PředmětyPředměty(verze: 962)
Předmět, akademický rok 2024/2025
   Přihlásit přes CAS
Paliative Medicine and Geriatrics - EAP0104401
Anglický název: Paliative Medicine and Geriatrics
Zajišťuje: Onkologická a radioterapeutická klinika (14-401)
Fakulta: Lékařská fakulta v Plzni
Platnost: od 2024
Semestr: letní
Body: 2
E-Kredity: 2
Způsob provedení zkoušky: letní s.:
Rozsah, examinace: letní s.:1/1, Z [HT]
Počet míst: neurčen / neurčen (neurčen)
Minimální obsazenost: neomezen
4EU+: ne
Virtuální mobilita / počet míst pro virtuální mobilitu: ne
Kompetence:  
Stav předmětu: vyučován
Jazyk výuky: angličtina
Způsob výuky: prezenční
Způsob výuky: prezenční
Úroveň:  
Pro druh:  
Poznámka: odhlásit z termínu zápočtu při nesplněné rekvizitě
Garant: prof. MUDr. Samuel Vokurka, Ph.D.
MUDr. Alexandra Židková, Ph.D.
Atributy: Povinné předměty pro Všeobecné lékařství
Prerekvizity : EAP0103320, EAP0103390
Je korekvizitou pro: EAP0104310
Anotace -
Předmět Paliativní medicína a geriatrie je koncipován na poznání principů a významu specifického diagnostického, <br>
léčebného a ošetřovatelského přístupu k pacientům geriatrickým a pacientům s jinak neléčitelnými <br>
onemocněními, s cílem přispět ke zlepšení jejich zdraví, resp. kvality života, a s cílem vyloučit zatěžování těchto <br>
pacientů marnými intervencemi a to bez ohledu na jejich věk, tedy včetně dětí. Zvýšená pozornost je věnována <br>
významu multioborové a multiprofesní spolupráci, etickým a právním otázkám, komunikačním dovednostem a <br>
psychosociálním problematikám a to, jak ve vztahu k pacientovi, tak jeho blízkým. Jednotlivě jsou probírány <br>
možnosti řešení významných symptomů pacientů v paliativní a geriatrické péči - např. bolest, dušnost, <br>
gastrointestinální problémy, výživa, kognitivní poruchy, omezení mobility, poruchy komunikace, atd.).<br>
Poslední úprava: Karlová Markéta, Ing. (13.01.2023)
Literatura

* Povinná literatura:
Paliativní medicína pro praxi, 3. přepracované a rozšířené vydání, O. Sláma, L. Kabelka, J. Vorlíček, et al., Galén, 2022, ISBN 9788074926273
Geriatrie pro praxi. Topinková E. Galén, 2010.
Doporučená literatura:
Geriatrická paliativní péče a komunikace o nemoci. Kabelka L. Mladá fronta, 2018.
Geriatrie a gerontologie. Kalvach Z, Zadák Z, Jirák R, et al. Grada, 2004.
Vybrané klinické stavy u seniorů Úskalí diagnostiky a terapie. Matějovská Kubešová H, et al. Mladá fronta, 2015.
Kapačka, cévka, houkačka O tom, jak jsme zapomněli normálně stárnout a pokojně umírat. Hillman K. Cesta domů, 2018. 
Péče v závěru života. Kisvetrová H. Maxdorf, 2018.
Klinická etika, praktický přístup k etickým rozhodnutím v klinické medicíně, A. R. Jonsen, M. Siegler, W. J. Windslade, Triton, 2019, ISBN 9788075536532
Právo a péče v závěru života, Rozhodování na pomezí intenzivní medicíny a paliativní péče, B. Steinlauf, Wolters Kluwer, 2022, ISBN 9788075987143
Paliativní péče v onkologii, M. Sochor, I. Závadová, O. Sláma (eds.), Mladá fronta, 2019, ISBN 9788020442239
Geriatrická paliativní péče a komunikace o nemoci, druhé, přepracované a doplněné vydání, L. Kabelka, Mladá fronta, 2018, 9788020450494
Zdravotnické právo, P. Šustek, T. Holčapek a kolektiv, Wolters Kluwer, 2016, ISBN 9788075523211
Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování - účinnost od 1.1.2022
Dříve vyslovená přání pacientů, Výhody a rizika, J. Matějek, Galén, 2011, ISBN 9788072628506
Oxford handbook of palliative care, M. Watson, R. Campbell, N. Vallath, S. Ward, J. Wells, Thirt edition, Oxford university press, 2019, ISBN 9780198745655
Oxford textbook of palliative medicine, N. I. Cherny, M. T. Fallon, S. Kaasa, R. K. Portenoy, D. C. Currow, Sixth edition, Oxford university press, 2021, ISBN 9780198821328
časopis Paliativní medicína, Česká společnost paliativní medicíny ČLS JEP, ISSN 2695-1495, www.palmed.cz
web paliativnicentrum.cz
web paliativa.cz
web paliativnimedicina.cz




Poslední úprava: Vokurka Samuel, prof. MUDr., Ph.D. (10.01.2023)
Požadavky ke zkoušce -

Plná účast na praktikách a seminářích.

