Předměty

Váš prohlížeč nepodporuje JavaScript nebo je jeho podpora vypnutá. Některé funkce nemusejí být dostupné.

Vnitřní lékařství - II. - C6VL003

Anglický název:	Internal Medicine II.
Zajišťuje:	Interní klinika 3. LF UK a FNKV (12-2INK)
Fakulta:	3. lékařská fakulta
Platnost:	od 2024
Semestr:	oba
Body:	23
E-Kredity:	23
Způsob provedení zkoušky:
Rozsah, examinace:	0/520, Z [HS]
Počet míst:	zimní:neurčen / neurčen (neurčen) letní:neurčen / neurčen (neurčen)
Minimální obsazenost:	neomezen
4EU+:	ne
Virtuální mobilita / počet míst pro virtuální mobilitu:	ne
Kompetence:
Stav předmětu:	vyučován
Jazyk výuky:	čeština, angličtina
Způsob výuky:	prezenční
Úroveň:
Poznámka:	předmět lze zapsat v ZS i LS

Garant:	prof. MUDr. Petr Widimský, DrSc.

Termíny zkoušek Rozvrh

Anotace -

Závěrečný kurz z vnitřního lékařství pro studenty 6. ročníku. Kurz má část praktickou a teoretickou. V teoretické části jsou probrány nejdůležitější onemocnění a stavy vnitřního lékařství. V praktické části se studenti pod vedením lékařů účastní rutinní práce u lůžka interně nemocných a při některých vybraných diagnostických a invazivních výkonech. Během výuky studenti rotují na příjmové ambulanci a odděleních pokrývající hlavní podobory vnitřního lékařství (kardiologické oddělení, koronární jednotka, oddělení plicní, gastroenterologické, hepatologické, nefrologické, diabetologické a endokrinologické, hematologické a jednotka intenzivní metabolické péče). Cílem kurzu je zopakování stěžejních témat vnitřního lékařství a praktické procvičení znalostí interní propedeutiky, diagnostiky a farmakoterapie při práci u lůžka nemocných. Součástí kurzu je i nácvik některých diagnosticko-terapeutických a výkonů a účast při vybraných diagnostických a invazivních výkonech. Současně se student posledního ročníku studia medicíny hlouběji seznámí s chodem nemocničního oddělení, příjmové ambulance a se základními kompetencemi mladých lékařů po ukončení studia. Praktická výuka probíhá simulační formou a v rámci praxe na pracovištích fakulty i mimo ni. Stáže studentů na interních odděleních okresních či krajských nemocnic s akutním neselektovaným příjmem pacientů jsou podporovány a uznávány. Kurz je zakončen příslušnou částí státní závěrečné zkoušky.

Poslední úprava: Widimský Petr, prof. MUDr., DrSc. (05.09.2022)

Cíl předmětu -

Cílem kurzu je zopakování stěžejních témat vnitřního lékařství a praktické procvičení znalostí interní propedeutiky, diagnostiky a farmakoterapie při práci u lůžka nemocných. Součástí kurzu je i nácvik některých diagnosticko-terapeutických a ošetřovatelských výkonů a účast při vybraných diagnostických a invazivních výkonech. Současně se student posledního ročníku studia medicíny seznámí s chodem nemocničního oddělení, příjmové ambulance a se základními kompetencemi mladých lékařů po promoci.

Poslední úprava: Widimský Petr, prof. MUDr., DrSc. (05.09.2022)

Literatura -

Češka a kol: Interna

Doplňková literatura: Kumar and Clark's Clinical Medicine; Harrison´s Principles of Internal Medicine (handbook).

Poslední úprava: Widimský Petr, prof. MUDr., DrSc. (05.09.2022)

Metody výuky -

Prerekvizitou pro účast v předstátnicovém bloku Vnitřní lékařství je složení všech zkoušek ze 3., 4. a 5. ročníku. Kontrola bude probíhat na studijním oddělení před zápisem do modulu.

Pro vstup do výuky jsou nutné znalosti z propedeutiky a z odzkoušené látky předchozích ročníků. Velký důraz bude kladen na praktické znalosti. V praktické části výuky jsou preferovány stáže v mimopražských nemocnicích.

1. časový plán výuky:

Výuka trvá 12 týdnů s následujícím rozvrhem: první dva týdny povinné semináře z vnitřního lékařství; osm týdnů praxe; týden na přípravu ke zkoušce a na zápočet; poslední týden je vyhrazen pro SRZk z vnitřního lékařství.

2. Povinné semináře:

Povinné semináře budou probíhat prezenční formou vždy od 9:00 do 11:45 a od 12:30 do 15,15 hod. (celkem 6 výukových hodin denně) po celé první dva týdny bloku Vnitřní lékařství dle rozpisu tak, aby pokryly základní problémy oboru. Témata, která nebudou obsažena v prezenčních seminářích budou dostupná v online podobě a budou určena k samostudiu. Během seminářů studenti mohou vyžádat od přednášejících vysvětlení konkrétních zkušebních otázek z vnitřního lékařství, které jim nejsou dostatečně jasné. Na úvodním semináři obdrží studenti informace a dokumenty včetně rozpisu seminářů, logbooku (sylabus dovedností, které si má v rámci stáže student osvojit) a dopisů pro přednosty či primáře interních oddělení, na kterých bude probíhat praxe.

