Interna II - D0110369
Anglický název: Internal Medicine II
Zajišťuje: Interní klinika (13-341)
Fakulta: 2. lékařská fakulta
Platnost: od 2024
Semestr: zimní
Body: 6
E-Kredity: 6
Způsob provedení zkoušky: zimní s.:
Rozsah, examinace: zimní s.:0/30, Z [HT]
Rozsah za akademický rok: 5 [týdny]
Počet míst: neurčen / neomezen (neurčen)
Minimální obsazenost: neomezen
4EU+: ne
Virtuální mobilita / počet míst pro virtuální mobilitu: ne
Kompetence:  
Stav předmětu: vyučován
Jazyk výuky: čeština
Způsob výuky: prezenční
Způsob výuky: prezenční
Úroveň:  
Garant: prof. MUDr. Radan Keil, Ph.D.
Vyučující: prof. MUDr. Radan Keil, Ph.D.
Kategorizace předmětu: Lékařství > Klinické předměty
Prerekvizity : D0108056, D0108363, D0108369, D0108390
Je prerekvizitou pro: D0112029, D0112303
Termíny zkoušek   Rozvrh ZS   Nástěnka   
Anotace -
Informace k výuce předmětu Vnitřní lékařství II Výuka je organizována ve formě přednášek, klinických stáží a povinných seminářů. Přednáška se koná v čase 8,10 – 9,45 hod. v uvedené výukové místnosti (informace v SIS). Klinické stáže probíhají na pracovištích Interní kliniky (není-li uvedeno jinak) pod vedením kroužkových vyučujících dle rozpisu. Sraz studentů s vyučujícími (není-li uvedeno jinak) je vždy v 10 hod. před výtahy ve 4. patře, uzel C.
Poslední úprava: PALACKAJ (30.07.2019)
Cíl předmětu

Osvojení znalostí a dovedností ze základních oborů vnitřního lékařství - nefrologie, revmatologie, hematologie, endokrinologie, geriatrie a z oblastri speciálních kapitol interny. Získání schopnosti diferenciálně diagnostického uvažování, návrhu vyšetřovacího postupu a návrhu terapie.

Poslední úprava: Hubáčková Hedvika (22.01.2014)
Podmínky zakončení předmětu

Účast na seminářích i klinických stážích musí být 100%, je tolerováno 20 % omluvených a nahrazených absencí (tj. max. 4/5 týdnů výuky). Náhrada semináře je možná buď formou samostudia + položením kontrolní otázky vyučujícím, nebo vypracováním eseje (1 strana A4, doručení na sekretariát). Náhrada praktika dle domluv s kroužkovým vyučujícím.

Účast na přednáškách je volitelná, ale doporučena.

Začátek přednášek i stáží je upřesněn rozvrhem výuky.

S tím, kde výuka probíhá, se mohou studenti seznámit:

v SIS

na nástěnce před sekretariátem Interní kliniky (4. patro, uzel D). 

Podklady k prezentacím z přednášek je možné zhlédnout na Moodle UK (https://dl1.cuni.cz)

Ke splnění podmínek zápočtu je zapotřebí:

splněná docházka na klinické stáže a semináře

odevzdání vzorového chorobopisu

po ukončení bloku se student přihlásí přes elektronický studentský informační systém k ústní kontrole znalostí

Poslední úprava: PALACKAJ (30.07.2019)
Literatura

INTERNA II:

Povinná a doporučená literatura:

literatura viz 4. ročník

GERIATRIE:

Kalvach, Z.: Úvod do gerontol. a geriatrie, 1. díl (A)
Kalvach, Z.: Vybrané kapitoly z geriatrie a medicíny chronických stavů, 2. díl (A)
Topinková, E.: Geriatrie pro praxi (A)
+Conaway, D. C.: Geriatrics (B)

+Charvát, J.: Praktikum umělé výživy (A)

Horáčková, M.: Preventivní nefrologie v příkladech (A)

Schück, O.: Poruchy metabolizmu vody a elektrolytů s klinickými případy (B)

MOODLE:

https://dl1.cuni.cz/enrol/index.php?id=7130

Poslední úprava: Čechová Jana, Mgr. (25.10.2021)
Požadavky ke zkoušce

OTÁZKY PRO KONTROLU ZNALOSTÍ Z VNITŘNÍHO LÉKAŘSTVÍ (V. ROČNÍK)

(verze platná od 1.10. 2018)

