Ošetřovatelské postupy - D19010016
Anglický název: Nursing Procedures
Zajišťuje: Ústav ošetřovatelství (13-342)
Fakulta: 2. lékařská fakulta
Platnost: od 2023
Semestr: zimní
Body: 3
E-Kredity: 3
Způsob provedení zkoušky: zimní s.:
Rozsah, examinace: zimní s.:6/16, Z+Zk [HS]
Počet míst: neomezen / neurčen (neurčen)
Minimální obsazenost: neomezen
4EU+: ne
Virtuální mobilita / počet míst pro virtuální mobilitu: ne
Kompetence:  
Stav předmětu: vyučován
Jazyk výuky: čeština
Způsob výuky: kombinovaný
Úroveň:  
Garant: PhDr. Šárka Tomová, MPH, Ph.D. et Ph.D.
Vyučující: Mgr. Jan Neugebauer, Ph.D., MBA
PhDr. Šárka Tomová, MPH, Ph.D. et Ph.D.
Je prerekvizitou pro: D1903017, D1904011, D1905015, D1906014, D1904012
Termíny zkoušek   Rozvrh ZS   Nástěnka   
Anotace
Předmět je koncipován jako teoreticko-praktický. Obsah předmětu tvoří jádro profesionálních dovedností všeobecných sester a patří ke komplexu základních odborných předmětů. Na základě teoretických znalostí učí ošetřovatelskou techniku výkonů a postupy ošetřovatelských intervencí. Důraz je kladen na dodržování postupů lege artis ve shodě s nejnovějšími vědeckými poznatky a rozvojem technologií. Jednotlivé ošetřovatelské postupy a techniky jsou vyučovány ve shodě s principy ošetřovatelského procesu a holistického pojetí ošetřovatelské péče. Předmět bude realizován v rámci nepravidelné blokové výuky. Obsahové zaměření přednášek a praktických cvičení: Přednášky: základní východiska ošetřovatelských dovedností. ošetřovatelské intervence a jejich taxonomie. Praktická cvičení probíhají v laboratorní učebně na modelech, trenažérech a simulátorech a zahrnují: hygienicko-epidemiologický režim při poskytování zdravotních služeb, hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení, hygienické zabezpečení rukou ve zdravotnické péči, zásady chirurgické asepse, udržení sterilního pole; zajištění bezpečného prostředí: vybavení signalizací, přístrojovou technikou, apod. Intervence při akutních stavech, speciální matrace a lůžka: použití podpůrné matrace, použití speciálních matrací a rotokinetických lůžek; nácvik sebeobsluhy s cílem zvyšování soběstačnosti pacienta, polohování, posazování, základní pasivní dechová a kondiční cvičení, cvičení týkající se poruch komunikace; edukace a pomoc v oblasti hygieny a stlaní lůžka, celková koupel, péče o dutinu ústní, péče o vlasy, péče o chodidla a nehty; edukace a pomoc v oblasti příjmu potravy: krmení pacienta, pomoc pacientovi s poruchou polykání, vážení pacienta, sledování příjmu a výdeje tekutin, podávat potraviny pro zvláštní lékařské účely; edukace a pomoc při vylučování: podání podložní mísy, močové láhve, péče o inkontinentního pacienta, doporučení vhodných zdravotnických pomůcek, podání klyzmatu, péče o stomii, výplach kolostomie; podpora tělesného pohodlí, spánku a odpočinku: opatření k zajištění klidného spánku; změna senzorické percepce: péče o pacienta s kontaktními čočkami, výplach oka, péče o pacienta s oční protézou, péče o pacienta se sluchadly, výplach ucha; pozorování, hodnocení a zaznamenávání fyzického a psychického stavu pacienta, fyzikální vyšetření - celkové posouzení zdravotního stavu: mentální stav; hlava, obličej a krk; nos, vedlejší dutiny a ústa; oči a uši; hrudník, plíce a prsa, horní i dolní končetiny, genitál a konečník. Vitální funkce: měření tělesné teploty, pulsu, dýchání, krevního tlaku, měření kyslíkové saturace, snímání a orientační hodnocení EKG a dalších tělesných parametrů. Orientační fyzikální vyšetření: stav a celistvost kůže, poslech plicních zvuků, poslech apikálního pulsu, vyšetření břicha, končetin a periferní cirkulace; asistence u sternální punkce, lumbální punkce, jaterní biopsie, paracentézy, thorakocentézy. Asistence u vybraných diagnostických