|
|
|
||
|
Jde o povinný studijní předmět, který patří mezi základní teoretické předměty profilujícího základu a který vytváří nutný předpoklad pro další studium klinické medicíny a pro osvojení správné klinické praxe napříč všemi lékařskými obory.
Předmět Klinická propedeutika (III. ročník) je složen z interní a pediatrické části a je organizován ve formě přednášek, seminářů a klinických stáží.
Konkrétní rozvrh pro dané studijní kruhy je rozesílán s dostatečným předstihem. Přednášky probíhají prezenčně. Semináře a klinické stáže z pediatrie probíhají v gesci Pediatrické kliniky 2. LF UK a FNM. Semináře a klinické stáže z interního lékařství probíhají na Interní klinice 2. LF UK a FNM následovně: 1/ Semináře trvají 30 minut a (není-li uvedeno v rozvrhu jinak) konají se v knihovně Interní kliniky (4. patro, mezi uzly C a D). 2/ Bezprostředně po semináři následuje klinická stáž na lůžkových odděleních Interní kliniky. Sraz studentů ke klinické stáži je ve 4. patře na uzlu C v prostoru před výtahy. Zde jsou studenti přiděleni k jednotlivým vyučujícím lékařům. Na dané místo se studenti dostaví ihned po skončení semináře. Ke klinickým stážím je potřeba bílý plášť, fonendoskop, psací potřeby, ev. (dle epidemiologické situace či zdravotního stavu) i ústní roušku či respirátor. Na klinické stáže není možno nosit svrchní oblečení, tašky ani jiné objemnější předměty; tyto věci je třeba zanechat v šatních skříňkách. Klinické stáže probíhají v reálném nemocničním prostředí, stáže proto mohou být modifikovány provozem daného oddělení ev. i krátce přerušeny s ohledem na naléhavé klinické situace nemocných.
Last update: Strnadová Dita (08.01.2025)
|
|
||
|
Cílem je získání znalostí a dovedností při řádném odběru anamnézy, při fyzikálním vyšetření a porozumění klinické symptomatologii a syndromologii. Důraz je kladen zejména na následující dovednosti: - Odebrat kompletní a přesnou anamnézu ve standardizované formě (s ohledem na pacientova očekávání, priority, hodnoty a duchovní potřeby; identifikovat a používat i jiné zdroje informací při získávání kompletní anamnézy, včetně rodinných příslušníků, praktických lékařů, případně personálu ubytovacího zařízení, sociálních služeb a jiných zdravotnických organizací; vyhodnotit, zda je třeba zajistit překladatele). Odebrat pediatrickou anamnézu v závislosti na věku pacienta (včetně matky/otce a dítěte nebo adolescenta). Odebrat anamnézu u těžce nemocného nebo umírajícího pacienta. - Orientovat se v obtížích pacientů všech věkových kategorií, přizpůsobit se jazykovým schopnostem a zdravotní gramotnosti pacienta, respektovat lékařské tajemství. - Vést cílený rozhovor založený na diferenciální diagnostice. – Věnovat pozornost verbální i nonverbální komunikaci pacienta. Identifikovat problémy, které pacient nezmínil spontánně. -Přistupovat k pacientům celostně (holisticky), empaticky a bez předsudků. - Použít klinickou rozvahu při získávání informací významných pro pacientovu diagnostiku a léčbu. -Rozpoznat sebepoškozování nebo násilí páchané na pacientovi, včetně napadení. - Získat sociálně-pracovní anamnézu s ohledem na ergonomickou a hygienickou situaci na pracovišti. - Odebrat anamnézu užívání nebo zneužívání psychoaktivních látek a dalšího chování ohrožujícího zdravotní