3. PŘEDSTÁTNICOVÁ PRAXE:

Praktickou část výuky (3.-10.týden bloku) si každý student může zajistit sám v nemocnici podle svého zájmu. Zvolenou nemocnici (v níž si sám praxi dojednal) každý student nahlásí sekretářce Katedry interních oborů. Preferovány jsou stáže v mimopražských nemocnicích, podmínkou je, že se jedná o velkou nebo středně velkou nemocnici s hlavními interními obory a s neselektovaným akutním příjmem pacientů ze spádové oblasti, nemocnice musí mít též interně orientovanou jednotku intenzivní péče nebo koronární jednotku. Není povolena praxe v malých nemocnicích, které nemají akutní neselektovaný příjem a jednotku intenzivní péče. Doporučené nemocnice: všechny krajské nemocnice v ČR, všechny fakultní nemocnice v ČR, dále velké okresní nemocnice (největší nemocnice v daném okresu, pokud splňuje podmínku neselektovaného akutního interního příjmu a interní či kardiologické JIP). Je možno si zvolit pro tuto předstátnicovou praxi i zahraniční nemocnice, pokud splňují stejné podmínky. Dobu 8 týdnů je možno strávit v různých zařízeních za podmínky, že v žádném z nich nebude strávena doba kratší než dva týdny.

V rámci této praxe bude student pracovat pod dozorem na oddělení obdobně jako mladší lékař připravující se na zkoušku z interního kmene, tj. v průměru 8 hod denně (včetně případné účasti na pohotovostních službách na příjmové ambulanci). Účastní se ranního hlášení, velkých vizit, rentgenových vizit či ostatních seminářů. Pod dozorem provádí vizitu na svěřeném pokoji, aktivně referuje o nemocných v průběhu vizit. Veškeré zápisy studenta do zdravotnické dokumentace musí jím být čitelně podepsány a vždy musí být vidovány ošetřujícím či dohlížejícím lékařem. Student sám nepředepisuje ani terapii ani vyšetření, pouze je navrhuje ošetřujícímu lékaři. Podílí se na diagnosticko-terapeutických rozvahách, účastní se i pitev.

Poslední úprava: Widimský Petr, prof. MUDr., DrSc. (12.10.2022)

The prerequisite for participation in the Internal Medicine pre-study block is passing all examinations from the 3rd, 4th and 5th year. The control will be conducted at the study department prior to enrolment in the module.

Knowledge of propedeutics and previous years' examined material is required for entry to the course. A strong emphasis will be placed on practical knowledge. In the practical part, clinical practice in hospitals outside Prague is preferred.

1. teaching schedule:

The course lasts 12 weeks with the following schedule: the first two weeks of compulsory seminars in internal medicine; eight weeks of clinical practice (internship); one week for exam preparation and credit with the practical part of state exam; the last week is reserved for the oral state exam in internal medicine.

2. Compulsory seminars:

The compulsory seminars will be conducted in attendance form from 9:00 to 11:45 a.m. and from 12:30 to 3.15 p.m. each day (a total of 6 teaching hours per day) throughout the first two weeks of the Internal Medicine block, according to a schedule designed to cover the basic problems of the specialty. Topics not covered in the face-to-face seminars may be available online for self-study. During the seminars, students may request clarification from the lecturers on specific Internal Medicine exam questions that are not sufficiently clear to them. At the introduction seminar, students will receive information and documents including a seminar schedule, a logbook (a syllabus of skills to be learned during the internship) and letters to the heads or chiefs of the internal medicine departments where the internship will take place.

3. Clinical practice (internship):

The practical part of the training (3rd-10th week of the block) should be arranged by each student on his/her own in the hospital according to his/her interest. Each student will report the chosen hospital (where he/she has arranged the internship) to the Secretary, Chair of Internal Medicine. Internships in hospitals outside Czech Republic (i.e. in any country, where the students are able to fluently communicate with patients – e.g. students home country) are preferred. When students of the English curriculum plan to arrange the 8-weeks internship in the Czech Republic, such students should be able to speak at least basic Czech with the patients.

The chosen hospital should be a large or medium-sized hospital with major internal medicine specialties and with unselected acute admission of patients from the catchment area, the hospital must also have an internally oriented intensive care unit or coronary care unit. Practice is not permitted in small hospitals that do not have a non-selected acute admission and have no intensive care unit. The period of 8 weeks may be spent in different institutions, provided that no period of less than two weeks is spent in any of them.

During this internship, the student will work under supervision on the ward in a similar way to a junior doctor preparing for the internal medicine examination, i.e. an average of 8 hours per day (including possible attendance at emergency services in the outpatient department). He/she will participate in morning report, grand rounds, X-ray rounds or other seminars. Under supervision, performs rounds in assigned room, actively reports on patients during rounds. All entries made by the student in the medical record must be legibly signed by the student and must always be seen by the attending or supervising physician. The student does not prescribe therapy or examinations himself/herself, but only suggests them to the attending physician. He or she participates in diagnostic and therapeutic considerations and also takes part in autopsies.

Poslední úprava: Widimský Petr, prof. MUDr., DrSc. (12.10.2022)

Požadavky ke zkoušce -

Zápočet:

Potvrzení o účasti na osmitýdenní klinické praxi bude zaznamenáno ve výše uvedených dokumentech podpisem a jmenovkou vyučujícího lékaře. Účast na seminářích bude zaznamenána elektronicky (nebo v případě technických potíží se čtečkou podpisem vyučujícího v programu semináře). Zápočet bude udělen po absolvování úvodního dvoutýdenního kurzu a osmitýdenní stáže v nemocnici za podmínky minimálně 80% účasti na každé aktivitě (kurz i stáž). V případě účasti nižší než 80 % je nutné předložit písemnou omluvu se zdůvodněním vedoucímu Katedry interních oborů, který rozhodne o uznání omluvy.

