Dyspnoe and chest pain - CMCP0543I

• Title: Dušnost a bolest na hrudníku (IIC) - III.interna
• Guaranteed by: Department of Cardiology 3FM CU and UHKV (12-3INK)
• Faculty: Third Faculty of Medicine
• Actual: from 2008
• Semester: winter
• Points: 0
• E-Credits: 0
• Examination process: winter s.:
• Hours per week, examination: winter s.:0/63, other [HS]
• Extent per academic year: 63 [hours]
• Capacity: unknown / unknown (unknown)
• Min. number of students: unlimited
• 4EU+: no
• Virtual mobility / capacity: no
• State of the course: not taught
• Language: Czech
• Teaching methods: full-time
• Teaching methods: full-time
• Additional information: http://www.lf3.cuni.cz/cs/pracoviste/3interni/vyuka/studijni-materialy/
• Classification: Medicine > Clinical Disciplines

Annotation

Last update: Gabriela Mühlbergerová (17.09.2008)

Kurz má naučit studenty pohlížet na nejrůznější příčiny dušnosti a bolestí na hrudi ve světle patofyziologických mechanismů a z toho vyplývajících klinických obrazů a jejich diagnostiky.

Aim of the course

Last update: Gabriela Mühlbergerová (17.09.2008)

Cílem předmětu je porozumět hlavním patologickým odchylkám a syndromům u plicních a srdečních onemocnění z hlediska patofyziologických mechanismů, v jejich kontextu pak i pochopení klinické diagnostiky a role běžných vyšetřovacích metod, především EKG, v jejich diagnostice.

Literature

Last update: Gabriela Mühlbergerová (17.09.2008)

P.Widimský a kolektiv : Základní klinické problémy v kardiologii a pneumologii. Praha, Triton 2004

Gregor, P., Widimský P. a kolektiv: Kardiologie. Praha, Galén 1999

Teaching methods

Last update: Gabriela Mühlbergerová (17.09.2008)

Praktická cvičení a semináře dle detailního rozpisu

Syllabus

Last update: Gabriela Mühlbergerová (16.10.2008)

Vedoucí kurzu: As.MUDr. Zuzana Moťovská,PhD, prof.MUDr.Petr Widimský,DrSc.

Koordinátoři kurzu: As.MUDr. Zuzana Moťovská,PhD , prof.MUDr.Pavel Gregor,DrSc., prof.MUDr.Petr Zatloukal,CSc.

Struktura kurzu:

• trvání 4 týdny s opakováním pro 3 paralelky v českém jazyce (tj. 3x 4 týdny výuky se týkají učitelů, 1x 4 týdny výuky se týkají každé skupiny studentů, volné jsou výukové týdny č. 9, 10, 11) a v 8. semestru pro 1 paralelku v anglickém jazyce (výukové týdny 1-4 v 8. semestru)

• výuka denně 8.30 ? 14.00 pondělí ? pátek (13.15 ? 14.00 samostudium)

• prostory pro výuku dle rozpisu

Přehledný sylabus klinické části (sylabus patologie a farmakologie je samostatně):

1. Dušnost: definice dušnosti, patofyziologie vzniku dušnosti

1.1. Dušnost z příčin plicních

1.1.1. Anatomie a fyziologie dýchání

1.1.2. Funkční vyšetření plic, spirometrie

1.1.3. Patofyziologie dýchání: poměr ventilace / perfúze, analýza krevních plynů, obstrukční a restrikční poruchy, respirační insuficience

