|
|
|
||
|
Během výuky budou diskutovány zásady péče o základní životní funkce, jejich ovlivnění anestezií, jednotlivými chorobnými stavy.
Bude probírána problematika selhání oběhu, ventilace, poruch vědomí, vnitřního prostředí, sepse.
Předmět seznamuje studenty se základy anestezie, hodnocení vitálních funkcí, diagnostikou, dif. dg živit ohrožujících stavů a jejich terapií. Absolvent předmětu umí provádět rozšířenou resuscitaci, zhodnotit závažnost poruchy vitálních funkcí. Seznímí se s principy a základy orgánové podpory.
Výuka se skládá z klinických stážích na operačních sálech a resuscitačních odděleních a z dopoledních interaktivních workshopů.
Během stáží na lůžkových odděleních se studenti seznámí se zásadami intenzivní péče, významem monitorace a ovlivňováním oběhu, základy UPV, ATB terapií, významem výživy v int péči a manipulace s vnitřním prostředím.
Uvědomí si důležitost intenzivní péče ve vztahu k poškození organismu operací, traumatem, infekcí.
Při pobytu na operačních sálech se proaktivně seznámí se zásadami podávání anestezie, problematikou zajišťováním dýchacích cest, důležitostí předoperační přípravy, průběhu anestezie a pooperační péče.
Během workshopů budou život ohrožující stavy diskutovány formou Case based learning.
Kurz je koncipován jako převážně praktický.
Na jednotlivé dny je nutná teoretická příprava samostudiem - pre learning.
Je vyžadována aktivní účast, diskuze.
Stáže, workshopy a semináře nejsou jedinýmu zdroji informací, slouží k představení základní osnovy a k diskuzi k dané oblasti.
Vzhledem k časové dotaci nebudou během seminářů pokryta veškerá témata vztahující se k AIM.
Je nezbytné část znalostí nabýt samostudiem.
Poslední úprava: Bureš Jan, MUDr. (16.09.2024)
|
|
||
|
Cílem je seznámit studenty se základy anesteziologické péče, jednotlivých způsobů znecitlivění, zásadami perioperační a resuscitační péče a analgezie. Cílem je získání znalostí a dovedností v těchto oblastech: Zhodnocení stavu pacienta ve vztahu k operačnímu výkonu Zásady bezpečné anestezie, rizika spojená s manipulacemi s vitálními funkcemi Metody centrálních a periferních blokád Rozpoznání a terapie život ohrožujících stavů Dif dg a th oběhového a respiračního selhávání. Intenzivní péče - kriteria přijetí, iniciální management Respirační insuficience - rozpoznání, terapie, UPV Manipulace s oběhem Komplexní péče o vnitřní prostředí Poslední úprava: Bureš Jan, MUDr. (16.09.2024)
|
|
||
|
Předmět je zakončen ústní zkouškou, ke které je nutný zápočet. K udělení zápočtu je nutné absolvování všech stáží a seminářů na klinice a aktivní zapojení do řešení modelových situací. V případě nemoci se docházka řídí Opatřením děkana č4/2022
Při pasivním přístupu bude zápočet udělen po přezkoumání znalostí z probíraných témat. Zkouškové termíny jsou v týdnu po ukončení bloku, Pondělí -Středa. Zápis probíhá 2. týden výuky na sekretariátu kliniky.
Ústní zkouška zahrnuje 2 otázky: 1)rozbor kazuistiky včetně: dif dg. rozvahy interpretace laboratorních nálezů návrhu základního ošetření, opatření ke stabilizaci oběhu, zajištění DC a ventilace plán dalšího terapeutického postupu. Zhodnocení a rozbor rizik před chirurgickým výkonem, příprava pacienta k výkonu 2) Teoretickou otázku - viz níže
Pro úspěšné absolvování zkoušky je nutné zodpovědět obě otázky. Váha první otázky 60%, váha druhé otázky 40%.
Pro uspokojivé zodpovězení otázek jsou podmínkou dostatečné znalosti z patofyziologie oběhu, dýchání, vnitřního prostředí, farmakologie zejména látek ovlivňující vegetativní NS, orientace v základních laboratorních metodách. Poslední úprava: Bureš Jan, MUDr. (16.09.2024)
|
|
||
|
doporučená:
Resuscitační guidelines, ERC 2021 www.resuscitace.cz Vymazal T., Filaun, M.: Základy anesteziologie učební texty, pouze elektronická verze, 15032019
http://kolweb.lf2.cuni.cz/Projekty/mua/obsah.php
Filaun, M, Vymazal, T.: Základy intenzivní medicíny učební texty, pouze elektronická verze, 18032020 Vymazal,T. a kol.: Anesteziologie (nejen) k atestaci, Grada, 2021 Vymazal, T.: Doporučené postupy pro podávání anestezie dětem a dospělým Vymazal, T.: Anestezie a pooperační péče v hrudní chirurgii Ševčík, P.: Intenzivní medicína Málek. J.: Praktická anesteziologie Pachl, J.: Základy anesteziologie a resuscitační dospělých i dětí 2005 Barash, P.: Klinická anesteziologie. 6. vyd. Poslední úprava: Bureš Jan, MUDr. (16.09.2024)
|
|
||
|
1. Modelové kazuistiky se budou týkat řešení náhle vzniklých život ohrožujících stavů , komplikací v perioperačním období. Očekává se rozbor rizik, iniciální přístup, zhodnocení fyz. stavu a lab. vyšetření, návrh terapie. K dispozici budou výsledky relevantních laboratorních a zobrazovacích vyšeření,
2. U teoretické otázky se očekává orientace v daném okruhu, s důrazem a klinickou aplikaci. Je pravděpodobné širší rozebrání tématu.
