|
|
|
||
Otorinolaryngologie, neboli ušní, nosní a krční lékařství je základní lékařský obor. Počátky spadají do poloviny 19. století, kdy dochází k propojení otologie jako chirurgické disciplíny a laryngologie, která byla součástí interní medicíny. Funkční, anatomické I patologické souvislosti zmíněných lokalit s nosními dutinami a hltanem daly vznik oboru ORL. Jako v jednom z prvních medicínských oborů ORL začala využívat endoskopické techniky a operační mikroskop. Chirurgické postupy zaujímají v posledních desetiletích v podstatě celou oblast krku a splanchnokrania a obor často nese přídomek chirurgie hlavy a krku. Znalosti z ORL jsou nepostradatelné pro praktické lékaře a pediatry, neboť se často jako první setkávají s zánětlivými i nádorovými onemocněními v ORL oblasti. V ORL oblasti se také jako první manifestuje řada interních onemocnění. ORL má těsné vazby k neurologii, společnou platformou je otoneurologie, k stomatochirurgii, neurochirurgii, společnou platformou je chirurgie baze lební a oftalmologii. Specifika léčby a rehabilitace pacientů s nedoslýchavostí a hluchotou, poruchami hlasu a řeči, tedy komunikačního procesu jsou středem zájmu foniatrie, která je nástavbovým oborem otorinolaryngologie. Klinika ušní, nosní a krční 2. LF UK se specializuje na dětskou populaci do 19 let, což je přínosem zejména pro budoucí pediatry. Praktické znalosti z dospělé otorinolaryngologie získávají medicí ve spolupráci s klinikami ORL a chirurgie hlavy a krku ve FNM (1. LFUK) a v ÚVN (3. LFUK).
Poslední úprava: Čechová Jana, Mgr. (11.10.2018)
|
|
||
Naučit budoucí lékaře základní znalosti a praktické dovednosti ORL oboru v rozsahu rutinního zvládnutí vyšetření dutiny ústní, nosu, nosohltanu, měkkých tkání zevního krku, včetně slinných žláz a žlázy štítné a základní vyšetření uší se zhodnocením stavu sluchu. Zjištěné symptomy musí budoucí lékař dokázat vyhodnotit v souvislosti s celkovým stavem organismu a vytvořit pracovní diagnózu s cílem určení léčby nebo dalšího vyšetřovacího postupu. V léčebném schématu se dbá na pochopení fyziologických a vývojových zvláštností dětského a dospělého věku. Zvláštní zřetel je kladený na skupinu onemocnění s akutním průběhem ohrožujících život pacienta. Na modelech se medici učí základním dovednostem potřebným zachování průchodnosti dýchacích cest a pro intubaci. Poslední úprava: Čechová Jana, Mgr. (10.10.2018)
|
|
||
Ústní zkouška Poslední úprava: Čechová Jana, Mgr. (10.10.2018)
|
|
||
Základní učebnice
Klozar, J.: Speciální otorinolaryngologie (A, E) Hybášek, I.: Ušní, nosní a krční lékařství (A, E) Vhodná doplňující literatura +Fajstavr, J.: Vybrané kapitoly z dětské ORL (A, E) +Škeřík, P.: Otorinolaryngologie (B, E) +Kapitoly z dětské ORL uvedené na www 2. LF u prezentace ORL kliniky: +Škeřík, P.: Náhlé a neodkladné stavy v ORL (E) +Škeřík, P.: Otorinolaryngologie pro praktické lékaře (E) +Becker, W.: Ear, nose and throat diseases a pocket reference (E) +Pellant, A.: Vývojové vady v otorhinolaryngologii (E) +Černý, E.: Atlas chirurgie ucha (E) +Bluestone, Ch. D.: Pediatric otolaryngology, volume 1, 2, 2003 (E) +Lochman, O:. Vademekum antiinfekční terapií (A) +Komínek,P.: Záněty hltanu (A), (E) +Stárek, I.: Nádory parafaryngu (B), (E) +Chrobok,V.: Cholesteatom (E)
MOODLE: https://dl1.cuni.cz/enrol/index.php?id=7073 Poslední úprava: Čechová Jana, Mgr. (12.03.2020)
|
|
||
1. a) Vrozené vady nosu, nosních dutin; rozštěpy Congenital defects of the nose, nasal cavity; clefts.
b) Záněty zevního ucha, perichondritis boltce Inflammation of the external ear, perichondritis of the pinna
c) Benigní nádory ORL u dětí (lymfangiom, hemangiom aj.) Benign ENT tumors in children (lymphangioma, hemangioma etc.)