1.1.4. Anamnéza u dušného pacienta

1.1.5. Fyzikální vyšetření hrudníku

1.1.6. RTG vyšetření hrudníku

1.1.7. Speciální vyšetřovací metody v pneumologii

1.1.8. Diferenciální diagnostika plicních chorob

1.1.9. Léčba zánětlivých plicních onemocnění vč. TBC

1.1.10. Léčba bronchiálního astmatu a chronické bronchitidy

1.1.11. Léčba nádorů průdušek, plic a pleury.

1.1.12. Hrudní chirurgie, thorakoskopie

1.1.13. Preventivní, prognostické a posudkové aspekty plicních chorob. Smogové situace

1.2. Dušnost z příčin srdečních a oběhových

1.2.1. Anatomie a fyziologie srdce a oběhu (opakování)

1.2.2. Definice a patofyziologie srdečního selhání a šokových stavů

1.2.3. Fyzikální vyšetření srdce. Funkční klasifikace NYHA a CCS.

1.2.4. Zátěžová vyšetření.

1.2.5. Echokardiografie

1.2.6. Radionuklidové vyšetřovací metody

1.2.7. Oboustranná srdeční katetrizace

1.2.8. Diferenciální diagnostika příčin srdečního selhání

1.2.9. Léčba akutního srdečního selhání

1.2.10. Léčba chronického srdečního selhání

1.2.11. Kardiochirurgická léčba srdečních vad a terminálního srdečního selhání

1.3. Psychogenní dušnost

1.4. Dušnost při metabolických poruchách, intoxikacích a při anemii

1.5. Dušnost z příčin neuromuskulárních

1.6. Dušnost způsobená traumatem. Pneumothorax

1.7. Dušné dítě

2. Bolest na hrudi.

2.1. Ischemie a infarkt myokardu

2.1.1. Anatomie a fyziologie koronárního řečiště

2.1.2. Ateroskleroza

2.1.3. Koronární tromboza a možnosti jejího ovlivnění.

2.1.4. Anamneza u bolestí na hrudi

2.1.5. EKG

2.1.6. Koronarografie

2.1.7. Angina pectoris: diagnostika a farmakologická léčba

2.1.8. Infarkt myokardu: diagnostika a farmakologická léčba

2.1.9. Revaskularizace myokardu: koronární angioplastika a koronární bypass.

2.1.10. Primární prevence aterosklerozy. Léčba aterosklerozy

2.2. Jiné kardiovaskulární příčiny bolesti na prsou: aneurysma aorty, perikarditidy

2.3. Pleurální bolest: plicní embolie, pleuritidy

2.4. Larvovaná deprese a panické stavy

2.5. Nervosvalové a vertebrogenní bolesti

2.6. Gastroesofageální příčiny bolesti na hrudi

3. Jiné příznaky onemocnění srdce, oběhu a plic

3.1. Hypertenze

3.1.1. Patofyziologie primární a sekundární hypertenze.

3.1.2. Diagnostika a léčba hypertenze.

3.2. Palpitace, synkopa, náhlá smrt

3.2.1. Supraventrikulární a komorové arytmie

3.2.2. Synkopa. Bradykardie, převodní poruchy

3.2.3. Náhlá smrt a resuscitace

3.3. Cyanoza

3.4. Šok

3.5. Kašel a hemoptyza

Pozn.: V seminářích budou probrána jen stěžejní témata (viz program seminářů). Ostatní témata uvedená v syllabu budou náplní samostudia, případně mohou být probrána v rámci stáží.

Okruhy otázek pro závěrečné testy:

1. Chirurgické příčiny bolesti na prsou.

2. Pneumothorax: příčiny, příznaky, dělení, terapie.

3. Chirurgická léčba ischemické choroby srdeční.

4. Chirurgická léčba chlopenních a vrozených srdečních vad.

5. Chirurgická léčba výdutí hrudní aorty.

6. Patogeneze aterosklerózy.

7. Hyperlipoproteinemie.

8. Rizika (komplikace) aterosklerózy.

9. Preventivní aspekty v kardiologii.

10. Sekundární hypertenze.

11. Základní spirometrické hodnoty a interpretace jejich změn.

12. Plicní nemoci způsobené škodlivinami z pracovního prostředí.

13. Prevence a principy posuzování profesionálních plicních onemocnění.

14. Dušnost neuromuskulárního původu.

15. Vertebrogenní bolesti na hrudi.

16. Scintigrafie myokardu.

17. Scintigrafické metody u tromboembolické nemoci.

18. Inspirační dušnost u dětí.

19. Exspirační dušnost u dětí.

20. Dechová tíseň u novorozence.

21. Psychogenní dušnost.

22. Somatizace u psychických poruch.

23. Larvovaná deprese a panická porucha.

24. Patofyziologie dýchání: poměr ventilace / perfuze, analýza krevních plynů, obstrukční a restrikční poruchy, respirační insuficience