Zápočet zapíše (po kontrole účasti dle studentem přinesených dokladů) do SIS akademický pracovník, který studenta vyzkouší z praktických znalostí vnitřního lékařství na konkrétním případu v rámci praktické části státní zkoušky (včetně přezkoušení ze znalostí fyzikálního vyšetření u lůžka pacienta a včetně přezkoušení ze znalostí EKG). Udělení zápočtu je podmínkou pro přístup k ústní části státní zkoušky. Zkoušející proto musí zápočet zapsat do SIS ve stejný den, kdy je student zkoušen.

Průběh praktické části státní zkoušky se zapisuje do standardního protokolu. V protokolu je uvedeno, které části musí praktická zkouška obsahovat.

Státní zkouška – ústní část

Vlastní ústní zkoušku lze vykonat až po úspěšném absolvování praktické zkoušky a po udělení zápočtu. Seznam otázek pro zkoušku je uveden níže. Zkouška se koná před nejméně tříčlennou komisí, které předsedá docent nebo profesor habilitovaný v některém z oborů, které jsou součástí vnitřního lékařství. Ústní zkouška začíná popisem alespoň jedné EKG křivky, následuje náhodně vylosovaná otázka, která má tři části. Alespoň jedna část je prakticky (kazuisticky) zaměřená a jedna je obvykle orientována na akutní onemocnění nebo urgentní stav.

Přihlášení ke státní zkoušce: Student se přihlašuje elektronicky na konkrétní termín. Není možné se přihlásit ke konkrétnímu zkoušejícímu. Studenti nemusí mít v době registrace na termín státní zkoušky zápočet, ale k vlastní ústní státní zkoušky se musí dostavit s uděleným zápočtem (viz výše).

Odstoupení od zkoušky: studenti se mohou od zkoušky odhlásit nejpozději 1 týden před termínem zkoušky v elektronickém registračním systému. Při odstoupení méně než týden před zkouškou je omluvou pouze potvrzení od lékaře. V případě jiných závažných důvodů je třeba omluvu předložit vedoucímu Katedry interních oborů nebo jeho zástupkyni.