2. a) Patologie nosní přepážky Pathology of the nasal septum
b) Diferenciální diagnostika výtoku z ucha Differential diagnosis of the aural discharge
c) Nádory hrtanu - benigní, maligní, laryngektomie Laryngeal tumors – benign, malign, laryngectomy
3. a) Poruchy nosní průchodnosti - příčiny, následky, léčba Nasal obstruction – causes, consequences treatment
b) Vrozené malformace ucha Congenital anomalies of the ear
c) Závrať – rozdělení a diferenciální diagnostika Differential diagnosis of dizziness
4. a) Poranění nosu a paranazálních dutin Trauma to the nose and paranasal sinuses
b) Akutní středoušní zánět Acute middle ear inflammation – otitis media
c) Nádory epifaryngu Tumors of the nasopharynx
5. a) Epistaxe Epistaxis
b) Cizí těleso v uchu, cerumen obturans, poškození ucha teplem a chladem Foreign body in the ear, accumulation of the ear wax, frostbite and burns of the pinna
c) Poruchy hlasu a řeči a jejich náprava Voice and speech disorders and their management
6. a) Akutní rhinosinusitis Acute rhinosinusitis
b) Nádory ucha Tumors of the ear
c) Poruchy inervace hrtanu Disorders of laryngeal innervation
7. a) Nosní polypy, chronická rhinosinusitis Nasal polyps, chronic rhinosinusitis
b) Perforace bubínku, myringoplastika Perforation of the eardrum, myringoplasty
c) Zduření na krku, krční uzlinový syndrom Neck masses, cervical lymphadenopathy
8. a) Nádory zevního nosu, nosních a paranazálních dutin Tumors of the external nose, nasal and paranasal sinuses
b) Recidivujíci středoušní záněty u dětí Relapsing otitis media in children
c) Benigní paroxysmální polohové vertigo Benign paroxysmal positional vertigo
9. a) Operace na paranazálních dutinách, funkční endoskopická chirurgie Surgery of the paranasal sinuses, functional endoscopic surgery
b) Komplikace zánětů středního ucha Complications of the otitis media
c) Akutní a chronické stenózy hrtanu a průdušnice Acute and chronic laryngeal and tracheal stenoses
10. a) Komplikace zánětů paranazálních dutin Complications of paranasal sinus infections
b) Mastoiditis, latentní mastoiditis Mastoiditis, latent mastoiditis
c) Dušení, tracheotomie, koniotomie, intubace Suffocation, tracheotomy, coniotomy, intubation
11. a) Laterální a mediální krční cysty a píštěle Lateral and medial cervical cysts and fistulae
b) Nedoslýchavost – diagnostika, léčba, sluchadla Hearing loss, diagnostics, treatment, hearing aids
c) Cizí tělesa v zažívacích cestách, dysfagie Foreign bodies in the pharynx and esophagus, dysphagia
12. a) OSAS – obstrukční syndrom spánkové apnoe Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS)
b) Komplikace zánětů středouší, labyrintitidy Complications of acute otitis media, labyrinthitis
c) Poleptání jícnu Burns of the esophagus
13. a) Adenoidní vegetace, hypertrofie patrových mandlí, OSAS u dětí Adenoids and tonsillar hyperplasia, OSAS in children
b) Chronický středoušní zánět, cholesteatom středouší Chronic otitis media, middle ear cholesteatoma
c) Nádory orofaryngu a hypofaryngu Tumors of the oropharynx and the hypopharynx
14. a) Akutní a chronická faryngitida Acute and chronic pharyngitis
b) Sekretorická otitida a tubotympanální katar Secretory otitis media, tubotympanal catarrh
c) Periferní vestibulární syndrom Peripheral vestibular syndrome
15. a) Tonsillitidy, rozdělení, léčba Tonsillitis, types, treatment
b) Obrna lícního nervu – dif. dg. Facial nerve palsy – differential diagnosis
c) Maligní nádory ORL u dětí Malignant ENT tumors in children
16. a) Tonsilitis chronica, fokální infekce z mandlí, tonsilektomie Chronic tonsillitis, focal infection, tonsillectomy
b) Vrozené vady sluchu, screening sluchu novorozenců Congenital hearing loss, newborn hearing screening
c) Poranění hrtanu a průdušnice Injuries of the larynx and trachea
17. a) Komplikace tonsillitid, peritonsilární a parafaryngeální absces Complications of,tonsilitis, paratonsillar and parapharyngeal abscess