1. Akutní srdeční selhání

2. Chronické srdeční selhání a jeho komplexní léčba

3. Chlopenní vady aortálního ústí

4. Chlopenní vady mitrálního ústí

5. Akutní formy ischemické choroby srdeční

6. Chronická ischemická choroba srdeční – klasifikace, etiopatogeneze

7. Chronická ischemická choroba srdeční – diagnostika, terapie

8. Akutní infarkt myokardu

9. Komplikace infarktu myokardu

10. Šok

11. Systémová hypertenze

12. Sekundární hypertenze

13. Plicní embolie

14. Vrozené srdeční vady v dospělosti

15. Zánětlivá onemocnění srdce (myokarditida, perikarditida)

16. Infekční endokarditida

17. Kardiomyopatie

18. Srdeční tamponáda

19. Supraventrikulární arytmie

20. Komorové arytmie

21. Fibrilace síní, symptomatologie, diagnostika a terapie

22. Cor pulmonale

23. Zástava oběhu a dýchání, kardiopulmonální resuscitace

24. Onemocnění aorty

25. Onemocnění mozkových cév, cévní mozková příhoda

26. Akutní a chronická onemocnění periferních tepen

27. Akutní a chronická onemocnění periferních žil

28. Postižení ledvin v rámci systémových chorob pojiva a vaskulitid

29. Vaskulitidy

30. Nefrotický syndrom (definice a diferenciální diagnóza)

31. Závažná postižení ledvin v souvislosti s jinými interními chorobami (diabetes mellitus, hypertenze, onkologická onemocnění)

32. Infekce močových cest

33. Urolitiáza (behaviorální faktory podporující vznik urolitiázy, interní choroby asociované s nefrolitiázou)

34. Akutní a rychle progredující glomerulonefritidy

35. Chronické glomerulonefritidy

36. Intersticiální nefritis a pyelonefritis, polycystické choroby ledvin

37. Stadia chronických nefropatií bez ohledu na etiopatogenezi

38. Akutní selhání ledvin (klasifikace stadií a diferenciální diagnóza)

39. Chronická renální insuficience (poruchy asociované s progresivním poklesem ledvinové funkce bez ohledu na etiopatogenezi nefropatie)

40. Acidobazická rovnováha a její časté poruchy

41. Nejčastější poruchy vodní a elektrolytové rovnováhy

42. Transplantace životně důležitých orgánů, eliminační metody

43. Vaskulární nefropatie

44. Benigní onemocnění štítné žlázy (včetně zánětlivých), struma

45. Hypertyreóza a její komplikace

46. Hypotyreóza a její komplikace

47. Nádory štítné žlázy

48. Onemocnění příštítných tělísek

49. Základní hypothalamo-hypofyzární poruchy

50. Hypofunkce kůry nadledvin, diagnostika, léčba, význam

51. Hyperfunkce kůry nadledvin, diagnostika, léčba, význam

52. Primární hyperaldosteronismus, diagnostika, léčba, význam

53. Léčba glukokortikoidy (akutní a chronická), její indikace a komplikace

54. Choroby dřeně nadledvin

55. Diabetes mellitus 1. typu – patofyziologie, klinická symptomatologie, diagnostika

56. Diabetes mellitus 2. typu – patofyziologie, klinická symptomatologie, diagnostika

57. Základní principy léčby diabetes mellitus 1. a 2. typu

58. Akutní komplikace diabetes mellitus

59. Chronické komplikace diabetes mellitus

60. Obezita, syndrom inzulínové rezistence

61. Autoimunitní polyglandulární syndrom

62. Komunitní pneumonie

63. Nozokomiální pneumonie

64. Tuberkulóza plic

65. Mimoplicní tuberkulóza

66. Astma bronchiale – rozdělení, léčba, prevence

67. Akutní astma bronchiale

68. Chronická bronchitida, bronchiektázie

69. Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) – diagnostika a léčba stabilního stadia