metod: zobrazovacích a endoskopických (bronchoskopie, endoskopie, cystoskopie aj., CT, MRI, RTG aj.); screeningová a depistážní vyšetření, odběry biologického materiálu a jeho vyšetření semikvantitativními metodami (diagnostickými proužky); zavádění a udržování kyslíkové terapie, podávání kyslíku všemi způsoby u dětí i dospělých, udržování volných a průchodných dýchacích cest, zajištění a péče o dýchací cesty, umělá plicní ventilace a péče o tyto pacienty. Péče o uzavřenou hrudní drenáž, ošetření tracheostomické kanyly, asistence při její výměně a odsávání sekretů z permanentní tracheostomické kanyly; podávání léčivých přípravků s výjimkou nitrožilních injekcí a infuzí u dětí do 3 let a s výjimkou radiofarmak; perioperační péče - příprava pacienta na chirurgický zákrok: předoperační zhodnocení, předoperační edukace, tělesná příprava. Chirurgické mytí rukou; sterilní oblékání k operaci. Pooperační péče: bezprostřední péče na pooperačním pokoji; opatření během zotavující fáze, péče o chirurgickou ránu, sledování a měření obsahu drenážního zařízení, odstraňování stehů a svorek; hodnocení a ošetřování poruch celistvosti kůže, chronických ran a ošetřování stomií, péče o rány: výměna suchého sterilního krytí, výměna vlhkého krytí, výměna průhledného krytí; obvazu. Zhodnocení rizika vzniku dekubitů a preventivní strategie, čištění dekubitů a aplikace místní léčby; zavádění periferních žilních vstupů pacientům starším 3 let, ošetřování centrálních a periferních žilních vstupů, včetně zajištění jejich průchodnosti; sledování tekutin, elektrolytů, a acidobazické rovnováhy: Sledování dehydratace a zvýšeného objemu tekutin, sledování nerovnováhy elektrolytů, sledování acidobazické nerovnováhy; katetrizace močového měchýře žen a dívek starších 3 let, péče o močové katétry pacientů všech věkových kategorií, včetně výplachů močového měchýře; zavádění nazogastrické sondy pacientům při vědomí starším 10 let, péče o ni, aplikace výživy a léčivých přípravků sondou, případně žaludečními nebo duodenálními stomiemi u pacientů všech věkových kategorií; výplach žaludku u pacientů při vědomí starších 10 let; asistence při zahájení aplikace transfuzních přípravků a péče o pacienta v průběhu aplikace a ukončování aplikace; základy rehabilitačního ošetřovatelství - polohování, posazování, dechová cvičení a metody bazální stimulace s ohledem na prevenci a nápravu hybných a tonusových odchylek, včetně prevence dalších poruch z mobility. Doporučení vhodných kompenzačních, zdravotnických prostředků pro zajištění mobility a sebeobsluhy v domácím prostředí; orientační hodnocení sociální situace pacienta, identifikaci potřeby spolupráce sociálního nebo zdravotně- sociálního pracovníka, zprostředkování pomoci v otázkách sociálních a sociálně-právních; zajišťování herních aktivit dětí; příjem, překlad a propuštění pacientů; podpora umírajících a jejich blízkých, péče o tělo zemřelého a činnosti spojené s úmrtím pacienta; zabezpečení činnosti léčivými přípravky, zdravotnickými prostředky a prádlem a manipulace s nimi.
Poslední úprava: Tomová Šárka, PhDr., MPH, Ph.D. et Ph.D. (27.08.2024)
Cíl předmětu
  • Osvojit si vědomosti a dovednosti nezbytné pro bezpečnou praxi při uspokojování individuálních potřeb pacientů;
  • Naučit se praktické realizaci „holistické péče“ o jednotlivce; pochopit význam uspokojení potřeb u jednotlivce;
  • Získat manuální zručnost k provádění jednotlivých ošetřovatelských výkonů;
  • Uvědomit si důsledky neprofesionálních intervencí v poskytování individuální péče;
  • Naučit se vyhodnotit účinnost ošetřovatelských intervencí;
  • Naučit se provádět výkony z oblasti závislých činností sestry tj. diagnostické a léčebné výkony;
  • Naučit se dodržovat zásady týmové spolupráce.