Otázky k části vnitřní lékařství

státní zkoušky všeobecné lékařství

platné od školního roku 2022/2023

1	Akutní infarkt myokardu	Přístup k nemocnému s ascitem	Akromegalie a gigantismus. Hyperprolaktinémie.
2	Akutní koronární syndromy	Přístup k nemocnému s bolestmi břicha	Atelektaza
3	Akutní perikarditida. Tamponáda srdeční	Přístup k nemocnému s ikterem	Anafylaxe: diagnostika a léčba
4	Antitrombotika,: antikoagulancia, antiagregancia, trombolytika	Přístup k nemocnému s poruchou polykání	Cushingova choroba a Cushingův syndrom
5	Aortální vady	Přístup k nemocnému s průjmem	Antibiotika: zásady léčby, dělení, vedlejší účinky
6	Betablokátory. Diuretika. Vasodilatancia	Přístup k nemocnému s pyrózou	Degenerativní onemocnění kloubů a páteře
7	Defekt septa síní aj. vrozené srdeční vady v dospělosti	Přístup k nemocnému se zácpou	Bronchogenní karcinom
8	Diagnostická srdeční katetrizace. Hemodynamika	Přístup k nemocnému se zvracením	Diabetes mellitus 1. typu
9	Diferenciální diagnostika šokových stavů	Přístup k pacientovi s hepatomegalií a splenomegalií	Diagnostická a terapeutická bronchoskopie
10	EKG	Pacient na imunosupresivní léčbě.	Cílená léčba onkologii a hematoonkologii
11	Fibrilace síní	Obezní pacient s lačnou glykémií 9 mmol/l	Akutní a chronické hepatitidy
12	Chronické formy ischemické choroby srdeční	Unavený pacient s tachykardií, pocením, častější stolicí a hubnutím	Dieta při onemocněních jater, žlučových cest a pankreatu
13	Chronický perikardiální výpotek. Konstriktivní perikarditida.	Přístup k pacientovi s vertigem	Esenciální trombocytémie (ET)
14	Infekční endokarditida	Malátný pacient s bradykardií, suchou kůží a zácpou	Funkční vyšetření plic
15	Cyanóza: typy, možné příčiny, jejich léčba.	Přístup k nemocnému s chronickými bolestmi na hrudi	Glomerulonefritidy (GN)
16	Kardiogenní šok	Pacient s náhodně zjištěnou glykémií mezi 5,6 – 7 mmol/l	Hemofilie a von Willebrandova choroba
17	Kardiomyopatie	Přístup k nemocnému na kortikoterapii	Celiakie a bezlepková dieta
18	Kardiostimulace, Defibrilace	Pacient s BMI 35	Hodgkinův lymfom
19	Komorové arytmie	Přístup k nemocnému s hubnutím	Chronická lymfocytární leukémie
20	Komplikace infarktu myokardu	Přístup k pacientovi s poruchou příjmu potravy	Hypopituitarismus a diabetes insipidus
21	Mitrální vady	Přístup k pacientovi s incidentalomem endokrinní žlázy	Chronická myeloidní leukémie (CML)
22	Myokarditidy	Bledý pacient s objemem erytrocytů 100 fl	Chronická obstrukční plicní nemoc
23	Náhlá smrt	Pacient s resistentní hypertenzí a hypokalémií	Chronická pankreatitida
24	Nežádoucí účinky léků v kardiologii	Bledý pacient s objemem erytrocytů 70 fl	Chronická respirační insificience
25	Plicní edém	Přístup k pacientovi s hepatomegalií a splenomegalií	Chronické komplikace diabetu
26	Plicní embolie	Přístup k pacientovi s uzlinovým syndromem	Imunodeficience primární a sekundární.
27	Plicní hypertenze. Cor pulmonale	Přístup k pacientovi se neutrofilií a neutropenií	Chronické onemocnění ledvin (CKD), uremický syndrom
28	Prodloužený interval QT nebo QRS nebo PQ	Přístup k pacientovi indikovanému k transplantaci kostní dřeně	Metabolické jaterní poruchy
29	Srdeční selhání	Pacient se sníženým nebo se zvýšeným množstvím moči.	Inzulíny
30	Stresové omráčení myokardu (Tako – Tsubo syndrom)	Pacient s hypokalcémií nebo hyperkalcémií	Jaterní cirhóza
31	Supraventrikulární arytmie	Pacient s hyponatrémií nebo hypernatrémií	Komunitní pneumonie
32	Vztahy mezi onemocněními srdce a onemocněními mozku	Přístup k pacientovi s lymfocytózou	Krystalové artropatie, hyperurikémie, dnavá artritida
33	Akutně vzniklá hemipareza	Přístup k nemocnému s akutním onemocněním ledvin (AKI - acute kidney injury)	Metabolické osteopatie
34	Ateroskleróza	Přístup k nemocnému s hematurií	Mimoplicní Tbc.
35	Disekce a transsekce aorty	Přístup k nemocnému s chronickým onemocněním ledvin (CKD – chronic kidney disease)	Monoklonální gamapatie a mnohočetný myelom
36	Esenciální (primární) hypertenze	Přístup k nemocnému s chronickým poškozením návykovými látkami	Cystická fibroza
37	Hluboká žilní tromboza	Přístup k nemocnému s infekcí močových cest	Mužský a ženský hypogonadismus. Hyperandrogenní stavy.
38	Ischemická choroba dolních končetin ( všechny formy)	Přístup k nemocnému s intoxikací (perorální, respirační, p.e.)	Obstruční spánková apnoe
39	Akutní končetinová ischemie Chronická končetinu ohrožující ischemie	Přístup k nemocnému s proteinurií	Nádory jater
40	Cévní mozkové příhody	Přístup k pacientovi s poruchou vědomí	Nádory tlustého střeva a konečníku
41	Sekundární hypertenze.	Přístup k pacientovi v urémii	Nádory jícnu a žaludku
42	Tranzitorní ischemická ataka	Pacient s hemoptyzou	Nehodgkinské lymfomy
43	Vaskulitidy postihující velké tepny	Pacient s chronickou dušností	Idiopatické střevní záněty