70. Akutní exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci

71. Idiopatická plicní fibróza

72. Bronchogenní karcinom

73. Fluidothorax, pleurální syndrom

74. Pneumotorax

75. Akutní a chronická respirační insuficience

76. Anémie – klasifikace, etiopatogeneze, symptomatologie

77. Principy hemoterapie

78. Sideropenické anémie

79. Megaloblastové anémie

80. Hemolytické anémie a anémie chronických onemocnění

81. Myelodysplastický syndrom

82. Myeloproliferativní onemocnění

83. Plasmocytom a ostatní paraproteinemie

84. Poruchy krevní srážlivosti – krvácivé stavy

85. Poruchy krevní srážlivosti – trombofilní stavy

86. Diseminovaná intravaskulární koagulopatie

87. Degenerativní onemocnění kloubů a páteře

88. Chronická zánětlivá onemocnění kloubů, revmatoidní artritida

89. Revmatická horečka

90. Bechtěrevovova choroba a spondylartritidy

91. Difúzní choroby pojivové tkáně (systémová sklerodermie, polymyositida a dermatomyositida)

92. Systémový lupus erytematodes

93. Osteoporóza a osteomalacie

94. Hyperurikémie, dna a porfyrie

95. Poruchy lipidového metabolismu

96. Ateroskleróza

97. Krvácení do zažívacího traktu

98. Choroby jícnu

99. Peptický vřed žaludku a duodena

100. Nádory žaludku

101. Nespecifické střevní záněty

102. Polypy a nádory tlustého střeva a konečníku

103. Nenádorová onemocnění tlustého střeva – divertikulóza, divertikulitida

104. Funkční poruchy zažívacího traktu, celiakie

105. Malabsorpční syndrom

106. Cholelitiáza a její komplikace

107. Akutní a chronické pankreatitidy

108. Akutní hepatitidy

109. Chronické hepatitidy

110. Jaterní cirhózy

111. Klasifikace, komplikace, terapie a prognóza portální hypertenze

112. Akutní a chronické jaterní selhání

113. Nádory jater, žlučových cest a pankreatu

114. Parenterální výživa – základní principy

115. Enterální výživa – základní principy

116. Odlišnosti průběhu, klinického obrazu, diagnostiky a léčby chorob ve stáří, funkční geriatrická vyšetření

117. Syndrom geriatrické křehkosti a racionální farmakoterapie ve stáří

Poslední úprava: PALACKAJ (19.10.2018)
Sylabus
Klinika nukleární medicíny a endokrinologie
odkaz na přednášky v Moodle - https://dl1.cuni.cz/course/view.php?id=6698 (vstup pro studenty až po zadání hesla)
  • -----------------------------------------------------------------------------------------------------

Sylabus přednášek a seminářů:

Nefrologie:

1. Úvod do nefrologie.

Vývoj poznatků o ledvině. Anatomie ledviny, nefron a jeho členění, Henleova klička, krevní zásobení. Fyziologie a patofyziologie ledvin. Inkretorická činnost ledvin - renin-angiotensin-aldosteronový systém, vasodilatační látky produkované v ledvině a jejich význam, ledviny a vitamin D, erytropoetin. Anamnéza u pacientů s chorobami ledvin. Fyzikální vyšetření u pacientů s chorobami ledvin. Krevní tlak a ledviny, ledviny a krevní tlak, kardiorenální a renokardiální syndrome. Chyby při odběru vzorku moči k laboratornímu vyšetření. pH moči a jeho interpretace. Proteinurie, třídění dle kvantitativního a kvalitativního hlediska. Erytrocyturie a hematurie. Klasifikace dle místa vzniku. Cylindrurie, její typy a klinický význam. Další substance v moči, které mají vztah ke vzniku poruchy ledvin či jiných orgánových system. Mikrobiologické vyšetření moči. Posouzení glomerulární funkce, glomerulární filtrace a způsoby jejího měření. Glomerulární filtrace připadající na jeden nefron (SNGFR - single nephron glomerular filtration rate) a její význam v patofyziologii a klinice. Funkce tubulů a možnosti jejího posouzení. Koncentrační schopnost ledvin. Acidifikační schopnost ledvin. Interpretace těchto nálezů. Frakční exkrece iontů a sloučenin a algoritmus jejího hodnocení. Zobrazovací metody v nefrologii. Izotopové vyšetřovací metody v nefrologii. Molekulárně biologické vyšetřovací metody v nefrologii. Podezření na chorobu ledvin. Biosie ledviny. Klinické syndromy v nefrologii (asymptomatický pacient, nefrotický syndrom, akutní nefrotický syndrom, mikroskopická hematurie, rekurentní hematurie, hypertenze, akutní selhání ledvin, chronické selhání ledvin).

Předpokládané znalosti: Anatomie a fyziologie ledvin a vývodných močových cest; patofyziologie ledvin

2. Glomerulonefritidy.

Richard Bright, Brightova choroba. Glomerulonefritidy a glomerulopatie. Struktura glomerulární kapiláry, mikroskopie, elektronová mikroskopie, imunofluorescenční mikroskopie. Rozměrová a nábojová selektivita glomerulární kapiláry. Prevalence a incidence jednotlivých forem glomerulopatií. Patogeneze glomerulonefritidy, akutní serová nemoc, cirkulující imunitní komplexy, dotváření a tvorba imunitních komplexů in situ, nejčastější autoantigeny glomerulární kapiláry. Etiologie glomerulonefritidy: bakterie, viry, jiné mikroorganizmy, nádory, léky, ANCA. Infekce a glomerulonefritis. Laboratorní příznaky glomerulonefritidy: proteinurie, erytrocyturie a hematurie, cylindrurie, glomerulární filtrace, cirkulující imunitní komplexy, komplement a jeho složky, protilátky proti bazální membráně glomerulární kapiláry, ANCA. Biopsie ledviny, technika, význam, komplikace. Typy močového syndromu u glomerulonefritidy (dominující proteinurie, dominující hematurie, kombinovaná proteinurie a hematurie). Diferenciální diagnostika glomerulonefritid podle močového nálezu. Klasifikace glomerulonefritid: primární, sekundární, systémové. Akutní glomerulonefritis. Rychle progredující glomerulonefritis: anti-GBM, „pauci immune“, imunokomplexová. Nefrotický syndrom s minimálními změnami. Fokálně segmentární glomerulosklerosa. Membranosní glomerulonefritis. Mesangiálně proliferativní glomerulonefritis (IgA nefropatie). Membranosně proliferativní glomerulonefritis (mesagiokapilární). Symptomatická léčba glomerulonefritidy. Imunosupresivní „specifická“ léčba glomerulonefritidy. „Biologická“ léčba glomerulonefritidy. Těhotenství a glomerulonefritis. Transplantace ledviny u pacientů s glomerulonefritidou, rekurence v transplantované ledvině.