25. Anamneza u dušného pacienta

26. Fyzikální vyšetření hrudníku

27. RTG vyšetření hrudníku

28. Speciální vyšetřovací metody v pneumologii

29. Diferenciální diagnostika plicních chorob

30. Léčba zánětlivých plicních onemocnění vč. TBC

31. Léčba bronchiálního astmatu a chronické bronchitidy

32. Léčba nádorů průdušek, plic a pleury.

33. Definice a patofyziologie srdečního selhání

34. Definice a patofyziologie šokových stavů

35. Kardiogenní a obstrukční šok.

36. Hypovolemický šok (vč. hemoragického a anafylaktického).

37. Septický šok.

38. Fyzikální vyšetření srdce. Funkční klasifikace NYHA a CCS.

39. Zátěžová vyšetření.

40. Echokardiografie

41. Oboustranná srdeční katetrizace.

42. Diferenciální diagnostika příčin srdečního selhání

43. Léčba akutního srdečního selhání

44. Léčba chronického srdečního selhání

45. Dušnost při metabolických poruchách, intoxikacích a při anemii

46. Anatomie a fyziologie koronárního řečiště.

47. Patofyziologie koronárního průtoku.

48. Koronární tromboza a možnosti jejího ovlivnění.

49. Anamneza u bolestí na hrudi

50. EKG : jak popisovat EKG křivku. Fyziologické EKG.

51. EKG : supraventrikulární arytmie.

52. EKG : komorové arytmie.

53. EKG : převodní poruchy.

54. EKG : známky ischemie a infarktu myokardu

55. EKG : známky hypertrofie srdečních komor

56. Koronarografie

57. Angina pectoris: diagnostika a farmakologická léčba

58. Infarkt myokardu: diagnostika a farmakologická léčba

59. Revaskularizace myokardu: koronární angioplastika a koronární bypass.

60. Aneurysmata hrudní aorty.

61. Onemocnění perikardu.

62. Pleurální bolest: plicní embolie, pleuritidy.

63. Prevence plicní embolie.

64. Diagnostika a léčba plicní embolie.

65. Gastroesofageální příčiny bolesti na hrudi.

66. Esenciální hypertenze ? patofyziologie, epidemiologie.

67. Esenciální hypertenze ? diagnostika, komplikace.

68. Patofyziologie primární vs. sekundární hypertenze.

69. Diagnostika a léčba sekundární hypertenze.

70. Palpitace, synkopa, náhlá smrt.

71. Synkopa. Bradykardie, převodní poruchy.

72. Prevence náhlé smrti.

73. Resuscitace laická a lékařská.

74. Cyanoza

75. Kašel a hemoptyza.

76. Komplikace infarktu myokardu.

77. Respirační insuficience.

Seznam dovedností, které mají studenti po absolvování kurzu ovládat:

1. Anamneza dušnosti, bolestí na prsou, synkopy, palpitací.

2. Fyzikální vyšetření pacienta (kompletní: srdce, plíce, periferní tepny a žíly, neurologické vyšetření, atd.).

3. Základy EKG (viz seznam otázek).

4. Indikace k echokardiografii a ke koronarografii.

5. Indikace k radionuklidovým vyšetřením srdce a plic, interpretace výsledků.

6. Základy interpretace RTG snímku hrudníku.

7. Interpretace spirometrie a vyšetření krevních plynů.

8. Interpretace základních hemodynamických hodnot získaných srdeční katetrizací.

9. Laická i lékařská resuscitace.

10. Diagnostikovat akutní infarkt myokardu.

11. Prehospitalizační léčba infarktu myokardu.

12. Diagnostikovat a rámcově léčit plicní embolii.

13. Diagnostikovat hypertenzi.

14. Diagnostikovat a rámcově léčit anginu pectoris.

15. Diagnostikovat a rámcově léčit asthma bronchiale.

16. Diagnostikovat parciální a globální respirační insuficienci.

17. Diagnostikovat (broncho)pneumonii.

18. Diagnostikovat bronchogenní karcinom.

19. Interpretovat hladiny cholesterolu a triglyceridů.

20. Základy preskripce léků.

21. Práce s lékovými databázemi.

22. Diagnostikovat šokový stav.

23. Diagnostikovat plicní edém.

24. Prevence náhlé smrti ? znát dostupná opatření.

25. Diferenciální diagnostika náhle vzniklé dušnosti.

26. Diferenciální diagnostika náhle vzniklé bolesti na prsou.

Přehled klinik, ústavů a učitelů:

III. interní - kardiologická klinika: Prof. MUDr. Petr Widimský, DrSc. ([e-mail])

MUDr.Tomáš Buděšínský

MUDr.Václav Bufka

MUDr. Jaroslav Dvořák

Prof.MUDr.Pavel Gregor,DrSc.