b) Meniérova nemoc, ušní šelesty - tinitus Ménière´s dinase, tinnitus
c) Akutní záněty hrtanu Acute inflammation of the
18. a) lnfekční mononukleóza Infectious mononucleosis
b) Vyšetření sluchu, klasifikace poruch sluchu Examination of hearing, classification of hearing disorders
c) Akutní epiglotitida, subglotická laryngitida, stridor Acute epiglottitis, subglottic laryngitis, stridor
19. a) Onemocnění slinných žláz Diseases of the salivary glanc
b) Akutní akustické trauma, náhlá ztráta sluchu Acoustic trauma, sudden hearing loss
c) Laryngitis chronica, prekancerózy hrtanu Chronic laryngitis, premalignant lesions of the larynx
20. a) Nemoci štítné žlázy Diseases of the thyroid gland
b) Poranění zevního a středního ucha, zlomeniny spánkové kosti Trauma of the external and middle ear, temporal bone fractures
c) Závrať, vyšetření rovnovážného ústrojí, nystagmus Vertigo, investigation of the vestibular system, nystagmus
21. a) Vrozené vady hrtanu, průdušnice a jícnu Congenital defects of the larynx, trachea and esophagus
b) Chirurgická léčba nedoslýchavosti, tympanoplastiky, mastoidektomie Surgical treatment of conductive hearing loss, tympanoplasties, mastoidectomy
c) Cizí tělesa v dýchacích cestách Foreign bodies in respiratory pathways
22. a) Poranění obličejového skeletu Facial trauma
b) Kochleární implantace, BAHA Cochlear implants, bone anchored hearing aid
c) Diferenciální diagnostika omezení nosní průchodnosti Differential diagnosis of nasal obstruction Poslední úprava: Procházka Zdeněk (11.10.2023)
|
|
||
Obsahové zaměření přednášek a seminářů: Vývojové vady v ORL
Otosclerosis Definice, historie. Výskyt, etiologie, význam genetiky. Patogeneze. Histologický obraz. Příznaky, průběh - vývoj poruchy sluchu. Diagnostika, vyšetřovací metody. Léčba - historie, současnost, efektivita. Poškození sluchu hlukem Dělení - akustické trauma třeskem (třesk, mechanizmus vzniku poškození sluchu, příznaky, léčba.) Trauma detonační - (popis mechanizmu vzniku poškození, příznaky, léčba). Poškození sluchu chronicky působícím hlukem klinika, typy ochranných prostředků: zvukovodové, sluchátkové, celohlavové, hlukově nebezpečné pracoviště. Poruchy rovnováhy, závratě Prvky orientace v zemském gravitačním poli. Anatomie vestibulárního ústrojí, nervu, jader a drah. Funkce vestibulárního ústrojí, fyziologické způsoby jeho iritace a tlumení. Příznaky nerovnováhy v iritaci obou stran: subjektivní- závrať, objektivní - nystagmus, vestibulospinální reflexy. Vyšetření při poruchách rovnováhy. Testy vestibulo-spinální, vestibulo-cerebelární, vestibulo- okulární. Kalorický test, rotační test. Zvláštnosti vyšetřování vestibulárního ústrojí u dětí. Nejčastější příčiny závratí u dětí: nádory, toxickometabolické, specifické infekce. Středoušní záněty, úrazy hlavy, BPPV (benigní polohové paroxysmální vertigo), neuronitis vestibularis, labyrinthitis, vertebrogenní závrať, Morbus Ménièri, cévní příčiny, příčiny psychologické. Význam stanovení tzv. harmonického, periferního vestibulárního syndromu. Záněty hrtanu Akutní a chronické záněty hrtanu základy diagnostiky a léčby, zvláštní pozornost je věnována sufokujícím laryngitidám, především diferenciální diagnostice akutní subglotické laryngitidy a epiglotitidy u dětí, terapeutické algoritmy, komplikace, rozdílná indikace kortikoidní a antibioické léčby, zprůchodnění dýchacích cest, indikace intubace u těchto onemocnění. Zajištění dýchacích cest u dětí Obecné principy zajištění dýchacích cest, intubace, indikace intubace, koniotomie, tracheostomie, indikace a technické provedení tracheostomie , perkutánní dilatační tracheostomie, komplikace a jejich řešení. Anatomie a funkce HCD - anatomie nosu a VDN, fyziologie systému, Mukociliární transportní systém. Epistaxe a její ošetření, nosní tamponáda - přední tamponáda, zadní tamponáda. Intubace Anatomie trachey, způsoby provedení, komplikace, jejich prevence, nácvik intubace na modelech. Adenotomie, tonsilektomie Anatomie Waldeyerova lymf. okruhu, jeho funkce, stavba nosohltanu, mezofaryngu a hypofaryngu, možnosti diagnostiky a chirurgické intervence včetně indikačních kritérií. Chronická tonsilitis anatomie tonsil, cévní zásobení, diagnostika chronické tonsilitis, indikace odstranění, operační a pooperační komplikace. Nové operační techniky a kontroverzní medicínské názory na tonzilektomii. Vyšetření sluchu