stav pacienta. Respektovat soukromí pacienta, jeho pohodlí a bezpečnost. – Provést komplexní a přesné fyzikální vyšetření v logickém a plynulém pořadí, zaměřit se na účel vyšetření a interpretovat nálezy fyzikálního vyšetření v kontextu anamnézy. - Provést fyzikální vyšetření v obtížných situacích (pacient nespolupracující, pacient s poruchou vědomí nebo s kognitivní poruchou, pacient s jazykovou barierou. - Zhodnotit životní funkce (tělesná teplota, pulz, dech, krevní tlak, kardio-respirační funkce. Posoudit kognitivní a mentální stav pacienta, včetně zhodnocení pozornosti, vnímání, porozumění, myšlení, paměti, vyjadřování a emočního stavu. Identifikovat, popsat, zapsat a vyhodnotit abnormální nález fyzikálního vyšetření. V rámci pediatrické propedeutiky je cílem zvládnout vyšetření pacientů od novorozeneckého do dorostového věku, zvládnout zhodnocení psychomotorického vývoje dětí, stavu výživy a jejich základních auxologických parametrů, orientovat se v očkovacím schématu, zásadách výživy a dietního stravování v dětském věku. Dalším důležitým cílem předmětu je osvojit si terminologii a rozpoznat základní klinické symptomy, syndromy či diagnostické okruhy a orientovat se v základních abnormalitách hematologického a biochemického vyšetření. Last update: Strnadová Dita (08.01.2025)
|
|
||
|
Kontrola znalostí je průběžná - po probrání určitých segmentů výuky. To znamená, že po cca po 2-3 týdnech bude v MOODLE umístěn test, který musí student absolvovat v průběhu jednoho týdne. Po uplynutí daného časového rámce již není test přístupný a není možno jej znovu otevřít. Student proto musí pečlivě sledovat termíny otevření průběžných testů - tato informace je ostatně součástí rozesílaných rozvrhů. V případě zmeškání jednoho průběžného MOODLE testu je třeba napsat na dané téma klinickou esej v rozsahu 2 stránek běžného řádkování (1,5). V případě zmeškání dvou a více průběžných MOODLE testů bude student po skončení semestru prezenčně přezkoušen ze znalostí látky odpovídající zmeškaným testům. Zápočet je udělován za každý semestr: 1/ zápočet za zimní semestr je udělen za: a/ splnění všech MOODLE testů nebo jejich ekvivalentní náhrad; b/ splnění docházky (tolerovány jsou dva neomluvené dny výuky za každý semestr); c/splnění podmínek písemného testu. Termíny písemného zápočtového testu jsou vypsány v SIS s měsíčním předstihem pro všechny studenty daného ročníku. Test má 20 otázek, odpovědi formou multiple-choice. K úspěšnému absolvování je třeba minimálně 75% správných odpovědí. 2/ zápočet za letní semestr je udělen za: a/ splnění všech MOODLE testů nebo jejich ekvivalentní náhrad; b/ splnění docházky (tolerovány jsou dva neomluvené dny výuky za každý semestr); c/odevzdání vzorového chorobopisu (sepsání kompletní anamnézy a fyzikální vyšetření přiděleného pacienta) a to jak za interní část, tak za pediatrickou část předmětu Klinická propedeutika. d/odevzdání evidence docházky z pediatrické části předmětu. Všechny uvedené dokumenty studenti odevzdávají osobně v den závěrečné ústní zkoušky do pedagogického sekretariátu Interní kliniky (4. patro, uzel D). Bez odevzdaných dokumentů nelze přistoupit ke zkoušce. Mailové odevzdávání dokumentů není přípustné. Případné déletrvající absence musí být náležitě omluvené. Náhrada výuky je pak řešena individuálně, student musí kontaktovat sekretariát Interní kliniky mailem, osobně či telefonicky (dita.strnadova@lfmotol.cuni.cz; jana.mrazkova@lfmotol.cuni.cz;22443-3090) Závěrečná ústní zkouška z Klinické propedeutiky obsahuje 3 otázky a pokrývá interní a pediatrickou část předmětu. Termíny k závěrečné zkoušce budou dostupné v SIS s měsíčním předstihem. Last update: Strnadová Dita (08.01.2025)
