Subjects

Title:

Pediatrie II.

Guaranteed by:

Department of Paediatrics (13-350)

Faculty:

Second Faculty of Medicine

Actual:

from 2025

Semester:

winter

Points:

E-Credits:

Examination process:

winter s.:

Hours per week, examination:

winter s.:0/60, C [HT]

Extent per academic year:

2 [weeks]

Capacity:

unknown / unlimited (unknown)

Min. number of students:

unlimited

4EU+:

Virtual mobility / capacity:

Key competences:

State of the course:

taught

Language:

Czech

Teaching methods:

full-time

Level:

Guarantor:

prof. MUDr. Zdeněk Šumník, Ph.D.

Teacher(s):

prof. MUDr. Zdeněk Šumník, Ph.D.

Pre-requisite :

D1108056, D1108325, D1108363, D1108368

Jde o povinný studijní předmět, který patří mezi základní teoretické předměty profilujícího základu. Cílem předmětu je získání klinických znalostí a dovedností v souvisejícím lékařském oboru pediatrie a jejich fixace, které vytvářejí základní předpoklady nezbytné pro úspěšný výkon zdravotnického povolání lékaře. V rámci předmětu student získá především následující znalosti, dovednosti a kompetence: - Odebrat kompletní a přesnou pediatrickou anamnézu ve standardizované formě, s ohledem na věk pacienta (včetně matky/otce dítěte nebo adolescenta), identifikovat problémy, které pacient sám nezmínil a v případě dlouhodobé následné péče vybrat nejvýznamnější problémy, které je třeba řešit a které se týkají léčby, vedlejších příznaků a dopadu nemoci na denní režim pacienta a jeho okolí. Respektovat lékařské tajemství. - Identifikovat obtíže a příznaky: abnormální perspirace, zvětšené lymfatické uzliny (lymfadenopatie), nadměrná žízeň, nadměrný příjem tekutin (polydipsie), vyčerpání, únava, pocit nemoci, horečka, zimnice, hypertermie, návaly horka, hypothermie, svědění, bolest (včetně různých typů), poruchy spánku, otoky, edémy (difuzní nebo lokální), přibývání na váze, obezita, hubnutí, podvýživa, ztráta chuti k jídlu, asymetrie obličeje, deformace, krvcení z nosu, obtížné polykání, zakuckávání, sekrece/výtok z ucha, bolest ucha, suchost, bolest, útvar v ústech nebo v krku, léze v ústech, bolesti obličeje, čelistí nebo zubů, křeče žvýkacího svalstva (trismus), mikro- a makrocefalie, sekrece / výtok z nosu, nosní obstrukce, bolest v krku, šilhavost (strabismus), otok obličeje, rtů, apnoe, apnoe s probuzením, změna vzorce dýchání, kašel, vykašlávání, vykašlávání krve (hemoptýza), dyspnoe, pálení žáhy (pyróza), zhoršený nebo bolestivý průchod potravy trávicím traktem, dysfagie, regurgitace, bolestivé dýchání, sípání, stridor, parietální (pleurální) bolest na hrudi, abdominální, epigastrická bolest, abdominální distenze, rezistence v oblasti břicha, změna v denním rytmu defekace, inkontinence stolice, bolest při defekaci, pruritus a bolest v oblasti anu, protruze anu, anální krvácení, zácpa, průjem, melena, čerstvá krev, hlen, hnis ve stolici, nauzea, zvracení, atypický sexuální vývoj, anurie, polakisurie, oligurie, polyurie, dysurie, pyurie, hematurie, rezistence v oblasti pánve, pánevní bolest, otok, bolest v tříslech, uretrální výtok, močová inkontinence a enuréza, retence moči, abnormální držení těla a deformity zad, deformity kostry a kloubů, myalgie, oteklé nebo bolestivé klouby, ranní ztuhlost, snížení motility kloubů, změny na ústní, genitální nebo perianální sliznici, ekchymóza, hematomy, purpura, hyper- nebo hypopigmentace, žloutenka (ikterus), nedostatek nebo ztráta vlasů, hypertrichoza, zarudnutí kůže (lokalizované nebo rozptýlené) a / nebo sliznice, cizí těleso, změny chování, změny stravovacích návyků, nepřirozená smrt, neočekávaná nebo náhlá smrt, tonutí, utonutí. - Zhodnotit nálezy při fyzikálním a dalších vyšetřeních: abnormální krevní tlak, abnormální nálezy při auskultaci, abnormální nálezy při vyšetření pohledem, abnormální nálezy při palpaci, abnormální nálezy při vyšetření poklepem, bradykardie, tachykardie, nepravidelný puls, kachexie a podvýživa, kognitivní poruchy, cyanóza, abnormální slovní projev, exoftalmus, halitóza (foetor oris), porucha nebo ztráta vědomí, kóma, edém, bledost, pacient bez pulzu, přechodná ztráta vědomí, synkopa, abnormální hodnoty krevních plynů, abnormální koagulace, abnormální rentgenové zobrazení břicha, hrudníku a kostry, abnormální počet leukocytů, abnormální EKG, abnormální hodnoty elektrolytů, abnormální výsledky analýzy stolice, okultní krvácení, paraziti, abnormální glykémie a markery glukózové homeostázy, abnormální výsledky histologie, cytologie a molekulárně-genetického testování, abnormální hodnoty jaterních enzymů, abnormální markery funkce ledvin, abnormální sérové hodnoty lipidů, abnormální hladiny hormonů štítné žlázy, abnormální močový sediment, anémie, Inkompatibilita krevní skupiny, efuze detekovatelná ultrazvukem (břicho, pleura), zvýšené markery zánětu, snížená denzita kostí, nutriční deficience, polycythémie, proteinémie, albuminémie, proteinurie, trombopenie, trombocytóza - Znát situace spojené s dětským věkem: abnormální porodní hmotnosti a prematurita, základní péče při fyziologickém