Akutní a chronické záněty středního ucha Embryologické souvislosti, fyziologické souvislosti v závislosti na věku, infekční agens, rizikové faktory, primární a sekundární prevence zánětů, léčba obecně protizánětlivá a indikace nasazení antibiotik, vliv očkování, akutní záněty serózní a hnisavé, sekretorický katar středouší, „klihové ucho“, chronický zánět středouší prostý, s ostitidou, s cholesteatomem, praktické ukázky typických obrazů nálezů na bubínku. Komplikace zánětů středního ucha Extrakranální, intrakraniální komplikace, akutní, latentní mastoiditis, Bezoldův absces, Mouretův absces, paréza lícního nervu, labyrintitis, indikace a rozsah chirurgické intervence. Trombóza nitrolebních splavů, meningitis, subdurální, epidurální, mozkový, mozečkový absces, příznaky, konzervativní léčba a chirurgická intervence. Antitrombotická a trombolytická léčba trombózy nitrolebních splavů. Opakování etiologie, anatomických souvislostí a směrů šíření infekce, demonstrace CT a MR nálezů, zajímavé kasuistiky s praktickým dopadem. Endoskopie dolních dýchacích cest a jícnu Anatomie dolních dýchacích cest a topografie okolních struktur, rigidní a flexibilní endoskopy, diagnostické možnosti, záněty v dolních dýchacích cestách, odběr materiálu na vyšetření, cizí tělesa a jejich odstraňování, nádory v dýchacích cestách, komplikace výkonů a jejich řešení. Stenózy a strikutry dýchacích cest. Anatomie jícnu, fyziologická zúžení, indikace k ezofagoskopii, cizí tělesa v jícnu, poleptání jícnu, stenózy a striktury jícnu. Poleptání jícnu Základní definice, patogeneze, jaké látky leptají, klasifikace poleptání, diagnostika, léčba, komplikace a jejich léčba, komplikace-jejich zobrazení a příklady z praxe, demonstrace kazuistik na konkrétních pacientech. Rekapitulace. Akutní a chronické záněty Waldayerova okruhu Definice a anatomie Waldayerova okruhu, problematika adenoidních vegetací (patogeneze, diagnostika, léčba), včetně diferenciální diagnostiky. Akutní a chronické záněty Waldayerova. okruhu - dělení, patogeneze, vyšetřovní, diagnostika, diferenciální diagnostika, terapie, komplikace, možné následky - následky místní, celkové, tonsily jako zdroj infekce, tonisly jako příčina sleep apnoea syndromu. Rinosinusitidy Definice, rozdělení a diferenciální diagnostika onemocnění, etiopatogeneze, vývoj VDN, klinické příznaky rinosinusitidy, diagnostika , vyšetřovací možnosti, terapie, komplikace onemocnění. Základy funkční endonazální chirurgie. Onkologická onemocnění u dospělých Přehled nejčastějších benigních, semimaligních a maligních nádorových onemocnění hlavy a krku, prekancerózy, karcinom hrtanu, karcinomy štítné žlázy, nádory slinných žláz, postižení nosohltanu, metastázy do uzlin na krku, metastázy nádoru neznámého původu, rozsah chirurgického zákroku v závislosti na typu a stádiu nádoru. Nebezpečné benigní nádory, neurinom akustiku, nádor glomus jugulare, nádor glomus caroticum. Onkologická onemocnění u dětí Srovnání četnosti dětských nádorů s nádory u dospělých, rozdíly v chování, nejčastější nezhoubné nádory - hemangiomy, lymfangiomy, skupina fibromů, lipomy, teratomy, juvenilní angiofibrom nosohltanu, nejčastější nádory zhoubné - Hodgkinův lymfom, ne-hodgkinské maligní nádory, rabdomyosarkom u dětí. Důležitost týmového postupu, význam nejnovějších imunohistolopatologických technik vyšetření, úloha a povinnosti chirurga při zpracování materiálů. Poslední úprava: Hubáčková Hedvika (22.01.2014)
|