44	Systémové embolizace	Přístup k pacientovi s porušenou funkcí ledvin z pohledu zobrazovacích metod a obecných principů farmakoterapie	Zobrazovací metody v pneumologii
45	Resistentní hypertenze. Hypertenzní krize	Hospitalizovaný pacient s rozvojem horečky a infiltrací na RTG plic	Nádory ledvin a močových cest
46	Syndrom akutní dechové tísně (ARDS)	Diabetik se zvýšením kreatininu	Nádory žlučových cest a pankreatu
47	Akutní pankreatitida	Pacient s kašlem	Nutriční podpora
48	Přístup k nemocnému s krvácením do GIT	Pacient s náhodně zjištěným ložiskem na RTG plic	Myelodysplastické syndromy
49	Přístup k pacientovi s ileosním stavem	Akutně dušný pacient s oslabeným dýcháním na jedné straně hrudníku	Onemocnění dřeně nadledvin
50	Selhání jater	Pacient s tekutinou v pleurální dutině	Pancytopenie
51	Vředová choroba žaludku a duodena	Přístup k pacientovi s bolestmi zad	Onemocnění ledvin na genetickém podkladě
52	Akutní cholecystitida a cholangitida	Pacient s progredující dušnosti a konstantním krepitem na plicních bazích	Neuroendokrinní nádory
53	Primární a sekundární adrenální insuficience	35-letá žena se symetrickým postižením kloubů ruky	Onemocnění ledvin v rámci systémových vaskulitid a systémových zánětlivých onemocnění
54	Meatabolická acidóza či alkalóza	Septický stav u mladé ženy. Septický stav u starého muže.	Onemocnění pleury a mediastina
55	Akutní stavy u dialyzovaných pacientů (vč. kardiálních komplikací)	Přístup k nemocnému s akutním febrilním stavem	Onemocnění příštítných tělísek
56	Akutní komplikace diabetu	Přístup k nemocnému s déle trvajícími subfebriliemi	Onemocnění tenkého střeva
57	Akutní leukémie	Pacient s nosokomiální nákazou	Nenádorová onemocnění jícnu
58	Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC)	Přístup k nemocnému po infarktu myokardu	Paraneoplastické symptomy
59	Imunitní trombocytopenie (ITP)	Přístup k nemocnému po synkopě	Perorální antidiabetika a inzulíny
60	Hemolytické anémie	Přístup k nemocnému s akutní bolestí na hrudi	Sarkoidóza
61	Trombotické mikroangiopatie	Přístup k nemocnému s akutní dušností	Struma, záněty a nádory štítné žlázy
62	Trombóza a trombofilie	Přístup k nemocnému s náhodně zjištěným patologickým EKG	Polyglandulární autoimunní syndromy. Syndromy mnohočetné endokrinní neoplazie.
63	Akutní stavy při pobytu v přírodě: otrava houbami, uštknutí hadem, alergie, úpal/úžeh, zasažení bleskem	Přístup k nemocnému s nepravidelnou srdeční akcí	Polymyalgia rheumatica. Temporální arteritis.
64	Dehydratace a hyperhydratace , otoky	Interní předoperační vyšetření	Polymyositis/dermatomyositis, sklerodermie
65	Hyperkalémie a hypokalémie	Přístup k nemocnému s umělou srdeční chlopní	Principy protinádorové chemoterapie
66	Intoxikace etylalkoholem a methylalkoholem. Intoxikace drogami (pervitin, heroin, marihuana).	Přístup k těhotné kardiačce	Principy protinádorové radioterapie
67	Onemocnění ledvin cévní etiologie (aterosklerotické postižení, stenóza renální tepny, trombotické mikroangiopatie)	Přístup k nemocnému s pravostranným srdečním selháním či anasarkou	Protinádorová imunoterapie
68	Otrava organofosfáty. Bojové otravné látky. Suicidální otrava léky.	Přístup k nemocnému s palpitacemi	Tubulointersticialní nefritidy (TIN)
69	Poruchy acidobazické rovnováhy	Přístup k nemocnému s vysokým kardiovaskulárním rizikem (primární prevence)	Revmatická horečka
70	Urosepse	Přístup k nemocnému se šelestem na srdci	Podpůrná léčba v onkologii a hematoonkologii
71	Vztahy mezi onemocněními ledvin a onemocněními srdce (kardiorenální syndrom)	Přístup k pacientovi s akutní dušností	Specifické typy diabetu – pankreatické a endokrinní. Dědičné typy diabetu.
72	Akutní srdeční selhání	Přístup k nemocnému s bolestivým zduřením povrchní žíly	Spondylartritidy. Reaktivní artritidy.
73	Akutní respirační insuficience	Přístup k pacientovi s chronickým srdečním selháním	Polycythaemia vera a primární myelofibróza
74	Akutní záněty dýchacích cest	Přístup ke kardiakovi před nekardiální operací	Systémová zánětlivá onemocnění pojiva (systémový lupus erythematodes)
75	Asthma bronchiale. Status asthmaticus.	Přístup k nemocnému s dilatací aorty	Transfuzní přípravky a krevní deriváty, indikace k jejich podání a komplikace
76	Anafylaktický šok	Přístup k nemocnému s hyperlipidémií	Transplantace orgánů – základní principy a příprava pac. na transplantaci
77	Akutní exacerbace CHOPN	Přístup k nemocnému s otoky dolních končetin	Wilsonova choroba a hemochromatóza. Steatoza a steatohepatitida.
78	Chřipka	Přístup k nemocnému s rizikem vzniku cévní mozkové příhody	Příprava pacienta do programu náhrady funkce ledvin. Principy a základní postupy dialyzační léčby. Principy a příprava na transplantaci.
79	Covid-19	Přístup k nemocnému s bolestí jedné končetiny	Vaskulitidy
80	Respirační acidóza a respirační alkalóza	Přístup k pacientovi s arteriální hypertenzí	Tuberkulóza plic.