porodu a v šestinedělí, abnormální růst a puberta (zpomalená nebo zrychlená), neschopnost prospívat, problémové chování v dětství a dospívání, zneužívání a zanedbávání dětí, imunizace, zpoždění vývoje, výživa v batolecím, dětském a adolescentním věku, problémy plodu v těhotenství, kojenecká smrt, neklidné, plačící dítě, specifické poruchy učení a problémy ve škole v dětství a dospívání, nízký svalový tonus a hypotonie, kontrola dobře prospívajícího kojence a dobře prospívajícího dítě - Znát akutní stavy, nálezy a situace: akutní abdominální, epigastrická bolest, akutní těžká dyspnoe, akutní těžká bolest hlavy, meningismus, popáleniny, kolika, hemateméza, intoxikace, otrava, mydriáza, mióza, sebepoškozování a pokus o sebevraždu, těžká hypertenze, těžká hypotenze, akutní ztráta krve, náhlé změny duševního stavu, jako je zmatenost, bludy, (auto-)agresivní chování, synkopa, ztráta vědomí, kardiorespirační poruchy a srdeční zástava, nekomplikované běžné trauma - Znát otázky týkající se prevence a podpory zdraví a psychosociální otázky: konzultace před zahájením sportovních aktivit, očkovací plán, podpora zdravého životního stylu, žádost o kontrolu a vyšetření, radiologické a laboratorní testy, preventivní skrínink, společné zhodnocení rizik a přínosu skríninku a léčby asymptomatických stavů, absenteismus (škola, práce), obavy, znepokojení týkající se vzhledu, vnímání těla, domácí násilí, sexuální zneužívání, znásilnění, obtěžování, šikana, mobbing, otázky týkající se sexuální orientace, otázky týkající se rodinného života, jako je rozvod, svobodný rodič, nevlastní dítě/sourozenec a další, ztráta, smrt, proces truchlení, nemoc blízkého člověka, duševní nebo spirituální utrpení - Orientovat se v dalších otázkách týkajících se zdraví: stanovení pracovní/studijní neschopnosti, dietní poradenství, environmentální a psychosociální aspekty chronického stavu, problematika imunokompromitovaného pacienta, otázky spojené s intolerancí potravin, nozokomiální infekce, pacient odmítající léčbu, špatná adherence k léčbě, předoperační vyšetření, podezření na intoleranci nebo interakci léčiv, podezření na vzácné onemocnění, pacient se zvýšeným rizikem komplikací - Zjistit, jaká byla dosavadní léčba pacienta, zda a jaké psychoaktivní látky užívá. Rozpoznat sebepoškozování nebo násilí páchané na pacientovi, včetně napadení, provést dokumentaci fyzického/sexuálního násilí. - Provést vyšetření psychomotorického vývoje a životosprávy dítěte nebo adolescenta v závislosti na jeho věku a získat sociálně-pracovní anamnézu s ohledem na ergonomickou a hygienickou situaci na pracovišti. - Použít klinickou rozvahu při získávání informací významných pro pacientovu léčbu. - Provést přesné a klinicky relevantní fyzikální vyšetření v logickém a plynulém pořadí, brát v úvahu specifické obtíže a symptomy u pacientů všech věkových kategorií. Rozpoznat příznaky hrozící nebo blížící se smrti. - Získat specifické dovednosti vztahující se k fyzikálnímu vyšetření, například hodnocení stavu výživy pacienta, vyšetření kardiovaskulárního, respiračního, urogenitálního, gastrointestinálního, endokrinního systému. - Provést vyšetření hlavy, krku, hrudníku, břicha, pánve a urogenitálního systému, končetin, kůže a sliznic. - Stanovit diferenciálně diagnostické možnosti na základě klinického obrazu - Doporučit a interpretovat diagnostické a skríninkové testy v běžných situacích - Porozumět a vysvětlit základní lékařské výkony, vysvětlit pacientovi a/nebo zákonnému zástupci indikace a kontraindikace, rizika a přínosy, alternativy a možné komplikace. - Prokázat manuální dovednost potřebnou pro daný výkon. Zvládnout zavést periferní žilní katetr a podávat parenterální léčbu, měření a vyhodnocování tělesné teploty, nitrožilní injekce a kanylace, subkutánní a intramuskulární injekce, provést a zhodnotit jednoduchou spirometrii, poučit pacienta při užívání léčiv pomocí inhalátorů, spacerů a nebulizátorů, odebrat výtěr z krku a provedení rychlého streptokokového testu - Rozpoznat pacienta vyžadujícího neodkladnou péči, vyhodnotit klinický stav pacienta na základě patofyziologických principů, posoudit závažnost pacientova stavu a indikace pro zintenzivnění péče, rozpoznat možné příčinné etiologie, zahájit plán léčby u dekompenzovaného pacienta, v případě potřeby použít základní i pokročilé prostředky podpory vitálních funkcí. - Zhodnotit výsledky a vyšetření: zejména fyzikální vyšetření, krevní obraz, analýzu stolice, histologické/patologické/cytologické vyšetření, laboratorních a zobrazovacích vyšetření, posoudit nutriční deficienci. - Použít klinická skóre a pravidla klinického rozhodování pro podporu svého rozhodnutí (Bayesovský přístup) - Při péči o pacienta využívat základy biomedicínské a klinické etiky; respektovat hodnoty, jako jsou autonomie a důstojnost jedince. - Prokázat znalost častých a/nebo závažných nosologických jednotek oboru včetně jejich etiopatogenetických příčin, klinického obrazu, diagnostiky, léčby a prognózy.

Last update: Procházka Zdeněk (04.09.2020)