spont. porodu a císařském řezu.
FAN – fantomové praktikum, výukový model. Porodnické a gynekologické vyšetření – praktická ukázka a cvičení na fantomech. Praktický nácvik na simulátorech – spontánní porod hlavičkou, spontánní porod koncem pánevním. Praktická ukázka na simulátorech – klešťový porod, vakuumextrakce.
Semináře:
Spontánní porod hlavičkou, porodní doby, mechanismus, teorie, praktická ukázka na fantomech. 3D animace - spontánní porod.
Vaginální operační porod (klešťový porod, vakuumextrakce). Vedení porodu plodu v poloze koncem pánevním a vícečetném těhotenství – indikace, podmínky, provedení, komplikace, ukázka na fantomech.
Diagnostika hypoxie plodu. Kardiotokografický záznam - teorie, ukázka a rozbor jednotlivých typů CTG záznamu. Fetální pulzní oxymetrie, STAN.
Ultrazvuková diagnostika v porodnictví, screening vrozených vývojových vad - teorie, DVD.
