|
|
|
||
|
Jde o povinný studijní předmět, který patří mezi základní teoretické předměty profilujícího základu. Cílem předmětu je získání klinických znalostí a dovedností v lékařském oboru chirurgie a s ním souvisejících lékařských disciplínách, které vytvářejí základní předpoklady nezbytné pro úspěšný výkon zdravotnického povolání lékaře. V rámci předmětu student získá především následující znalosti, dovednosti a kompetence:
- Odebrat kompletní a přesnou anamnézu ve standardizované formě, s ohledem na pacientova očekávání a priority, případně odebrat anamnézu u těžce nemocného nebo umírajícího pacienta. Respektovat lékařské tajemství.
- Identifikovat obtíže a příznaky: zvětšené lymfatické uzliny, bolest (včetně různých typů), otoky, edémy (difúzní
nebo lokální), krvácení z nosu, obtížné polykání, zakuckávání, nosní obstrukce, ztuhlost a bolest krku, otok
obličeje, rtů, krku; struma, změna vzorce dýchání, změny velikosti prsů, prsní bulka, sekrece z prsu, diskomfort v oblasti hrudníku, bolest na hrudi, kašel, vykašlávání, vykašlávání krve (hemoptýza), dyspnoe, pálení žáhy
(pyróza), zhoršený nebo bolestivý průchod potravy trávicím traktem, dysfagie, regurgitace, bolestivé dýchání,
sípání, stridor, palpitace, parietální (pleurální) bolest na hrudi, abdominální bolest, epigastrická bolest,
abdominální distenze, rezistence v oblasti břicha, změna v denním rytmu defekace, inkontinence stolice, bolest
při defekaci, pruritus a bolest v oblasti anu, prolaps anu, anální krvácení, zácpa, průjem ,melena, čerstvá krev,
hlen, hnis ve stolici, nauzea, zvracení, dysurie, pyurie, hematurie, rezistence v oblasti pánve ,pánevní bolest,
skrotální bolest, otok, rezistence, otok, bolest v tříslech, uretrální výtok, pokles dělohy, ochabnutí pánevního dna, změny na ústní, genitální nebo perianální sliznici, ekchymóza, hematomy, purpura, infikovaná rána, opožděné hojení ran, kožní vředy, žloutenka (ikterus), makuly, papuly, pustuly, puchýře, vředy a abscesy, buly, nekroza, nádory, zarudnutí kůže (lokalizované nebo rozptýlené) a / nebo sliznice, paréza, plegie, porucha čití, změny v různých modalitách čití, záškuby, křeče, záchvaty, patologický obraz na končetinovém i osovém skeletu, rozpoznání zlomenin a úrazů skeletu a snimi souvisejících patologií.
- Identifikovat úrazy a traumata: poranění břicha, popáleniny, omrzliny, kontuze, pohmoždění měkkých tkání,
dislokace kloubu v různých anatomických kokalitách, končetinové zlomeniny a jiná poranění končetin, poranění
pánvem, tonutí, utonutí, cizí těleso, kraniocerebrální poranění, lacerace, uzavřená nebo otevřená rána, poranění páteře, poranění hrudníku, poranění cév
- Zhodnotit nálezy při fyzikálním vyšetření: abnormální krevní tlak, abnormální dýchání, abnormální vnější genitál (mužský/ženský), abnormální nálezy při auskultaci, abnormální nálezy při vyšetření pohledem, abnormální nálezy při palpaci, abnormální nálezy při vyšetření poklepem, porucha nebo ztráta vědomí, kóma, edém, bledost, pacient bez pulzu, přechodná ztráta vědomí, synkopa
- Zhodnotit situace spojené se stářím: polymorbidita a polypragmazie pacientů, proleženiny, pacient postupně
závislý na péči ostatních, inkontinence moči a stolice
- Zhodnotit akutní stavy, nálezy a situace: akutní abdominální, peritoneální známky, střevní neprůchodnost,
epigastrická bolest, akutní symptomy související s hrudníkem; epigastrická bolest, bolest šířící se do paže, čelisti, bolest zubů, popáleniny, kolika, hemateméza, akutní ztráta krve, kardiorespirační poruchy a srdeční zástava, nekomplikované běžné trauma, neurovaskulární poškození v rámci končetinových traumat a poranění páteře, poruchy cirkulace na pepriferii.
- Orientovat se v dalších otázkách týkajících se zdravotnictví: nozokomiální infekce, získání informovaného
souhlasu s lékařským postupem, fyzikální a psychosociální rehabilitace během a po hospitalizaci, špatná
adherence k léčbě, předoperační vyšetření, žádost o informace týkající se dárcovství orgánů, transplantace,
pacient se zvýšeným rizikem komplikací
- Použít klinickou rozvahu při získávání informací významných pro pacientovu léčbu.
- Prokázat znalost častých a/nebo závažných nosologických jednotek oboru včetně jejich etiopatogenetických
příčin, klinického obrazu, diagnostiky, léčby a prognózy.
- Stanovit diferenciálně diagnostické možnosti na základě klinického obrazu
- Provést přesné a klinicky relevantní fyzikální vyšetření v logickém pořadí, zaměřit se na účel vyšetření,
identifikovat, popsat, zapsat a vyhodnotit abnormální nález. Popsat a vysvětlit pacientovi průběh fyzikálního
vyšetření. Rozpoznat příznaky hrozící nebo blížící se smrti.