|
|
||
|
www.propedeutika.cz – online učebnice, během roku 2025 vyjde na nakladatelství Grada tištěná verze této on-line propedeutiky od autorského kolektivu Dr. Hlocha (2.LF UK). CHROBÁK, Ladislav. Propedeutika vnitřního lékařství: nové, zcela přepracované vydání doplněné testy. 2. vydání. Praha: Grada, 2007. ISBN 978-80-247-1309-0. Dostupné také jako e-kniha. CHROBÁK, Ladislav, Thomas GRAL a Jiří KVASNIČKA. Physical examination in internal medicine. Praha: Grada, 2003. ISBN 978-80-247-0617-7. LEBL, Jan, Kamil PROVAZNÍK a Ludmila HEJCMANOVÁ. Preklinická pediatrie. 2., přeprac. vyd. Praha: Galén, 2007. ISBN 978-80-7262-438-6. KLENER, Pavel et al. Propedeutika ve vnitřním lékařství. 3., přeprac. vyd. Praha: Galén, ©2009. xv, 324 s. ISBN 978-80-7262-643-4. Dostupné také jako e-kniha. ZELENKOVÁ Jitka et al. Pracovní text z interní propedeutiky [online]. 2011 [cit. 2019-11-01]. Dostupné z: www.propedeutika.cz INNES, J. Alastair, Anna R. DOVER a Karen FAIRHURST. Macleod's clinical examination. 14th edition. Edinburgh: Elsevier, 2018. ISBN 978-0-7020-6993-2. Thomas, Monaghan: Klinické vyšetření, moderní propedeutika
Další studijní materiály jsou zveřejněny na adrese: https://dl1.cuni.cz/enrol/index.php?id=7128 Last update: Strnadová Dita (08.01.2025)
|
|
||
|
Ke zkoušce z předmětu Klinická propedeutika se student hlásí prostřednictvím studentského informačního systému. Termíny zkoušky budou k dispozici v průběhu letního semestru. Ke zkoušce s sebou student přinese: docházku z pediatrické části vyučování, zpracovaný vzorový chorobopis z interní a pediatrické části. Bez doložení těchto dokumentů nebude student ke zkoušce připuštěn (jsou podmínkou zápočtu, takže bez uděleného zápočtu nelze ke zkoušce přistoupit!).
Otázky z klinické propedeutiky (zápočet) – verze platná od 1.10.2018
1. Hodnocení stavu vědomí 2. Poruchy vědomí 3. Chůze a abnormální pohyby 4. Změny hlasu a poruchy řeči 5. Teplota, subfebrilie, hyperpyrexie 6. Nejčastější změny kůže a kožních adnex (barva, prokrvení, hydratace, eflorescence) 7. Cyanóza 8. Bolest na hrudi 9. Tachypnoe, hyperpnoe, kašel, hemoptýza 10. Dyspnoe, stridor 11. Vedlejší dýchací šelesty 12. Změny srdečních ozev a přídatné zvuky 13. Změny srdečního rytmu 14. Srdeční šelesty 15. Fyzikální vyšetření hlavy, fyziologické a patologické nálezy 16. Fyzikální vyšetření krku, fyziologické a patologické nálezy
Blok II. – Fyzikální vyšetření a vyšetřovací metody
1. Fyzikální nález u bronchiálního astmatu 2. Fyzikální nález u akutní bronchitidy 3. Fyzikální nález u chronické bronchitidy 4. Fyzikální nález u emfyzému 5. Fyzikální nález při pneumonii 6. Fyzikální nález u pleurálního výpotku 7. Fyzikální nález při pneumotoraxu 8. Fyzikální nález při atelektáze 9. Fyzikální nález při mitrální stenóze a mitrální insuficienci 10. Fyzikální nález u aortální stenózy a aortální insuficience 11. Fyzikální nález při insuficienci trikuspidální chlopně 12. Fyzikální nález u vrozených srdečních vad 13. Fyzikální nález u kombinovaných chlopenních vad 14. Fyzikální nález u perikarditidy