Předpokládané znalosti: Anatomie a fyziologie ledvin a vývodných močových cest; patofyziologie ledvin

3. Akutní a chronické selhání ledvin.

Insuficience a selhání ledvin. Základní rozdíly mezi akutním a chronickým selháním ledvin. Příčiny akutního selhání ledvin (ASL). Klasifikace ASL. Oligurické a neoligurické ASL. Změny objemu tělesných tekutin při ASL. Změny metabolitů bílkovin desoxyribonukleových kyselin u ASL. Změny obsahu a koncentrací iontů u ASL (natrium, kalium, chlor, kalcium, fosfor). Změny acidobazické rovnováhy u ASL. Diferenciální diagnostika prerenálního, renoparenchymatosního a postrenálního ASL. Frakční exkrece sodíku, koncentrace sodíku v moči, frakční exkrece urey, osmolarita moči. Základy monitorace pacienta s ASL. Klinické „pasti“ u pacienta s ASL. Korekce odchylek v metabolizmu iontů, dusíkatých metabolitů, proton. Výživa pacienta s ASL. Prognóza pacienta s ASL. Význam CVVH v léčbě ASL. Chronické selhání ledvin (ChSL). Definice ChSL. Prevalence příčin ChSL. Experimentální modely ChSL a jejich význam pro kliniku. Patogeneze ChSL (SNGFR, reziduální nefron, glomerulární hypertenze, cytokiny, růstové faktory, reaktivní radikály kyslíku, metabolity arachidonové kyseliny). Uremické „toxiny“. Změny metabolizmu vody, elektrolytů, dusíkatých metabolitů, močové kyseliny u ChSL. Změny a korekce poruch acidobázické rovnováhy u ChSL. Změny centrálního a periferního nervového systému u ChSL. Odchylky činnosti srdce a oběhu u ChSL. Poruchy respiračního systému u ChSL. Změny gastrointestinálního traktu u ChSL. Endokrinologické poruchy u ChSL. Krevní obraz u pacienta s ChSL. Uremická kostní choroba. Dietní opatření u ChSL a arteficielní substituce živin. Medikamentosní léčba ChSL. Odchylky v dávkování běžných léků při ChSL.

Předpokládané znalosti: struktura nefronu; akutní a chronická sérová nemoc; struktura a význam imunoglobulinů; autoidiotypické protilátky; patogeneze imunologicky podmíněného zánětu

4. Infekce močových cest a další choroby ledvin.

Definice - Patogeneze - Původci IMT - Klinická symptomatologie - Diferenciální diagnóza - Klinický průběh - Predispoziční faktory pro komplikovanou IMT - Diagnostika - Léčebné režimy.

Předpokládané znalosti: Anatomie a fyziologie ledvin a vývodných močových cest; patofyziologie ledvin

5. Poruchy vodní a elektrolytové rovnováhy.

Obsah vody v organizmu. Oddíly tělesných tekutin (intracelulární, extracelulární, intersticiální, intravaskulární, efektivní arteriální cirkulující volum). Regulace objemu tělesných tekutin, vysokotlaké a nízkotlaké receptory, renin-angiotensin-aldosteronový systém, antidiuretický hormon a další působky. Iontové složení intracelulární a extracelulární tekutiny. Iontové složení dalších tělesných tekutin (pot, žaludeční šťáva, pankreatická šťáva, střevo). Zákon elektroneutrality. Posouzení stavu objemu tělesných tekutin organizmu (anamnesa, fyzikání a laboratorní vyšetření). Změny složení extracelulární tekutiny při odchylkách objemu tělesných tekutin. Změny složení moči při odchylkách objemu tělesných tekutin. Hypovolemie a hypervolemie, diferenciální diagnostika. Klasifikace změn obsahu vody v organizmu. Voda a sodík, osmoticky neaktivní sodík. Hyponatremie, hypernatremie. Hypochloremie a hyperchloremie. Hypokalemie a hyperkalemie. Hypofosfatemie a hyperfosfatemie. Změny ekg záznamu při elektrolytových poruchách. Náhradní roztoky, jejich iontové složení. Běžné koncentrace roztoků užívaných ke korekci poruch složení extracelulární tekutiny. Iontová koncentrace běžně p.o. podávaných solí. Jaké náhradní roztoky použít při klasických poruchách hospodaření s vodou a elektrolyty.