- Získat specifické dovednosti vztahující se k fyzikálnímu vyšetření, například hodnocení stavu výživy pacienta,
vyšetření hlavy, krku, hrudníku, břicha, končetin a kůže, zhodnotit stupeň vědomí.
- Zhodnotit výsledků a vyšetření: zejména fyzikální vyšetření, krevní obraz, laboratorní vyšetření, analýzu stolice, histologické/patologické/cytologické vyšetření, posoudit nutriční deficienci, zhodnotit nálezy zobrazovacích metod.
- Porozumět výkonům souvisejícím s oborem v celé jeho šíři, vysvětlit pacientovi princip a postup výkonu,
indikace a kontraindikace, rizika a přínosy, alternativy a možné komplikace. Získat informovaný souhlas od
pacienta.
- Prokázat manuální dovednost potřebnou pro daný výkon, dodržovat základy asepse a maximalizovat bezpečnost pacienta během výkonu, zvládnou řešení běžných komplikací po operačním výkonu.
- Zvládnout samostatně a precizně provést: předoperační přípravu chirurgického pole pro malé výkony,
s respektováním zásad asepse a antisepse, lokální podkožní anestezii, vyčištění rány, šití ran a odstraňování stehů, aplikaci obvazového materiálu, přikládání sádrových obvazů, katetrizaci močového měchýře, zavedení
nasogastrické sondy, vyšetření močového sedimentu.
- Posoudit závažnost pacientova stavu/nemoci a indikace pro zintenzivnění péče. Rozpoznat možné příčinné
etiologie, které mohou způsobit zhoršování stavu pacienta.
- Zhodnotit a zahájit léčbu urgentních stavů, zejména ztráty vědomí, šok, těžkou hypotenzi, akutní bolest na hrudi, meningismus, akutní bolest břicha, traumata, velkou ztrátu krve a popáleniny.
- Navrhnout plán léčby, který bude zahrnovat informace z anamnézy, fyzikálního vyšetření, laboratorních testů a radiologie, stejně jako pacientova přání. Poskytnout efektivní léčbu, předepsat antibiotickou léčbu pouze na
základě jasné indikace.
- Doporučit a interpretovat diagnostické a skríninkové testy v běžných situacích.
Last update: Procházková Helena, Bc. (12.02.2024)
|
|
||
|
Abscence up to 20% is excused. The course ends with a credit test. Last update: Kocián Petr, MUDr., Ph.D. (01.10.2024)
|
|
||
|
HOCH, Jiří a Jan LEFFLER. Speciální chirurgie. 3., rozš. a přeprac. vyd. Praha: Maxdorf, c2011. Jessenius. ISBN 978-80-7345-253-7.
HOCH, Jiří a Jan LEFFLER. Textbook of surgery: current surgical diagnosis and treatment. Prague: Maxdorf, [2013]. ISBN 978-80-7345-375-6.
ŠNAJDAUF, Jiří a Richard ŠKÁBA. Dětská chirurgie. Praha: Galén, c2005. ISBN 80-7262-329-X.
ŠNAJDAUF, Jiří, Karel CVACHOVEC a Tomáš TRČ. Dětská traumatologie. Praha: Galén, 2004. ISBN 80-7262-152-1.
HORN, František, ed. Detská chirurgia. 1. vydanie. Bratislava: Slovak Academic Press, ©2014. 568 stran. ISBN 978-80-89607-24-2.
HOLCOMB, George W., J. Patrick MURPHY a Daniel J. OSTLIE. Ashcraft's pediatric surgery. 7th edition. Philadelphia: Elsevier, 2019. ISBN 978-0-3235-4940-0.
TRČ, T. Ortopedie a traumatologie. Také dostupné v elektronické podobě v modulu studijní literatury na ckis.cuni.cz.
VIŠŇA, Petr a Jiří HOCH. Traumatologie dospělých: učebnice pro lékařské fakulty. Praha: Maxdorf, 2004. ISBN 80-7345-034-8.
Další studijní materiály jsou zveřejněny na adrese: https://dl1.cuni.cz/course/view.php?id=713216 Last update: Procházková Helena, Bc. (12.02.2024)
|
|
||
|
The subject Surgery I is a two-week learning block. The subject is taught in the form of practices and seminars. Students can complete the two-week teaching block at another surgical facility in the Czech Republic or at an accredited facility abroad. The prerequisite for completing an internship at another workplace is the approval of the head of the chosen surgical department and compliance with the practical content of the internship specified in the document "Report from practice in surgery". This document must be filled out by the student and confirmed by the head of the surgical department. The surgery practice report and the cover letter addressed to the head of the chosen surgical department can be downloaded from website of the Department of Surgery Second Faculty of Medicine Charles University and University Hospital Motol.
ORGANIZATION OF EDUCATION IN FNM The seminars take place every day between 8:30 and 10:00 a.m. in the meeting room of the surgical clinic (first floor, connecting corridor between nodes A and B). Practical exercises take place every day between 10:30 and 12:30 in the clinic's inpatient wards and operating rooms. As part of the practical training, students also have the opportunity to try basic surgical suturing techniques on artificial skin models and a laparoscopic simulator. For practical exercises, it is necessary to have a coat, slippers and a student ID card with you. Last update: Kocián Petr, MUDr., Ph.D. (01.10.2024)
|