Otázky ke zkoušce z klinické propedeutiky – verze platná od 1.10.2018
Blok I. – Všeobecná problematika, symptomatologie
1. Hodnocení stavu vědomí 2. Poruchy vědomí 3. Chůze a abnormální pohyby 4. Změny hlasu a poruchy řeči 5. Teplota, subfebrilie, hyperpyrexie 6. Poruchy růstu, hodnocení somatického vývoje, percentilové grafy 7. Poruchy výživy, hypotrofie, dystrofie, obesita 8. Nejčastější změny kůže a kožních adnex (barva, prokrvení, hydratace, eflorescence) 9. Cyanóza 10. Bolest na hrudi 11. Tachypnoe, hyperpnoe, kašel, hemoptýza 12. Dyspnoe, stridor 13. Vedlejší dýchací šelesty 14. Změny srdečních ozev a přídatné zvuky 15. Změny srdečního rytmu 16. Srdeční šelesty 17. Otoky 18. Zvracení, hematemesis 19. Bolest břicha 20. Žloutenka 21. Ascites 22. Změny vyprazdňování stolice 23. Dysurie, polakisurie, polyurie, oligurie, anurie, polydipsie 24. Zásady dietního stravování 25. Přirozená výživa dítěte – kojení 26. Umělá výživa kojence 27. Symptomatologie onkologických onemocnění 28. Růst a pohlavní vývoj dítěte – auxologie – základná růstová a vývojová data 29. Základní poruchy neuropsychického vývoje 30. Hemorrhagická diatéza – symptomatologie
Blok II. – Fyzikální vyšetření
1. Fyzikální nález u bronchiálního astmatu 2. Fyzikální nález při akutní a chronické bronchitidě 3. Fyzikální nález u emfyzému 4. Fyzikální nález při pneumonii 5. Fyzikální nález u pleurálního výpotku 6. Fyzikální nález při pneumotoraxu 7. Fyzikální nález při atelektáze 8. Fyzikální nález při mitrální stenóze a mitrální insuficienci 9. Fyzikální nález u aortální stenózy a aortální insuficience 10. Fyzikální nález při insuficienci trikuspidální chlopně 11. Fyzikální nález u vrozených srdečních vad 12. Fyzikální nález u kombinovaných chlopenních vad 13. Fyzikální nález u perikarditidy 14. Fyzikální vyšetření břicha – provedení a fyziologické nálezy 15. Nejdůležitější patologické nálezy při fyzikálním vyšetření břicha 16. Typické nálezy při klinickém vyšetření pacienta s náhlou příhodou břišní 17. Typické nálezy při klinickém vyšetření pacienta s peritonitidou 18. Typické nálezy při klinickém vyšetření pacienta s ileem 19. Fyzikální nález při ascitu 20. Fyzikální nález u ischemické choroby dolních končetin 21. Fyzikální nález u povrchní a hluboké žilní trombózy 22. Vyšetření pohybového aparátu 23. Příznaky endokrinních onemocnění 24. Základní neurologické vyšetření 25. Meningeální syndrom a nitrolební hypertenze – příznaky, vyšetření 26. Hodnocení psychomotorického vývoje 27. Fyziologický novorozenec – první vyšetření po porodu 28. Novorozenec s nízkou porodní hmotností, nedonošený a hypotrofický novorozenec 29. Fyzikální vyšetření hlavy, fyziologické a patologické nálezy 30. Fyzikální vyšetření krku, fyziologické a patologické nálezy
Blok III. – Zobrazovací a laboratorní metody
