Orthopaedics and traumatology - DA1108608

• Title: Orthopaedics and traumatology
• Guaranteed by: Department of Orthopaedics (13-382)
• Faculty: Second Faculty of Medicine
• Actual: from 2024
• Semester: winter
• Points: 4
• E-Credits: 4
• Examination process: winter s.:
• Hours per week, examination: winter s.:0/90, C+Ex [HT]
• Extent per academic year: 3 [weeks]
• Capacity: unknown / unlimited (unknown)
• Min. number of students: unlimited
• 4EU+: no
• Virtual mobility / capacity: no
• State of the course: taught
• Language: English
• Teaching methods: full-time
• Guarantor: prof. MUDr. Vojtěch Havlas, Ph.D.
• Teacher(s): MUDr. Dominik Ďurica; MUDr. Filip Hanák; MUDr. Martin Hanus, Ph.D.; prof. MUDr. Vojtěch Havlas, Ph.D.; doc. MUDr. Jakub Kautzner, Ph.D.; MUDr. Jan Kotaška, Ph.D.; MUDr. David Máška; MUDr. Bc. Peter Porubský; MUDr. Jaromír Přidal; doc. MUDr. Alena Schejbalová, Ph.D.; MUDr. Andrej Stančák, Ph.D.; MUDr. David Stehlík, Ph.D.; doc. MUDr. Eduard Šťastný, Ph.D.; prof. MUDr. Tomáš Trč, CSc., MBA; MUDr. Ing. Tomáš Trnavský; MUDr. Martin Vlach; MUDr. Lukáš Wagenknecht
• Pre-requisite : DA1105340, DA1105439, DA1105454

Annotation

Jde o povinný studijní předmět, který patří mezi základní teoretické předměty profilujícího základu. Cílem předmětu je získání klinických znalostí a dovedností v souvisejícím lékařském oboru ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí a jejich fixace, které vytvářejí základní předpoklady nezbytné pro úspěšný výkon zdravotnického povolání lékaře. V rámci předmětu student získá především následující znalosti, dovednosti a kompetence: - Odebrat kompletní a přesnou anamnézu ve standardizované formě, s ohledem na pacientova očekávání, priority, hodnoty a duchovní potřeby, orientovat se v obtížích pacientů všech věkových kategorií. - Identifikovat obtíže a příznaky: abnormální držení těla a deformity zad, bolest zad, deformity kostry a kloubů, myalgie, bolest, pálení, křeč, necitlivost končetin, oteklé nebo bolestivé klouby, ranní ztuhlost, snížení motility kloubů, abnormální chůze, kontuze, pohmoždění měkkých tkání, dislokace v kloubu, kraniocerebrální poranění, poranění končetin, lacerace, uzavřená nebo otevřená rána, poranění páteře, poranění hrudníku - Provést přesné a klinicky relevantní fyzikální vyšetření v logickém a plynulém pořadí, zaměřit se na účel vyšetření a brát v úvahu očekávání, obtíže a symptomy u pacientů všech věkových kategorií. - V případě dlouhodobé (chornické) péče vybrat nejvýznamnější problémy, které je třeba řešit a které se týkají léčby, vedlejších příznaků, ochoty pacienta spolupracovat při léčbě (compliance), dopadu nemoci na denní režim pacienta a jeho okolí. - Použít klinickou rozvahu při získávání informací významných pro pacientovu léčbu. - Identifikovat problémy, které pacient nezmínil spontánně. - Rozpoznat sebepoškozování nebo násilí páchané na pacientovi, včetně napadení. - Získat specifické dovednosti vztahující se k fyzikálnímu vyšetření: zejména vyšetření kostry a kloubů pohledem a pohmatem, vyšetření kloubní pohyblivosti ramen, loktů, zápěstí, prstů, kyčlí, kolen a kotníků, vyšetření páteře pohledem, poslechem a poklepem, včetně vyšetření její pohyblivosti. - Stanovit diferenciálně diagnostických možností na základě klinického obrazu, odůvodnit objednání radiologického vyšetření; popsat rentgenový snímek; zakomponovat radiologické vyšetření do klinického postupu. - Navrhnout plán léčby, který bude zahrnovat informace z anamnézy, fyzikálního vyšetření, laboratorních testů a radiologie, stejně jako pacientova přání; do plánu začlenit přehled medikace, fyzioterapie a rehabilitace, doporučení ohledně diety a životosprávy, psychologické podpory a environmentálních opatření. - Poskytnout efektivní léčbu (farmakologickou i jinou) všech druhů bolesti. - Porozumět výkonu a vysvětlit ho z hlediska anatomie a fyziologie, vysvětlit pacientovi indikace a kontraindikace, rizika a přínosy, alternativy a možné komplikace vztahující se k výkonu, prokázat manuální dovednost potřebnou pro daný výkon, zvládnout řešit běžné následné komplikace po výkonu. - Provádění základních a specifických výkonů v rámci oboru, například předoperační příprava chirurgického pole pro malé výkony, asepse a antisepse, lokální podkožní anestezie, vyčištění rány, šití a odstraňování stehů, aplikace obvazového materiálu. - Vyhodnotit klinický stav pacienta na základě patofyziologických principů. Posoudit závažnost pacientova stavu/nemoci a indikace pro zintenzivnění péče. Rozpoznat možné příčinné etiologie, které mohou způsobit zhoršování stavu pacienta. - Zhodnotit nálezy při fyzikálním a dalších vyšetření:abnormální nálezy při vyšetření pohledem, abnormální nálezy při palpaci, abnormální rentgenové zobrazení břicha, hrudníku a kostry, snížená denzita kostí, - Akutní stavy, nálezy a situace: nekomplikované trauma, např. pád, menší zranění z autonehody apod. - Otázky spojené s prevencí a podporou zdraví, například konzultace před zahájením sportovních aktivit, dále různé otázky týkající se zdravotní péče, například nozokomiální infekce, předoperační vyšetření apod. - Při péči o pacienta využívat základy biomedicínské a klinické etiky; respektovat hodnoty, jako jsou autonomie a důstojnost jedince. - Prokázat znalost častých a/nebo závažných nosologických jednotek oboru včetně jejich etiopatogenetických příčin, klinického obrazu, diagnostiky, léčby a prognózy.