Předpokládané znalosti: Význam vody, sodíku, draslíku, kalcia, magnezia, fosforu v organizmu, mechanizmy, které řídí hospodaření s vodou a elektrolyty, ultrafiltrace přes kapilární stěnu

6. Poruchy acidobazické rovnováhy. Metabolické a respirační poruchy – alkalóza a acidóza. Způsob hodnocení, význam v klinické praxi. Korekce poruchy acidobazické rovnováhy. Předpokládané znalosti: fyziologie a patofyziologie poruch vnitřního prostředí

7. Nefrotický syndrom, hypertenze a ledviny, urolitiáza.

Nefrotický syndrom - definice, teorie vzniku otoků u nefrotického syndromu. Jednotlivé nefropatie vyvolávající nefrotický syndrom, primární (GN) a sekundární (DM atd.), přehled možných sekundárních příčin vzniku základních glomerulopathií projevujících se nefrotickým syndromem, rozdíl mezi nefrotickým a nefritickým syndromem, močové nálezy a choroby jsou pro ně typické, rozdílný výskyt jednotlivých nefropathií dle věku pacientů. Kortikoterapie a imunosupresiva v léčbě glomerulonefritid.

Hypertenze a ledviny - definice hypertenze, evropská doporučení, základní vyšetření hypertoniků s důrazem na vyšetření funkce ledvin a mikroalbuminurii (včetně základní klasifikace AKI a CKD, vyšetření GFR přímým měřením clearance kreatininu i výpočtovými metodami - MDRD, další základních výpočty v nefrologii - EF, ACR), terapie hypertenze. Sekundární renální a renovaskulární hypertenze, „atypické“ příznaky hypertenze svědčící pro sekundární původ, možnosti vyšetření renovaskulární hypertenze, rozdílné postižení ledvin při „benigní“ a „maligní“ vaskulární nefroskleroze, přehled dalších vaskulárních chorob ledvin..

Urolitiáza - rtg kontrastní a non- kontrastní urolitiáza, jednotlivé druhy urolitiázy a příčiny jejich vzniku, faktory stimulující a inhibující vznik urolitiázy, základní vyšetření při urolitiáze, solubilita, hyperkalcémie a hyperkalciurie, možné příčiny jejich vzniku, hyperparatyreóza - rozdíly mezi primární a sekundární hyperparatyreózou, urolitiáza jako první možný klinický projev primární HPT a naopak selhání funkce ledvin jako příčina sekundární HPT, vliv funkce ledvin na metabolismus kalcia, fosfátů a vitaminu D, definice CKD-MBD (včetně osteopatií a extraoseálních kalcifikací), sekundární HPT, včetně nových možností její léčby (vazače fosfátů, analoga vitaminu D, kalcimimetika, PTE a PEIT).

Předpokládané znalosti: Anatomie a fyziologie ledvin a vývodných močových cest; patofyziologie ledvin

8. Tubulointersticiální nefritidy.

Akutní „neinfekční“ tubuloninterstitiální nefritidy, včetně toxického poškození léky, kontrastními látkami, akutní metabolické příčiny TIN, akutní rejekce transplantované ledviny, systémové infekty - Hantaviroza, infekce cévních protéz a další, toxoalergické postižení ledvin, rhabdomyolýza a dif. dg. základních typů selhání ledvin. Chronické „neinfekční“ TIN, obstrukční nefropathie, vesikoureterální reflux, analgetická nefropatie a její známky na rtg/CT, Balkánská neuropatie, TBC. Přehled klinických příznaků, laboratorních nálezů a léčby u jednotlivých typů přímých infektů močových cest.

Předpokládané znalosti: Anatomie a fyziologie ledvin a vývodných močových cest; patofyziologie ledvin

9. Diabetické onemocnění ledvin a diferenciální diagnostika proteinurií.

Definice - Epidemiologie - Patogeneze - Klinický průběh - Časté příčiny akutního poškození ledvin v terénu chronické diabetické choroby ledvin - Screening diabetického onemocnění ledvin - Definice a klasifikace albuminurie/proteinurie - Diagnóza poruchy glomerulární filtrace - Diagnóza vaskulárního postižení ledvin - Terapie diabetického onemocnění ledvin - Strategie a cíle léčby.

Předpokládané znalosti: Anatomie a fyziologie ledvin a vývodných močových cest; patofyziologie ledvin

10. Eliminační metody v nefrologii. Transplantační léčba.

Hemodialýza, cévní přístupy. Peritoneální dialýzy. Transplantace ledvin. Indikace, komplikace, imunosupresivní léčba.