1. Krevní obraz – vyšetření, zvláštnosti věkových období, odchylky v dětském věku 2. Odběr moče k chemickému, mikroskopickému a bakteriologickému vyšetření u dětí a dospělých 3. Vyšetření stolice u dětí a dospělých 4. Vyšetření mozkomíšního moku 5. Laboratorních vyšetření u onemocnění uropoetického systému 6. Laboratorních vyšetření u onemocnění respiračního systému 7. Laboratorních vyšetření u kardiovaskulárních onemocnění 8. Laboratorních vyšetření u endokrinologických onemocnění 9. Laboratorních vyšetření v diabetologii 10. Laboratorních vyšetření u onemocnění gastrointestinálního traktu 11. Laboratorních vyšetření u hematologických onemocnění 12. Laboratorních vyšetření u onemocnění jater a žlučových cest 13. Laboratorních vyšetření u onemocnění pohybového ústrojí 14. Základní imunologické vyšetření u dětí a dospělých 15. Základní koagulační vyšetření u dětí a dospělých 16. Injekční technika – u dětí a dospělých 17. Punkce a biopsie – u dětí a dospělých 18. Infuze a transfuze – u dětí a dospělých 19. Vakcinace a tuberkulinové zkoušky 20. Poruchy acidobazické rovnováhy – vyšetření 21. Změny osmolality vnitřního prostředí – vyšetřovací metody a interpretace 22. Technika měření TK, hypertenze, hypotenze, percentilové grafy 23. Dehydratace – laboratorní vyšetření 24. Základní alergologická laboratorní vyšetření 25. Neinvazivní a invazivní vyšetřovací metody v kardiologii 26. Vyšetřovací metody v pulmologii 27. Vyšetřovací metody v gastroenterologii a hepatologii 28. Neinvazivní a invazivní metody v angiologii 29. Vyšetřovací metody uropoetického systému 30. Základní endokrinologická vyšetření Last update: Procházková Helena, Bc. (19.12.2023)
|
|
||
|
Sylabus předmětu Klinická propedeutika – interní část
1. Anamnéza. Přehled hlavních příznaků interních chorob. Získávání údajů od pacienta. Anamnéza rodinná, sociální, farmakologická, osobní, alergická, gynekologická. Základní příznaky chorob bronchopulmonálních, základní příznaky onemocnění oběhového ústrojí, základní příznaky onemocnění trávicího a uropoetického traktu, základní příznaky onemocnění končetin. Předpokládané znalosti: anatomie, fyziologie 2. Celkový stav nemocného, stav vědomí, tělesná teplota, nálezy na kůži. Psychický stav nemocného. Vývoj a růst. Stav výživy. Poloha nemocného. Stoj, chůze, pohyby nemocného. Změny řeči a hlasu. Vyšetření tělesné teploty. Vyšetření kůže, její barva, vlhkost, teplota, turgor, přítomnost patologických eflorescencí, krvácivých projevů a edémů. Předpokládané znalosti: anatomie, fyziologie dané oblasti 3. Vyšetření hlavy a krku. Vyšetření hlavy – tvar, pohyby, vlasová pokrývka, obličej – výraz, inervace, oči, pohyblivost bulbů, zornice. Nos, uši, dutina ústní. Vyšetření krku – cévní svazek, uzliny, štítná žláza. Předpokládané znalosti: anatomie, fyziologie dané oblasti 4. Symptomatologie kardiovaskulárních chorob. Fyzikální vyšetření srdce (fyziologické nálezy). Konfigurace hrudníku, pohled na srdeční krajinu. Pohmat a pokles srdečních hranic. Poslech srdce. Měření krevního tlaku. Předpokládané znalosti: anatomie, fyziologie dané oběhového systému 5. Fyzikální vyšetření srdce (fyziologické nálezy – dokončení). Patologické nálezy. Přídatné zvuky, rozštěp ozev, srdeční šelesty, dělení šelestů. Předpokládané znalosti: anatomie, fyziologie oběhového systému 6. Získané a vrozené srdeční vady v dospělosti. Mitrální stenóza – klinický obraz, fyzikální nález, léčba. Mitrální insuficience – klinický obraz, fyzikální nález, léčba. Aortální stenóza – klinický