Prim.MUDr. Martin Herold

MUDr.Dalibor Heřman

MUDr. Radovan Jirmář,PhD

MUDr.Viktor Kočka

MUDr. Hana Línková

MUDr.Libor Lisa

MUDr.Zuzana Moťovská,PhD

MUDr.Pavel Osmančík,PhD

Doc.MUDr.Martin Pěnička,PhD

MUDr.Filip Roháč

MUDr.Petr Štros

MUDr.Petr Toušek,PhD

Kardiochirurgická klinika: Prof. MUDr. Zbyněk Straka, CSc., prim.MUDr.Jan Votava

Klinika pneumologie: Prof.MUDr.Petr Zatloukal,CSc. ([e-mail] )

Psychiatrická klinika: As.MUDr.Lucie Bankovská-Motlová,Ph.D. ([e-mail])

Klinika nemocí z povolání: Doc. MUDr. Evžen Hrnčíř, CSc. ([e-mail])

Neurologická klinika: Prof. MUDr. Pavel Kalvach, CSc. ([e-mail])

Klinika nukleární medicíny: Prim. MUDr. Otto Lang, PhD ([e-mail])

Ústav normální, patologické a klinické fyziologie: Doc. MUDr. Jan Mareš, CSc. (jan.mareš@lf3.cuni.cz)

Klinika dětí a dorostu: Doc..MUDr. Felix Votava,Ph.D. ([e-mail])

Ústav patologie: Prof.MUDr.Václav Mandys,CSc.Doc. MUDr. Vlasta Rychterová, Csc. ([e-mail])

Ústav farmakologie: Prof.MUDr.Jan Bultas,CSc., As.MUDr. Jitka Patočková,PhD ([e-mail])

Kurz Dušnost a bolest na hrudi? podle jednotlivých oborů:

1. Ústav normální, patologické a klinické fyziologie (J. Mareš)

• Anatomie, fyziologie a patofyziologie dýchání (opakování)

2. Pneumologická klinika 3.LF UK - FN Bulovka ( P.Zatloukal)

• dušnost z příčin plicních

• cyanoza, kašel a hemoptyza

3. Klinika nemocí z povolání (E. Hrnčíř)

• funkční vyšetření plic, spirometrie

• preventivní, prognostické a posudkové aspekty plicních chorob, smogové situace

4. Chirurgická klinika

• dušnost způsobená traumatem, pneumothorax

• hrudní chirurgie, thorakoskopie

5. III. interní-kardiologická klinika (Z.Moťovská, P.Gregor)

• dušnost z příčin srdečních a oběhových

• kardiální a oběhové příčiny bolesti na hrudi

• jiné příznaky onemocnění srdce a plic, palpitace, synkopa, náhlá smrt, šok

6. Klinika nukleární medicíny (O. Lang)

• radionuklidové vyšetřovací metody v diagnostice dušnosti a bolestí na hrudi

7. Kardiochirurgická klinika (Z. Straka, J.Votava)

• kardiochirurgická léčba srdečních vad, chirurgická revaskularizace myokardu

8. Psychiatrická klinika (L. Motlová)

• psychogenní dušnost

• larvovaná deprese a panické stavy

9. II. interní klinika, metabolická jednotka / diabetologie (M. Anděl)

• dušnost při metabolických poruchách, intoxikacích, anemiích

• ateroskleroza, primární prevence a léčba

10. Neurologická klinika (P. Kalvach)

• dušnost z příčin neuromuskulárních

• nervosvalové a vertebrogenní bolesti na hrudi

11. Klinika dětí a dorostu (F. Votava)

• dušné dítě

12. II. interní klinika gastroenterologie (M. Kment)

• gastroesofageální příčiny bolesti na hrudi

13. Ústav patologie (V.Mandys, V. Rychterová)

• speciální patologie oběhové a dýchací soustavy

14. Ústav farmakologie (J. Bultas, J. Patočková)

• speciální farmakologie kardiovaskulární a bronchopulmonální