Předpokládané znalosti: Anatomie a fyziologie ledvin a vývodných močových cest; patofyziologie ledvin

 

Hematologie:

11. Diferenciální diagnostika anémie.

Krvetvorbě a základní laboratorní testy používané pro diagnostiku anémií. Klinická symptomatologie anémií a diferenciálně diagnostické rozdělení anémií podle etiopatogenetické a morfologické klasifikace. Klinicky nejdůležitější typy anémií: anémie z nedostatku železa, anémie chronických onemocnění, anémie megaloblastové, k nimž je uvedena patofyziologie poruchy, diagnostika i diferenciální diagnóza a současná léčba těchto onemocnění. Anémie z nadměrné destrukce erytrocytů, anémie aplastické a principy jejich vyšetřování a léčby.

Doporučené znalosti: patologie a patofyziologie krvetvorby

12. Léčba krevními deriváty, podání krevní transfúze. Indikace, volba krevního přípravku, způsob objednání přípravku, podání přípravku, komplikace. Doporučené znalosti: patologie a patofyziologie krvetvorby

13. Chronická lymfatická leukemie, myeloproliferativní onemocnění a myelodysplastický syndrom.

Definice, etiologie, patogeneze chronických leukémií a myeloproliferativních onemocnění. Laboratorní a zobrazovací metody, léčba.

Doporučené znalosti: patologie a patofyziologie krvetvorby

14. Diferenciální diagnostika uzlinového syndromu.

Definice, etiopatogeneze, diagnostika, klinický pohled. Indikace k odběru tkáně.

Doporučené znalosti: patologie a patofyziologie krvetvorby

15. Poruchy krevní srážlivosti. Definice, etiopatogeneze, diagnostika, klinický pohled. Stavy doprovázené snížením krevní srážlivosti, trombofilní stavy, dělení a jejich rizika. Doporučené znalosti: patologie a patofyziologie krvetvorby

16. Mnohočetný myelom a makroglobulinémie. Definice, etiopatogeneze, diagnostika, klinický pohled. Základy léčby. Doporučené znalosti: patologie a patofyziologie krvetvorby

Revmatologie:

17. Revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, psoriatická artritida – etiopatogeneze, klinický obraz, diagnostika a léčba.

Doporučené znalosti: patologie a patofyziologie pojiva a kloubů

18. Systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermie, dermato/polymyositida, polymyalgia revmatica – etiopatogeneze, klinický obraz, diagnostika a léčba. Doporučené znalosti: patologie a patofyziologie pojiva a kloubů

19. Vaskulitidy.

Základní rozdělení systémových vaskulitid. Vaskulitidy primární a sekundární. Vaskulitidy velkých cév (Takayasuova a Hortonova arteriitis), vaskulitidy cév středního kalibru (polyarteritis nodosa a Kawasakiho choroba) a vaskulitidy malých cév (Wegenerova granulomatóza, mikroskopická polyangiitis, syndrom Churga-Straussové, kožní leukocytoklastická vaskulitida, esenciální kryoglobulinemie a Henoch-Schönleinova purpura). Kromě těchto základních klinických jednotek je třeba zmínit i některé další vaskulitidy, které nejsou do této klasifikace zařazené (Goodpastureův syndrom, Behcetova choroba, Bürgerova choroba). Klinické projevy vaskulitid - systémové (febrilie, únava, elevace zánětlivých parametrů) a lokální, způsobené poruchou perfúze orgánů zásobovaných postiženou cévou. Léčba vaskulitid. Imunosupresivní terapie.

Doporučené znalosti: definice vaskulitid, klasifikace a klinické projevy, základy diagnostiky a terapie a konkrétní nosologické jednotky řazené mezi primární vaskulitidy

20. Osteoporóza, její diagnostika a léčba.

Etiologie, pathogeneza, diagnostika a terapie poruch mineralizace kostí. Jejich klinické příznaky a komplikace.

Doporučené znalosti: patologie, patofyziologie kostní tkáně

21. Hyperurikémie, dna a porfyrie. Hyperurikémie: definice, patogeneze, artritis uratica - akutní dnavý záchvat, chronická dna. Porfyrie: definice, klasifikace, klinika.

Požadované znalosti: základy fyziologie a patofyziologie metabolismu

 

Endokrinologie:

22. Onemocnění příštítných tělísek a poruchy kalciofosfátového metabolism.

Vápník, jeho úkol a obsah v lidském těle. Homeostáza kalciovo-fosfátového metabolismu. Parathormon, kalcitonin a vitamín D a jejich úloha v regulaci hladiny Ca a P. Hyper a hypopatathyreoza. Osteoporóza, diff dg hypokalcemií.