Poslední úprava: Svobodová Marcela (24.04.2023)

Credit

Confirmation of participation in individual forms of teaching will be recorded in the above documents by the teacher's signature and name tag. Credit will be awarded after completion of the initial 2-week course and the 8-week hospital placement, subject to a minimum of 80% participation in each activity (both course and placement). In case of less than 80% participation, a written apology with justification is required to the Chair of Internal Medicine who will decide whether to accept the apology.

The credit is recorded (after checking the participation according to the documents brought by the student) in the SIS by the academic staff member who tested the student's practical knowledge of internal medicine on a specific case (including testing knowledge of physical examination at the patient's bedside and including testing knowledge of ECG). The award of credit is a prerequisite for access to the oral examination part of the State Exam Internal Medicine. Therefore, the credit must be entered by the examiner into the SIS on the same day that the student is examined.

The course of the practical examination for credit is recorded in a standard protocol. The protocol shall indicate which parts of the practical examination for credit must include.

Part of the state examination - internal medicine

The actual oral State Examination (SZk) can only be taken after successful completion of the practical examination and after credit has been awarded. The list of questions is below. The examination shall take place before a committee of at least three members, the chairman of which shall be an associate professor or a professor with a habilitation in one of the disciplines which are part of internal medicine. The oral examination shall begin with a description of at least one ECG curve, followed by a randomly drawn question which has three parts. At least one part is practically (case) oriented and one is usually oriented to an acute disease or emergency.

Registering for the SZk: The student registers electronically for a specific date. It is not possible to register for a specific examiner. Students do not need to have credit at the time of registration for the SZk date, but may only take the actual oral SZk with credit awarded in SIS (see above).