Poslední úprava: Tomová Šárka, PhDr., MPH, Ph.D. et Ph.D. (27.08.2024)
Podmínky zakončení předmětu

PŘEDMĚT JE UKONČEN ZÁPOČTEM A ZKOUŠKOU.

PODMÍKY PRO UDĚLENÍ ZÁPOČTU:

  • 100% účast na kontaktní výuce (neúčast z důvodu nemoci se uznává);
  • úspěšné vyplnění zápočtového testu podle předem definovaných kritérií.

PODMÍNKY PRO UDĚLENÍ ZKOUŠKY:

  • demonstrace vybraného ošetřovatelského postupu v modelové učebně na simulátorech;
  • obhajoba zvoleného postupu při demonstraci výkonu.

Poslední úprava: Tomová Šárka, PhDr., MPH, Ph.D. et Ph.D. (27.08.2024)
Literatura

ZÁKLADNÍ STUDIJNÍ LITERATURA:

  • JIRKOVSKÝ, D. a kol. 2012. Ošetřovatelské postupy a intervence. 1. vyd. Praha: Fakultní nemocnice v Motole, 2012. 411 s. ISBN 978-80-87347-13-3.(elektronická verze učebnice je ke stažení pod odkazem: http://www.lf2.cuni.cz/files/page/files/2016/inouceb.pdf).
  • ŠAMÁNKOVÁ, M. et al. Základy ošetřovatelství. 1. vyd. Praha: Karolinum, 2006. 353s. ISBN 80-246-1091-4.
  • NEJEDLÁ, M. Fyzikální vyšetření pro sestry. 1. vyd. Praha: Grada, 2006. 248s. ISBN 80-247-1150-8.
  • VYTEJČKOVÁ, R. a kol. 2013. Ošetřovatelské postupy v péči o nemocné II. 1. vyd. Praha: Grada, 2013. 272 s. ISBN 978-80-247-3420-0.

ROZŠIŘUJÍCÍ STUDIJNÍ LITERATURA:

  • ŠPINAR, J. a kol. Propedeutika a vyšetřovací metody vnitřních nemocí. 1. vyd. Praha: Grada, 2008.256 s. ISBN 978-80-247-1749-4.
  • ELKIN,M.K., PERRY,A.G., POTTER, A.P.: Nursing Interventions and Clinical Skills. 2nd ed. St.Louis: Mosby, 2000 ISBN 0-323-00802-X.
  • SMITH-TEMPLE,J., JOHNSON, J.Y.: Nurses´ Guide to Clinical Procedures. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1997 ISBN 0-397-55464-8.
  • MIKŠOVÁ, Z., FROŇKOVÁ, M., HERNOVÁ, R., ZAJÍČKOVÁ, M.: Kapitoly z ošetřovatelské péče I. Praha: Grada, 2005 ISBN 80-247-1442-6.
  • MIKŠOVÁ,Z., FROŇKOVÁ, M., ZAJÍČKOVÁ, M.: Kapitoly z ošetřovatelské péče II. Praha: Grada, 2006. 172 s. ISBN 80-247-1443-4.