Poslední úprava: Šnebergerová Šárka (13.01.2023)
Sylabus -

1. Základy, definice, organizační struktura v ČR
a. Definice, historie a evidence. Obecná a specializovaná péče, multidisciplinární přístup.
b. Formy poskytování paliativní péče (dle místa poskytování: hospic, domácí specializovaná PP, nemocniční konziliární tým, ambulance PP, stacionář, respitní pobyty)
c. Dětská paliativní péče
d. Možnosti poskytování péče geriatrickým pacientům (obecné, specializované, nezdravotnické)
2. Mezioborová spolupráce, koordinace péče
a. Mezioborová rozvaha a komunikace s lékařem základního oboru
b. Indikace terminální paliativní péče, žádost do hospicu
c. Nemocniční paliativní péče - časná intervence, žádost o konzilium paliatra a geriatra
3. Potřeby pacientů se závažným onemocněním a v geriatrii
a. Nejčastější symptomy závažného onemocnění
i. bolest: akutní, chronická, průlomová
ii. GIT: poškození a infekce dutiny ústní, dysfagie, zácpa, průjem, ileus, nevolnost, zvracení, střevní obstrukce
iii. plicní: dušnost, kašel
iv. výživa a tekutiny: nutriční podpora, anorexie, kachexie, žízeň, sub/dehydratace
v. kožní: pruritus, intertrigo, dekubity a chronické rány
vi. neuropsychiatrické, neurodegenerativní: kognitivní poruchy, delirium, zmatenost, nespavost, deprese, úzkost, strach, poruchy komunikace a mobility z důvodu poruchy senzorických, motorických nebo exekutivních řečových funkcí
vii. žilní vstupy: možnosti, limitace a výhody
viii. stomie, katetry a dreny: význam a rizika
ix. jiné: hyperkalcémie, míšní komprese, syndrom intrakraniální hypertenze, anemický syndrom, horečky, patologické fraktury, apod.
b. Specifika geriatrického pacienta
i. charakteristiky stárnutí organismu, polymorbidita, chronicita, polypragmasie, křehkost, renální a hepatální dysfunkce, nutrice
ii. omezení pohybové aktivity, osteoporóza (prevence a komplikace), artróza, degenerativní onemocnění páteře, kloubní náhrady,
iii. kognitivní a neuropsychiatrické změny, problémy péče o nemocné s kognitivními poruchami a odlišení poruch komunikace a hybnosti z důvodu poruchy senzorických, motorických nebo exekutivních řečových funkcí
c. Psychologické potřeby
i. hierarchie potřeb pacienta (Maslowova pyramida)
ii. orientace v trajektorii onemocnění
iii. adaptace na nemoc, emoce
iv. zármutek a truchlení (dítě jako pozůstalý)
d. Sociální potřeby
i. orientace v systému sociální podpory (pacienti i pečovatelé/rodiče)
ii. soc. vazby, sociální role pacienta, pečujících a blízkých
e. Spirituální potřeby
i. Naděje, víra, smysl života, náboženské vyznání
ii. Spirituální potřeby nereligiózní povahy, tradice, rituály, pocit ucelenosti, dokončenosti
f. Péče o umírajícího - obraz a management terminálních symptomů, včetně intenzivní péče
4. Komunikace se zaměřením na emoce ve vztahu lékař - pacient - osoby blízké
a. sdělení nepříznivé zprávy vč. pediatrické problematiky
b. rozhovor o prognóze
c. komunikace o přiměřeném a realistickém cíli léčby
d. konflikty - prevence a řešení
e. rodinná konference
5. Etický a právní kontext poskytování paliativní péče
a. právní normy ve vztahu k paliativní péči
b. doporučené postupy v pediatrii a u dospělých pacientů
c. etické aspekty: paliativní sedace, eutanázie, asistovaná sebevražda
6. Rozhodování o přiměřenosti léčby
a. hodnoty a preference pacienta, dříve vyslovená přání
b. osoba blízká a osoba s právem zástupného souhlasu pro pacienty, kteří nejsou kompetentní
c. cíl léčby a terapeutická rozvaha, alternativy postupu a jejich dokumentace
d. prognostická nejistota
Praktická cvičení, semináře: praktická řešení vybraných symptomů (např. bolest, dušnost, malnutrice, desorientace, agitovanost), oddělení dlouhodobé intenzivní péče, geriatrické oddělení, hospic.

Poslední úprava: Šnebergerová Šárka (13.01.2023)
Studijní opory - angličtina

Moodle course - https://moodle.lfp.cuni.cz/course/view.php?id=610

Poslední úprava: Křikavová Lenka, Ing. (01.03.2024)
 
Univerzita Karlova | Informační systém UK