Doporučené znalosti: patologie a patofyziologie žláz s vnitřní sekrecí

23. Nemoci štítné žlázy a jodový deficit.

Thyreopatie, jejich etiologie. Metabolismus jodu a jeho úloha ve funkci štítné žlázy.

Thyreoidální hormony a jejich účinky v organismu. Diagnostika a léčba thyreopatií. Thyreoidální autoimunitní orbitopatie. Doporučené znalosti: patologie a patofyziologie žláz s vnitřní sekrecí

24. Onemocnění nadledvin.

Nadledviny a jejich hormony, účinky nadledvinkových hormonů. Klinické syndromy spojené s hormony nadledvin, jejich diagnostika a léčba.

Doporučené znalosti: patologie a patofyziologie žláz s vnitřní sekrecí

25. Nemoci hypothalamu a hypofýzy.

Hormony hypothalamo-hypofyzární osy, jejich účinky. Klinické syndromy spojené s poruchou sekrece hypothalamických a hypofyzárních hormonů, jejich diagnostika a léčba.

Doporučené znalosti: patologie a patofyziologie žláz s vnitřní sekrecí

 

Metabolismus a varia:

26. Enterální a parenterální výživa.

V přednášce jsou uvedeny nejdůležitější informace o poskytování klinické výživy. V další fázi jsou probrána některá onemocnění, která vyžadují speciální nutriční podporu.

Doporučené znalosti: patologie a patofyziologie metabolismu

27. Praktická aplikace výživových poznatků do klinické praxe.

V přednášce jsou uvedeny nejdůležitější informace o poskytování klinické výživy. V další fázi jsou probrána některá onemocnění, která vyžadují speciální nutriční podporu.

Doporučené znalosti: patologie a patofyziologie metabolismu

28. Syndrom diabetické nohy.

Etiologie a patogeneze syndromu diabetické nohy, diabetická neuropatie a ischemémie tkání. Vliv infekce. Rozdělení, diagnostika, způsoby léčby a prevence.

Doporučené znalosti: patologie a patofyziologie diabetes mellitus

29. Inzulínová rezistence.

Inzulínová rezistence, hyperinzulinémie, metabolický syndrom - etiologie, diagnostika, komplikace, možnosti léčby a prevence.

Doporučené znalosti: patologie a patofyziologie diabetes mellitus

30. Předoperační vyšetření, předoperační příprava a perioperační péče u interně nemocných (diabetes, hypertenze, kardiální onemocnění).

Jednotlivé typy výkonů a nutnost interní přípravy. Zhodnocení způsobilosti pacienta k operačnímu výkonu.

Doporučené znalosti: patologie a patofyziologie

31. Funkční poruchy gastrointestinálního traktu. Celiakie.

Etiologie a dělení funkčních zažívacích poruch, klinický obraz a diagnostické možnosti. Základní principy terapie funkčních poruch. Celiakie je nemoc, na kterou se při diferenciální diagnostice onemocnění často zapomíná. Je zdůrazněn klinický obraz, v současné době dominující formy (silentní, oligosympatomatické formy), nutnost dispenzarizace pacientů a komplikace způsobené celiakií. Doporučené znalosti: patologie a patofyziologie GIT, především tenkého a tlustého střeva

32. Terapie infekcí ve vnitřním lékařství.

Základní terminologie související s infekčním onemocněním. Strategie antimikróbní terapie, základní principy a nežádoucí účinky. Jednotlivé diagnosy podle systémů a iniciální antimikrobní terapie infekcí v těchto systémech, jejich alternativní volba a komentář k léčbě. Důraz je kladen na základní principy antimikrobní léčby.

Doporučené znalosti: farmakologie antibiotik, mikrobiologie - infekční agens interních chorob, základy infektologie

33. Primární a sekundární prevence kardiovaskulárních chorob.

V přednášce jsou uvedeny hlavní faktory, které souvisí se vznikem a komplikacemi aterosklerózy. Současně jsou probrány způsoby, kterými je možné rizika aterosklerózy významným způsobem příznivě ovlivnit.

Doporučené znalosti: patologie a patofyziologie cirkulace

34. Význam genetických vyšetření ve vnitřním lékařství. Geneticky podmíněné choroby, jejich screening a význam genetického vyšetření. Doporučené znalosti: základní principy genetiky

35. Bolesti břicha – diferenciálně diagnostický přístup. Doporučené znalosti: patologie a patofyziologie GIT

36. Pooperační stavy z interního pohledu (délka hojení, funkční syndromy, poresekční syndromy, malabsorpční stavy). Doporučené znalosti: patologie a patofyziologie GIT

 

Geriatrie, farmakoterapie a diferenciální diagnostika s ohledem na věk pacienta

37. Úvod do klinické geriatrie.