Cancellation of registration for an examination:

A student may cancel their registration in the electronic enrolment system one week before the date of the examination at the latest. If a student wants to cancel their registration less than one week before the examination,they must present a doctor´s confirmation of illness as an excuse. In the event of other serious reasons students must excuse themselves to the Chair of Internal Medicine prof. Widimský od his deputy doc. Brunerova.

Questions for oral part of exam from internal medicine

of the state exam of general medicine

Valid from academic year 2022/2023

1	Acute myocardial infarction	Approach to patient with ascites	Acromegaly and gigantism. Hyperprolactinemia.
2	Acute coronary syndromes	Approach to patient with abdominal pain	Atelektais
3	Acute pericarditis, Cardiac tamponade	Approach to paitent with icterus	Anaphylaxis: diagnosis and treatment
4	Antithrombotics,: Anticoagulants, antiaggregancia, trombolytics	Approach to patient with disordes of swallowing	Cushing's disease and Cushing's syndrome
5	Aortic valve disease	Approach to patient with constipation	Antibiotics: principles of treatment, distribution, side effects
6	Betablockers. Diuretics. Vasodilatancy	Approach to patient with heartburn ( pyrosis)	Degenerative diseases of the joints and spin
7	Atrial septal defect also.,congenital heart defects in the adult	Approach to paitent with constipation	Bronchogenic carcinoma
8	Diagnostic cardiac catheterization. Hemodynamics	Approach to patient with vomiting	Diabetes mellitus type of 1
9	Differential diagnosis shock states	Approach to patient with liver and spleen enlargenet	Diagnostic and therapeutic bronchoscopy
10	EKG	Patient on immunosuppressive therapy	Targeted treatment in oncology and hematology
11	Atrial fibrillation	Obese patient with fasting glycemia 9 mmol/l	Acute and chronics hepatittis
12	Chronic forms of coronary artery disease	Tired patient with tachycardia, sweating, more frequent stools and weight loos	Diet at liver disease, biliary tract and pankreas
13	Chronical pericardial effusion. Constrictive pericarditis.	Approach to patient with vertigo	Essential Thrombocythemia (ET)
14	Infective endocarditis	Malaise patient with bradycardia, dry skin and constipation	Functional examination of lungs
15	Cyanosis: types, causes, treatments.	Approach to patients with chronic chest pain	Glomerulonephritis (GN)
16	Cardiogenic shock	Patient with randomly detected glycemia 5,6 – 7 mmol/l	Haemophilia and von Willebrandt disease
17	Cardiomyopathy	Approach to patient in corticotherapy	Celiac disease and gluten- free diet
18	Cardiac pacing, Defibrillation	Patient with BMI 35	Hodgkin's lymphoma
19	Ventricular arrhythmias	Approach to patient with the weight loss	Chronic lymphocytic leukemia
20	Complications of myocardial infarction	Approach to patient with food intake disorder	Hypopituitarism and diabetes insipidus
21	Mitral valve disease	Approach patient with incidentalom of endocrine gland	Chronic myeloid leukemia (CML)
22	Myocarditis	A pale patient with erythrocyte volume 100 fl	Chronic obstructive lung disease
23	Sudden cardiac death	Patient with resistant hypertesion and hypokalemia	Chronic pancreatitis
24	Side effects of medicines in cardiology	A pale patient with erythrocyte volume 70 fl	Chronic respiratory insificiency
25	Pulmonary edema	Approach to patient with liver and spleen enlargenet	Chronic complications of diabetes
26	Pulmonary embolism	Approach to patient with Lymphadenopathy	Immunodeficiency primary ande secondary
27	Pulmonary hypertension. Cor pulmonale	Approach to patient with neutrophilia and neutropenia	Chronic Kidney Disease ( CKD), Progression of CKD, Uremic Syndrome
28	Long ECG intervals QT or QRS or PQ	Approach to patient with indications for bone marrow transplantation	Metabolic liver disorders
29	Cardiac failure	Patient wit reduced or with increased amound o urine	Insulins
30	Stress-induced myocardial stunning ( Tako -Tsubo syndrom)	Patient with hypocalcemia and hypercalcemia	Liver cirrhosis
31	Supraventricular arrythmias	Patient with hyponatremia and hypernatremia	Community-acquired pneumonia
32	Heart nad brain relations in various diseases	Approach to the patient with Lymphocytosis	Crystal arthropathy, Hyperuricaemia, gouty arthritis
33	Acute hemiparesis	Approach to patient with acute kidney injury (AKI)	Metabolic osteopathy
34	Atherosclerosis	Approach to patient with hematuria	Extra- pulmonary tuberculosis
35	Dissection and transsection of aorta	Approach to patient with chronic kidney disease (CKD – chronic kidney disease)	Monoklonální gamapatie a mnohočetný myelom
36	Esential ( primary ) hypertension	Approach to patient with chronic exposition of addictive substances	Cystic fibrosis
37	Deep venous thrombosis	Approach to patient with urinary tract infection	Male and Female hypogonadism. Hyperandrogenic conditions
38	Peripheral artery disease (all forms of limb ischemia)	Approach to patient with intoxication ( oral, respiratory, intravenosus)	Obstructive sleep apnoea
39	Acute limb ischemia. Chronic limb threatening ischemia.	Approach to patient with proteinuria	Liver tumours
40	Strokes	Approach to patient with disiorder of consciosness	Tumours of the colon and rectum
41	Secondary hypertension	Approach to patient with uremia	Tumours of the oesophagus and stomach
42	Transient ischemic attack	Patient with hemoptysis	Non-Hodgkin's lymphomas
43	Vasculitides affecting the large arteries	Approach to patient with chronic dyspnea	Idiopathic intestinal inflammation
44	Systemic ebolysim ( systemic emabolization)	Approach to patient with impaired kidney function from imaging methods view and general principles of pharmacotherapy	Imaging methods in pneumology
45	Resistant hypertension, hypertensive crises	Hospitalized patient witn development of fever and with infiltration of lungs on RTG	Renal cell cancer and blandder cancer
46	Acute respiratory distress syndrome ( ARDS)	The diabetic patient with creatinine increase	Tumours of the biliary tract and pancreas
47	Acute pancreatitis	Patient with coughing	Nutritional support
48	Approach to the patient with gastrointestinal bleending	Patient with randomly detected bearing on lungs in RTG	Myelodysplastic syndromes
49	Approach to patient with ileus	Acutely breathless patient with weakened breathing on the one side of the chest	Diseases of the adrenal medulla
50	Liver failure	Patient with fluid in pleural cavity	Pancytopenia
51	Ulcer disease of the stomach and duodenum	Approach to patient with back pain	Genetic kidney disease
52	Acute cholecystitis and cholangitis	Patient with progressive dyspnoea and constant crepitus in the base of lungs	Neuroendocrine tumours
53	Primary and secundary adrenal insufficiency	35 old years women with se symetrickým symmetrical joint disability of hand	Kidney diseases in the context of systemic vasculitis and systemic inflammatory diseases
54	Meatbolic acidosis and metabolic alkalosis	Septic condition of young woman. Septic condition of old man.	Diseases of pleura and mediastinum
55	Acute conditions in dialysis patients (cardiology complication)	Approach to patient with acute febrile condition	Diseases of the parathyroid glands
56	Acute diabetic complications	Approach to patient with longer -lasting subfebria	Diseases of the small intestine
57	Acute leukemia	Patient with nosocomial infection	Non-cancerous diseases of the oesophagus
58	Disseminated intravascular coagulation (DIC)	Approach to patient after myocardial infarction	Paraneoplastic symptoms
59	Immune trombocytopenic purpura (ITP)	Approach to patient after syncope	Oral antidiabetics and insulins
60	Haemolyitc anemia	Approach to patients with acute chest pain	Sarcoidosis
61	Thrombotic microangiopathy	Approach to a patient with acute dyspnea	Struma, thyroiditis and thyroid tumors
62	Trombosis and trombophilia	Approach to patient with pathologic ECG as accidental finding	Polyglandular syndromes. Syndromes of multiple endocrine neoplasias.
63	Acute status of patient in wilderness: mushroom poisoning, snake bites, allergies, heatstroke/ sunstroke, lightning strike	Approach to patient with arrytmia	Polymyalgia rheumatica. Temporary arteritis.
64	Dehydration and hyperhydration, edemas	Internal preoperative examination	Polymyositis/dermatomyositis, skleroderma
65	Hyperpotasemia and hypopotasemia	Approach to patient with prosthetic valves	Principles of anti- tumour chemotherapy
66	Intoxication with Ethanol and Methanol, Intoxication with drugs ( Pervitin/ Methamphetamine, Heroin, Marijuana)	Approach to the gravidity patient - Cardiac female paitent	Principes of anti-tumour radiotherapy
67	Kidney disease of vascular etiology ( atherosclerosis, renal artery stenosis, renal vasculitis)	Approach to patient with rifht heart failure or with anasarca ( generalized edema)	Anti-tumour immunotherapy
68	Organophosphate poisoning, Agents in chemical warfare. Suicidal medication poisoning.	Approach to patient with palpitations	Tubulointerstitials nephritis (TIN)
69	Acid-base balance disorders	Approach to patient with high risk of cardiovascular disease (primary prevention)	Rheumatic Fever
70	The Uroseps	Approach to patient with precordial murmur	Supportive treatment in oncology and haematoncology
71	Relations between kidney diseas and heart disease.	Approach to a patient with acute dyspnea	Speciphic types of diabetes - endoccrine and pancreatic. Inhereted types of diabetes.
72	Acute Heart Failure	Approach to patient with painfully swollen superficial veins	Spondylartritidis. Reaktives arthritis.
73	Acute respiratory insuficience	Approach to patient with chronic heart failure	Polycythaemia vera and primary myelofibrosis
74	Acute airway infections	Approach to cardiac patients before/ during/ after/ non- cardiac surgery	Systémová zánětlivá onemocnění pojiva (systémový lupus erythematodes)
75	Bronchial asthma, Status asthematicus	Approach to patient with aortic dilatation	Blood transfusion and blood derivates, indication for their application and its complications
76	Anaphylactic shock	Approach to patient with hyperlipidaemias	Solid organs transplantation – basic principles of transplantation and managment of the patient for transplantation
77	Acute exacerbation, COPD ( chronic obstructive pulm. diseas)	Approach to patient with limb edema	Wilsons diseases and hemochromatosis. Steatosis a steatohepatitis.
78	Influenza	Approach to patient with danger of stroke	Management of patient for renal replacement therapy ( RRT). Principles and types of dialysis treatment. Principles of transplantation and management of the patient for transplantation.
79	Covid-19	Approach to patient with unilateral lower limb pain	Vaskulitis
80	Meatabolic acidosis and metabolic alkalosis	Approach to patient with arterial hypertension	Pulmonary tuberculosis

Poslední úprava: Svobodová Marcela (24.04.2023)

Sylabus -

Sylabus kurzu před SZk.