Poslední úprava: Tomová Šárka, PhDr., MPH, Ph.D. et Ph.D. (27.08.2024)
Požadavky ke zkoušce

ZKOUŠKA

je praktická a zahrnuje všechny vyučované oblasti. Student předvede praktický výkon ošetřovatelské činnosti v modelové učebně na simulátorech, který si náhodně vylosuje. Odůvodní přípravu pacienta k výkonu, přípravu pomůcek, postup výkonu, uložení pomůcek, péči o pacienta po výkonu.

TEMATICKÉ OKRUHY K PROVEDENÍ PRAKTICKÝCH ČINNOSTÍ:

  • Hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení;
  • Hygienické zabezpečení rukou;
  • Lůžko nemocného a jeho úprava;
  • Prevence imobilizačního syndromu;
  • Hygienická péče o pacienta;
  • Přikládání obvazů;
  • Předoperační příprava;
  • Pooperační péče;
  • Péče o dekubity;
  • Sledování, měření a hodnocení fyziologických funkcí;
  • Péče o vyprazdňování;
  • Podávání léků per os;
  • Podávání léků ostatními neinjekčními způsoby;
  • Aplikace injekcí;
  • Aplikace kyslíku;
  • Odběr biologického materiálu;
  • Výživa nemocných.

Poslední úprava: Tomová Šárka, PhDr., MPH, Ph.D. et Ph.D. (27.08.2024)
Sylabus

OBSAHOVÉ ZAMĚŘENÍ:

SEMINÁŘE/PRAKTIKÁ CVIČENÍ:

  • Základní východiska ošetřovatelských dovedností - Ošetřovatelské diagnózy a ošetřovatelské intervence: Standardní postup pro všechny ošetřovatelské intervence. Usnadnění a podpora komunikace: zajištění psychosociálního pohodlí, aktivní naslouchání, vedení rozhovoru. Prevence vzniku infekce: mytí rukou, používání rukavic na jedno použití, izolace nemocného, speciální opatření. Zajištění bezpečného prostředí: vybavení signalizací, přístrojovou technikou, apod. (dle standardů v primární, sekundární, terciární ošetřovatelské péči). Intervence při akutních stavech.
  • Denní životní aktivity - Podpora aktivity a mobility. Edukace a pomoc v oblasti hygieny a stlaní lůžka, celková koupel, péče o dutinu ústní, péče o vlasy, péče o chodidla a nehty. Edukace a pomoc v oblasti příjmu potravy: krmení pacienta, pomoc pacientovi s poruchou polykání, vážení pacienta, sledování příjmu a výdeje tekutin. Edukace a pomoc při vylučování: podání podložní mísy, močové láhve, péče o inkontinentního pacienta, podání klyzmatu. Podpora tělesného pohodlí, spánku a odpočinku: opatření k zajištění klidného spánku, progresivní relaxace, vedená imaginace.
  • Fyzikální vyšetření - Celkové posouzení zdravotního stavu: mentální stav; hlava, obličej a krk; nos, vedlejší dutiny a ústa; oči a uši; hrudník, plíce a prsa, horní i dolní končetiny, genitál a konečník. Vitální funkce: měření tělesné teploty, pulsu, dýchání, krevního tlaku, měření kyslíkové saturace-pulsní oxymetrie. Celkové rychlé orientační vyšetření: stav a celistvost kůže, poslech plicních zvuků, poslech apikálního pulsu, vyšetření břicha, končetin a periferní cirkulace. Laboratorní a diagnostické testy: vzorky moče, stolice, kultur - výtěry, stěry; odběry krve, testování vzorků: na glukózu, hemokult, gastrokult aj., sternální punkce, lumbální punkce, paracentéza, thorakocentéza, jaterní biopsie. Asistence u vybraných diagnostických procedur: zobrazovacích, endoskopických (bronchoskopie, endoskopie, cystoskopie aj., CT, MRI, RTG aj.).
  • Zásady chirurgické asepse - Základní sterilní techniky a vlhké terapie ran. Sterilní rukavice, vytvoření a udržení sterilního pole. Péče o rány: výměna suchého sterilního krytí, výměna vlhkého krytí, výměna průhledného krytí; obvazu.
  • Podávání léků - Podávání léků: ústy, lokálně na kůži, do očí, nosu a uší, inhalace, aplikace čípků - per vag., rectum. Podávání léků injekcemi: intradermální injekce, subkutánní injekce včetně inzulínu, subkutánní podání heparinu, fraxiparinu, clexanu; intramuskulární injekce, intravenózní podávání léků.
  • Perioperační péče - Příprava pacienta na chirurgický zákrok: předoperační zhodnocení, předoperační edukace, tělesná příprava. Chirurgické mytí rukou; sterilní oblékání k operaci. Pooperační péče: bezprostřední péče na pooperačním pokoji; opatření během zotavující fáze, péče o chirurgickou ránu, sledování a měření obsahu drenážního zařízení, odstraňování stehů a svorek.
  • Zvládání bolesti - Nefarmakologické zvládání bolesti, farmakologické zvládání bolesti, pacientem řízená analgézie, epidurální analgézie. Terapeutické použití tepla a chladu: vlhké teplo, suché teplo, studené zábaly, vaky s ledem.
  • Zvládání imobilizovaných pacientů - Péče o dekubity: Zhodnocení rizika vzniku dekubitů a preventivní strategie, čištění dekubitů a aplikace místní léčby. Speciální matrace a lůžka: použití podpůrné matrace, použití speciálních matrací a rotokinetických lůžek. Udržování pohyblivosti tělesných kloubů: fyziologické pohyby v tělesných kloubech. Trakce, sádrový obvaz, pomůcky pro zajištění opory při chůzi.
  • Zvládání komplexních ošetřovatelských intervencí - Intravenózní terapie: i.v. injekce, i.v. vstupy pro intermitentní a kontinuální infuze a péče o ně, rychlost podání a regulace infuze, podání celkové parenterální výživy, aplikace transfuze, pooperační autotransfúze, podání chemoterapie. Podpora oxygenace: podávání kyslíku všemi způsoby u dětí i dospělých, udržování volných a průchodných dýchacích cest, zajištění a péče o dýchací cesty, umělá plicní ventilace a péče o tyto pacienty. Péče o uzavřenou hrudní drenáž. Zavádění nasogastrické sondy včetně kontroly umístění nosní intubace, proplachování nasogastrické sondy, odstranění nasogastrické sondy. Enterální výživa: zavedení sondy ke krmení, podávání léků sondou. Změna ve vyprazdňování tlustého střeva: odstranění impakce stolice, péče o stomii, výplach kolostomie. Změna vylučování moče: cévkování muže a ženy, močové stomie, kontinuální močový výplach, suprapubický katétr. Sledování tekutin, elektrolytů, a acidobazické rovnováhy: Sledování dehydratace a zvýšeného objemu tekutin, sledování nerovnováhy elektrolytů, sledování acidobatické nerovnováhy. Změna senzorické percepce: péče o pacienta s kontaktními čočkami, výplach oka, péče o pacienta s oční protézou, péče o pacienta se sluchadly, výplach ucha. Základní první pomoc v terénu, resuscitace v nemocnici: standardní postupy. Podpora nemocného prožívajícího smutek: péče o umírajícího, péče o mrtvé tělo. Edukace pacientů před propuštěním do domácího ošetřování.

Poslední úprava: Tomová Šárka, PhDr., MPH, Ph.D. et Ph.D. (27.08.2024)