Okruhy teoretické otázky:
1. ALS, iniciální přístup, postup, farmakoterapie, 4H,4T, defibrilace, dospělí, děti 2. Respirační insuficience-patofyziologie (ventilace, perfuze, difuze), krevní plyny, pH, klinické projevy (ARDS,CHOPN) 3. Respirační insuficience – Kyslíková terapie, UPV – invazivní a neinvazivní (základní principy, indikace, vliv UPV na organismus) 4. Hypovolemický šok, projevy, iniciální terapie, zásady terapie (objemová terapie, anemie a koagulopatie) 5. Sepse, septický šok, projevy, iniciální management 6. Determinanty CO a DO2, laktát, SvO2 , význam, interpretace poruch. Možnosti podpory oběhu 7. Akutní srdeční selhání - projevy, příčiny ve vztahu k AIM, arytmie v int. péči 8. Trombembolická nemoc, perioperační rizika, projevy, iniciální management, prevence 9. Alergické reakce, anafylaktický šok, akutní intoxikace -základní postupy, dávky a způsob podání farmak 10. Farmaka ovlivňující VNS, indikace 11. Objemová terapie, krystaloidy, koloidy, transfuzní přípravky a krevní deriváty 12. Metabolická acidoza, typy, laboratorní obraz, základní terapie 13. Poruchy vědomí a jejich hodnocení, základní neurologické vyšetření v intenzivní péči 14. Kraniocerebrální poranění, edém mozku, syndrom nitrolební hypertenze, základní terapeutické postupy 15. Poruchy hemokoagulace v intenzivní péči a jejich terapie, diluční a konsumpční koagulopatie, DIC, antikoagulancia a jejich antidota 16. Polytrauma v resuscitační péči, triage pozitivní pacient, iniciální management, hemoragický šok, ŽOK a jeho terapie 17. SIRS a syndrom multiorgánové dysfunkce, AKI v intenzivní péči a jeho terapie 18. Druhy anestezie - základní pojmy, celková, SAB, EPID, RA, rozdíly (výhody a nevýhody jednotlivých způsobů) 19. Anesteziologické komplikace – aspirace, obtížné zajištění dýchacích cest, hypotenze, pooperační adaptace – reziduální účinek anestetik, teplotní management 20. Farmaka užívaná během anestezie, vliv na oběh a dýchání 21. Monitorování v anestezii a intenzivní péči – způsoby, význam, interpretace základních hodnot 22. Předoperační a předanestetické vyšetření a příprava– význam, hodnocení rizik, lačnění 23. Lokální anestetika – způsoby použití, typy nežádoucích reakcí a jejich terapie 24. Bolest – zásady přístupu, možnosti perioperační analgezie Poslední úprava: Bureš Jan, MUDr. (16.09.2024)
|
|
||
|
Výuka je organiozována do 2 týdennního bloku. První den bloku je čistě teoretický, probíhá od 8:00 do 14:30 v knihovně kliniky. Modrá budova, přízemí uzel B, vedení KARIM, zvonek knihovna nebo sekretariát.
V dalších dnech jsou studenti rozděleny na menší skupiny a od 7:45-11:30 dopoledne absolvují praktickou část výuky.
Praktická část zahrnuje stáže na operačních sálech a resuscitačních odděleních kliniky, dopolední workshopy s řešením život ohrožujících stavů. Je očekávaná aktivní účast a prelearning. K praktické výuce jsou využívány interaktivní simulátory, reálné zdravotnické pomůcky.
Teoretické semináře jsou společné pro celou studijní skupinu a probíhají od 12:00 do 14:00 v knihovně. Znalosti a poznatky ze seminářů budou následně prohlubovány v praktických workshopech.
Semináře pokrývají zejména tyto oblasti :
Základní anesteziologické pojmy a postupy. Rozšířená KPR. Problematika selhání krevního oběhu, základy monitorování, přístupy do cévního řečiště, farmakologie krevního oběhu. Problematika selhání dýchácího systému. Poruchy vědomí, edém mozku, nitrolební hypertenze, problematika smrti mozku, Problematiku sepse a MOF, polytraumatu, renálního selhání, poruchy ABR a elektrolytové rovnováhy.
Poslední úprava: Bureš Jan, MUDr. (16.09.2024)
|