Zahájení kurzu.

Pacient se zvýšením krevního tlaku.

Pacient s bolestmi dolních končetin.

Pacient se

zvracením

Pacient s hubnutím či kachexií

Bledý pacient

Pacient s recidivujícími bolestmi na prsou.

Pacient s akutními neurologickými příznaky.

Pacient s bolestmi

břicha

Pacient s obezitou

Pacient s hepatosplenomegalií

Pacient se šelestem na srdci.

Pacient s hemoptyzou

Pacient s průjmy

Pacient se zvětšením štítné žlázy

Pacient se spontánním krvácením

Pacient s chronickou dušností a otoky.

Pacient s horečkou a kašlem

Pacient se zácpou.

Pacient s incidentalomem hypofýzy/nadledvin

Pacient s lymfocytózou či se zvětšením uzlin

Pacient s patologickým EKG.

Pacient s poruchou ventilačních parametrů

Pacient s ikterem

Pacient s hyperglykémií

Pacient léčený onkologickou chemoterapií a cílenou léčbou

Pacient s bušením srdce či se synkopou.

Pacient s RTG nálezem zastínění či infiltrace plic

Pacient s hepatomegalií

Pacient s komplikacemi diabetu

Pacient s bolestmi skeletu a patologickou elfo bílkovin

Pacient s akutní anurií/oligurií / iontovou dysbalancí

Pacientka se spontánní (netraumatickou) frakturou

Schvácený pacient s vysokou horečkou

Pacient v šoku

Kardiologie, angiologie

Pacient s rychle se horšící funkcí ledvin

Pacientka se subfebriliemi a motýlovým exantémem

Pacient s déletrvajícími subfebriliemi

Pacient s poruchou vědomí

Pneumologie

Pacient s proteinurií a/nebo hematurií

Pacientka s bolestivým postižením kloubů obou rukou

Pacient s horečkou a poruchou vědomí

Náhlý kolaps na ulici

Hematologie, onkologie

Pacient s chronicky horšící se funkcí ledvin

Pacient s bolestivým otokem kloubu palce nohy

Pacient s teplotou a patologickým RTG plic

Pacient s akutní bolesti na hrudi

Gastroenterologie

Pacient s leukocyturií (a horečkou/poruchou funkce ledvin)

Pacient s akutní dušností provázenou exantémem a poklesem tlaku

Pacient s teplotou a průjmem

Pacient s akutní těžkou dušností

Nefrologie, klinická biochemie

Pacient s náhra-dou funkce ledvin

Pacient s opakujícími se infekcemi

Pacient s komplikacemi antibiotické léčby

Pacient s hematemézou či s melénou

Revmatologie

Poslední úprava: Widimský Petr, prof. MUDr., DrSc. (12.10.2022)

Start of the course,. Patient with an increase in blood pressure.

Patient with pain in the lower limbs.

Vomiting patient

PAtient with weight loss or wtih kachexia

A pale patient

Patient with recurrent chest pain.

Patient with acute neurological symptoms.

Patient with pain

abdominal pain

Patient with obesity

Patient with hepatosplenomegaly

Patient with heart murmur

Patient with hemoptysis

Patient with diarrhoea

Patient with thyroid enlargement

Patient with spontaneous bleeding

Patient with chronic shortness of breath and swelling.

Patient with fever and cough

Patient with constipation.

Patient with pituitary/adrenal incidentaloma

Patient with lymphocytosis or lymph node enlargement

Patient with pathological EKG.

Patient with impaired ventilation parameters

Patient with icterus.

Patient with hyperglycaemia

Patient treated with cancer chemotherapy and targeted therapy

Patient with hearth palpitation or with cardiac syncope

Patient with radiographic findings of lung shadowing or infiltration

Patient with hepatomegaly

Patient with complications of diabetes

Patient with skeletal pain and pathological elfo protein

Patient with acute anuria/oliguria / ionic imbalance

Patient with spontaneous (non-traumatic) fracture

Approved patient with high fever

Patient in shock

Cardiology, angiology

Patient with rapidly deteriorating kidney function

Patient with subfebrile and butterfly exanthema

Patient with prolonged subfebrile episodes

Patient with disorder of consciousness

Pneumology

Pacient s proteinuria and/or hematuria

Female patient with paintful disability of the joints of both hands

Patient with fever and disorder of consciousness

Sudden collapse on the street

Hematology, oncology

Patient with chronically deteriorating renal function

Patient with painful swelling of the toe joint

Patient with fever and patological RTG of lungs

Patient with acute chest pain

Gastroenterology

Patient with leukocyturia (and fever/renal dysfunction)

Patient with acute dyspnoe accompanied by exanthema and a pressure dropp

Patient with temperature and dirrhoea

Patient with acute dyspnoea

Nefrology, clinical biochemistry

Patient wih replecement of kidney function

Patient with recurren infections

Patient with complications of antibiotic treatment

Patient with hematemesis or with melena

Rheumatology

Poslední úprava: Widimský Petr, prof. MUDr., DrSc. (12.10.2022)