Last update: Procházková Helena, Bc. (12.02.2024)

Course completion requirements

Credits for presence at seminars, 3 excused absences in 3 week period (20%) are tolerated. In case of absence overrun the exam access will be denied.

Practice out of 2nd Medical School - the content of the fellowship will be correlated with the local syllabus; in order to to evaluate and verify outcome of the exam taken out of our department, an oral consultation with the chairman of department is necessary; in case that the gained knowledge is not satisfactory standard oral exam needs to be sitted.

Last update: Kamicová Jana (04.10.2024)

Literature

HADRABA, Ivan. Ortopedická protetika. (II. část). Praha: Karolinum, 2006. Učební texty Univerzity Karlovy v Praze. ISBN 80-246-1296-8.

KOUDELA, Karel. Ortopedická traumatologie. Praha: Karolinum, 2002.. ISBN 80-246-0392-6.

ŠNAJDAUF, Jiří, Karel CVACHOVEC a Tomáš TRČ. Dětská traumatologie. Praha: Galén, 2002. ISBN 80-7262-152-1. Tošovský V., Traumatologie I a II, Avicenum 1989

HAVRÁNEK, Petr. Dětské zlomeniny. 2., dopl. a přeprac. vyd., 1. v nakl. Galén a Karolinum. Praha: Galén, 2013. ISBN978-80-7262-983-1.

0BSOSNA, Antonín. Základy ortopedie. Praha: Triton, 2001. ISBN 80-7254-202-8.

BARTONÍČEK, Jan a Jiří HEŘT. Základy klinické anatomie pohybového aparátu. Praha: Maxdorf, 2004. Jessenius. ISBN 80-7345-017-8.

PETERSON, L, Renstrom, P..: Sports injuries : their prevention and treatment. Taylor and Francis, 2001. 9781853171192

Další studijní materiály jsou zveřejněny na adrese:

https://dl1.cuni.cz/course/view.php?id=7069

https://dl1.cuni.cz/course/view.php?id=7070

Last update: Procházková Helena, Bc. (12.02.2024)

Requirements to the exam

Orthopaedics

1. Basic surgical procedures in orthopaedics

• types of ortopaedic procedures

• principles of othopaedic surgery

• analgetic therapy in orthopaedics

2. Growth disorders

• achondroplasia, abbreviations, overgrowth

• clinical picture, dignostics, therapy, bone lengthening

3. DDH – diagnostics, konservative and surgical treatment

• clinical examination, ultrasound and Xray examination

• treatment options according to age

4. Inborn limb deformities

• ethiology, basics of therapy

• polydactylia, syndactylia, fokomelia, amelia, inborn pseudoarthrosis

5. Inborn foot deformities

• pes calcaneovalgus cong.,

• pes planus cong.