Vymezení geriatrického pacienta, odlišnosti chorob ve stáří, odlišnosti klinické symptomatologie. Involuční změny ve stáří. Funkční geriatrické vyšetření. Syndrom geriatrické křehkosti. Racionální farmakoterapie ve stáří.

Doporučené znalosti: patofyziologie stárnutí

38. Zažívací systém ve stáří.

Vliv stárnutí na funkci trávicí trubice. Poruchy motility, syndrom bakteriálního přerůstání. Acidopeptická onemocnění. Divertikulóza, funkční poruchy trávicího traktu. Ischémie trávicího traktu. Zvláštnosti léčby poruch GIT ve stáří.

Doporučené znalosti: patofyziologie stárnutí a GIT

39. Pohybové ústrojí ve stáří.

Vliv stárnutí na funkci pohybového ústrojí, nejčastější choroby postihující kloubní systém ve stáří. Zvláštnosti klinické manifestace a léčby ve stáří.

Doporučené znalosti: patofyziologie stárnutí a pohybového systému

40. Gerontopsychiatrie.

Vliv stárnutí na funkci CNS, změny kognitivních funkcí, demence a další poruchy se zvýšeným výskytem ve stáří. Zvláštnosti klinické manifestace a léčby u starých osob.

Doporučené znalosti: patofyziologie stárnutí

41. Kardiovaskulární systém ve stáří.

Vliv stárnutí na funkci kardiovaskulárního systému, aterosklerózy, ischemická choroba srdeční, fibrilace síní, synkopy, hypertenze. Trombembolická nemoc. Zvláštnosti klinické manifestace a léčby u starých osob.

Doporučené znalosti: patofyziologie stárnutí

42. Diabetes mellitus ve stáří.

Vliv stárnutí na metabolismus glukózy, rizika manifestace diabetu. Klinická symptomatologie, diagnostika a zvláštnosti léčbu poruch metabolismu glukózy ve stáří.

Doporučené znalosti: patofyziologie stárnutí

43. Modelové situace geriatrických pacientů s kardiálním onemocněním, diabetem a dyslipidémií.

Modelové kasuistiky, prezentující pacienty s kardiovaskulárním onemocněním a diabetes mellitus, s odlišnostmi klinického přístupu ve starším věku.

44. Otoky dolních končetin – teorie, diferenciální diagnostika a modelové situace s ohledem na věk pacienta.

Patofyziologie otoků dolních končetin. Otoky generalizované a lokalizované. Otoky akutní a chronické. Fyzikální vyšetření, pomocné laboratorní metody, zobrazovací metody, léčba. Modelové kasuistiky

Doporučené znalosti: patologie a patofyziologie cirkulace

45. Farmakoterapie hypertenze a dyslipidémie s ohledem na věk pacienta.

Základy léčby hypertenze a dyslipidémie. Nefarmakologická a farmakologická opatření, indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky jednotlivých typů léčby. Modelové kasuistiky.

Doporučené znalosti: farmakologie

46. Farmakoterapie diabetes mellitus s ohledem na věk pacienta

Základy léčby diabetes mellitus 1. a 2. typu. Nefarmakologická a farmakologická opatření, Indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky jednotlivých léčebných strategií. Inzulínové režimy, kombinační léčba perorálními antidiabetika a inzulínem.

Doporučené znalosti: farmakologie

47. Léčba antiagregačními a antikoagulačními preparáty, prevence a léčba trombembolické nemoci s ohledem na věk pacienta

Antitrombotická léčba - ASA, ticlopidin, clopidogrel, prasugrel. Antikoagulační léčba - heparin, warfarin. Trombolytická léčba - strektokináza, t-PA. Indikace, kontraindikace, komplikace, krvácení.

Doporučené znalosti: farmakologie

48. Artralgie a artritidy – teorie, diferenciální diagnostika s ohledem na věk pacienta a modelové situace. Typy kloubního postižení a preference věku. Patofyziologie, zobrazovací metody, laboratorní diagnostika, léčba. Doporučené znalosti: patologie a patofyziologie kloubů

49. Jak indikovat a podávat infuzní terapii s ohledem na typ onemocnění a věk pacienta – teorie a modelové situace, typy infuzních roztoků. Základní principy infúzní léčby, typy žilních vstupů, volba nejvhodnějšího infuzního přípravku dle typu onemocnění. Doporučené znalosti: farmakologie a patofyziologie metabolismu a cirkulace

50. Kazuistické semináře – nefrologie, hematologie, endokrinologie

Garantem výuky předmětu Vnitřní lékařství II je prof. MUDr. Keil Radan, Ph. D.

za výuku zodpovídá:

doc. MUDr. Iva Hoffmanová, Ph.D. tel. 22443 4014, 4067

Poslední úprava: Strnadová Dita (06.09.2024)