• vertical talus/ pes equinovarus

• clinical picture, therapy principles

6. Axial deformities of extremities

• genua valga, genua vara - clinical picture, principles of therapy according to age

7. Acquired foot deformities

• flat foot, pes transversoplanus, - metatarsalgia

• hallux valgus

• ethiology, clinical picture, therapy

8. Arthritis

• clinical picture, diagnostics, classification,

• conservative and surgical therapy

9. Miniinvasive surgery in orthopaedics

• joint arthroscopy

• artroskopically assisted surgery

10. Aseptic bone necrosis, Perthes disease

• ethiology, classification - idiopathic secondary, diagnostics

• conservative and surgical therapy

11. Coxa vara adolescentium (SCFE)

• ethiology, clinical picture, diagnostics

• treatment options

12. Scoliosis, Kyphosis and other spine deformities

• clinical picture, diagnostics, therapy

13. Neurogenic orthopaedic deformities - classification, therapy principles - treatment of spastic and weak paresis

14. Osteogenesis imperfecta, fibrodysplasia, metabolic diseases

• mukopolysacharidosis,

• vitamin deficience – scurvy, rachitis

• clinical picture, diagnostics, treatment

15. Osteoporosis, osteomalacia, osteopenia

• etiology, clinical picture,

• diagnostics, therapy

16. Overuse syndromes, nerve entrapment - tendonitis, epicondylitis

• nerve entrapment syndromes

• clinical picture, diangnostics, treatment

17. Bone and joint infections

• clinical picture, diagnostics,therapy - osteomyelitis acute v.s. chronic - specific diseases (tuberculosis)

• septic artritis – therapy principles

18. Tumors – malignant and benign

• classification, diagnostics, treatment options and algorithms

• clinical picture and differential diagnostics

19. Spondylarthritis, lower back pain

• differential diagnostics

• clinical picture, ethiology, diagnostics, treatment

20. Rheumatic surgery

• basic rheumatic diseases of musculoskeletal system

• treatment options

21. Joint replacement

• types of implants

• indications

• complications

Traumatology

1. Healing of bone, tendons and ligaments

• stages of bone and ligament healing

• tendon injuries

2. Trauma of musculoskeletal system in children and adults

• types of injuries

• clinical picture, diagnostics

• therapy

3. Fracture classification

• dislocations

• open v.s. closed fractures

4. Osteosynthesis

• implant types

• indications of different types

5. External fixation

• types and indications

6. Diaphyseal fracture management according to the age

• clinical picture, diagnostics and treatment options

7. Fractures around shoulder

• classification, diagnostics, treatment

8. Elbow fractures

• classification, diagnostics, treatment

9. Hand and wrist fractures

• classification, diagnostics, treatment

10. Hip fractures

• classification, diagnostics, treatment

11. Fractures around the knee joint

• classification, diagnostics, treatment

12. Ankle fractures

• classification, diagnostics, treatment

13. Foot fractures (calcaneus, talus, metatarsals, toes)

• classification, diagnostics, treatment

14. Pseudoarthrosis

• classification

• causes, treatment options

15. Orthotics

• braces, crutches

• prosthetics

• orthopaedic shoes

16. Complications in orthopaedics and traumathology

• early v.s. delayed

• DVT, bleeding, infections, rigidity

17. Joint instability and acute dislocations

• traumatic dislocations

• instability habitual vs. Posttraumatic

• clinical picture and diagnostics, treatment options

18. Imaging methods in traumatology

• different types

• indicaiton of imaging methods

19. First aid in traumatology

• principles of first aid

• fixation, transport

• wound management

20. AO ostheosynthesis principles

• stability of ostheosynthesis

• soft tissue management

• after treatment

21. Compartment syndrome

• clinical picture

• diagnostics and treatment

Last update: Kamicová Jana (04.10.2024)

Syllabus

secretariat for foreign students - [e-mail]

Orthopaedics and Traumatology, 4th year

Lectures, seminary and morning session - Lecture room 4th Floor Children's Ward block D

Morning session starts at 8:30

Simulation Lab - Plzeňská street, Technical Building room 113

more information https://ortopedie.lf2.cuni.cz/

Week 1

Monday Organsation: web, timetables, contacts, grouping, introduction

Basics of orthopaedics, clinical examination, imaging methods

Tuesday Arthritis, joint replacement

Wednesday LAB Plzeňská: First aid in limb trauma + bandaging techniques

Thursday CDH, children´s hip (SCFE, Perthes)

Friday Arthroscopy, sports traumatology

Week 2

Monday Scoliosis, lower back pin, spine trauma, leg length difference

Tuesday Clinical practice, wound management, case report preparation

Wednesday LAB Plzeňská - Osteosynthesis

Thursday Tumors, neurogenic disorders

Friday Foot pathology (Clubfoot, flat foot, hallux valgus + Case presentation

Week 3

Monday Upper extramity fractures

Tuesday Clinical practice, wound management, case report preparation

Wednesday Lower extremity fractures

Thursday LAB Plzeňská - Arthroscopy, sutures, wound closure

Friday Case presentation, summary, credits

• -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Introduction to the field: Name of the field - Andry 1741 - history, othopaedic examinations, diagnosis, methodes of therapy. Clinical examinations RTG-methodes in Orthopaedics. Importance of laboratory methodes. Kineziology, Rehabilitaion, connections between different fields.

Types of Orthopaedic operations: bases of instumentation, Osteotomies - Types a indications

Artrodesis, artroplastic operations, resection, transplantation, prolongation of achill tendon, redress, Halo, skeletal extention.

Osteosyntesis: Intramedular technics, Plate - technics AO and other methodes. cerclage, screw technics, external fixation with one plane, more planes.

Pediatric Orthopaedics: Congenital anomalies: Swanson´s classifications, transversal defects, longitudunal decets, syndactylie, polydaktylie, specific congenital anomalies of inferior extremitis - Tibial pseodoartrosis, anomalies of the foot - congenital planovalgus, club-foot, varisation the metatarses, vertical talus - Specific congenital anomalies of the supperior extremities - manus vara.

Pediatric examinations and its subtypes, adolescental examinations - congenital scoliosis, torticollis, typical affects.

Developmental and metabolic diseases - rachitis, M reclinghausen, constitutional diseases - osteochondroplazia, epifyseal dysplasia, achondroplzia, spondyloepi. metafysal dysplasia, fibrous dyplsysia, osteognsis imperfecta, length differences of extremities.

Cerebral palsy: ethiology, types - conzervative therapy, operative therapy - operations of the muscles, tendons, joints, postoperative care, therapeutic aims.

Osteoarthrosis: patophysiology of the cartilage - kolagen, chondrocyty, intercellular matrix, blood supply, nutrition, intraarticullar patological changes, abakterial synovialitis, hydrops, patological changes on the cartilage. Subchondral reaction - sklerosis, necrosis, cysts, desaxation.

Primary osteoarthrosis against secondary osteoarthrosis.

Therapy: conzervative therapy - analgetics, korticoids, nonsteroid antirevmatics NSA, chondroprotective substances.

Operative methodes of the joints: Artroscopic methode, operative methodes of knee, corrective osteotomies, artrodesis, alloplasty.

Aseptic bone necrosis: Kohler I Osgood Schlater, Sinding - Larsen, Haglund. Sever, Freiberg. Koller, Scheurmann.

Care about orthopaedic patients: extention, traction, distraction, corrective apartus. Orthesis, prothesis, Soft tissue maztrials in Orthopaedics. Bandage, desault, cast and its principles

Problems of hip joint in child age: clinical examinations, ultrasound, X-ray.

Stable, unstable - luxable hip.

Limits of conzervative therapy.

Repozitional abstacles - labrum, lig teres

Artography, operative open procedure.

M. Perthes - LCC: ischemie, prodroms, subchondral fractures, clinical pictures, reparative methodes, what is congruental joint, therapeutic system, risk and prognosis.

Spinal orthopaedics: M. Schueurmann, syndrom klippel. Feil, spina bifida

Structural scoliosis, nonstructural scoliosis, idiopathic scoliosis, Marfan diseases, Bachter disease.

Forestier, osteochondrosis.

Inflamation of the bones: Osteomyelitis - Pathophyseolgy, classifications, clinical pictures, possibility of therapy.

Tumors of the bones and soft tissues: Genesis of the bone tumors, classifications, diagnosis, clinical pictures, possibilty of therapy, prothetics and its role in oncoorthopaedics, prognosis, final result after therapy.

Differential diagnosis: coxalgia - pain of the hip,omalgia - pain of the shoulder, gonalgia - pain of the knee, bach pain, lumalgia lumabo.

Last update: Kamicová Jana (04.10.2024)