obraz, fyzikální nález, léčba. Aortální insuficience – klinický obraz, fyzikální nález, léčba. Vrozené srdeční vady – defekt septa komor, defekt septa síní, Fallotova tetralogie, koarktace aorty, Ebsteinova anomálie. Předpokládané znalosti: anatomie, fyziologie 7. Symptomatologie bronchopulmonálních chorob. Fyzikální vyšetření plic (fyziologické nálezy). Základní fyzikální vyšetření plic. Změny tvaru hrudníku, pohled. Poklep. Pohmat, poslech. Předpokládané znalosti: anatomie, fyziologie dané oblasti 8. Fyzikální vyšetření plic – patologické nálezy. Nejdůležitější syndromy v pulmologii. Patologické nálezy při fyzikálním vyšetření plic. Záněty plic, výpotky, pneumotorax, plicní edém. Předpokládané znalosti: anatomie, fyziologie dané oblasti 9. Symptomatologie gastrointestinálních onemocnění. Fyzikální vyšetření břicha (fyziologické nálezy). Bolest břicha, dyspepsie, dysfagie, pyróza, zvracení, změny rytmu stolice, krvácení do GIT. Pohled, poklep, pohmat, poslech při vyšetření břicha. Předpokládané znalosti: anatomie, fyziologie dané oblasti 10. Fyzikální vyšetření břicha (fyziologické nálezy – dokončení), patologické nálezy. Bolest břicha, dyspepsie, dysfagie, pyróza, zvracení, změny rytmu stolice, krvácení do GIT. Pohled, poklep, pohmat, poslech při vyšetření břicha. Předpokládané znalosti: anatomie, fyziologie dané oblasti 11. Symptomatologie postižení končetin. Fyzikální vyšetření končetin. Anamnéza obtíží – námahová bolest, klidová bolest, trofické změny. Vyšetření kloubů, prokrvení. Pohled, pohmat, poslech. Bolest břicha, dyspepsie, dysfagie, pyróza, zvracení, změny rytmu stolice, krvácení do GIT. Pohled, poklep, pohmat, poslech při vyšetření břicha. Předpokládané znalosti: anatomie, fyziologie dané oblasti 12. Vyšetřovací metody v kardiologii. Ekg, rtg srdce a plic, echokardiografie, perfuzní scintigrafie, zátěžové testy. Selektivní koronarografie, možnosti CT a MR zobrazení. Bolest břicha, dyspepsie, dysfagie, pyróza, zvracení, změny rytmu stolice, krvácení do GIT. Pohled, poklep, pohmat, poslech při vyšetření břicha. Předpokládané znalosti: anatomie, fyziologie dané oblasti 13. Základy elektrokardiografie. Způsob hodnocení EKG záznamu. Svody, způsoby záznamu. Předpokládané znalosti: anatomie, fyziologie srdce 14. Základy elektrokardiografie – charakteristické obrazy. Hodnocení EKG záznamu, charakteristické záznamy. Předpokládané znalosti: anatomie, fyziologie srdce 15. Vyšetřovací metody v gastroenterologii a hepatologii. Anamnéza. Ultrasonografie, biochemické a endoskopické metody vyšetření GIT. Manometrie, pH metrie, možnosti CT zobrazení GIT. Bolest břicha, dyspepsie, dysfagie, pyróza, zvracení, změny rytmu stolice, krvácení do GIT. Pohled, poklep, pohmat, poslech při vyšetření břicha. Předpokládané znalosti: anatomie, fyziologie dané oblasti 16. Základy hodnocení laboratorních vyšetřovacích metod. Krevní obraz. Koagulační vyšetření. Biochemická laboratorní vyšetření. Vyšetření moče. Vyšetření stolice. Předpokládané znalosti: fyziologie krve, biochemie
Sylabus předmětu Klinická propedeutika - Pediatrická část
Zimní semestr
Úvod do pediatrické propedeutiky; anamnéza Vyšetření I Vyšetření II Neonatologie Auxologie Psychomotorický vývoj dítěte Interpretace výsledků lab.vyš.; praktické dovednosti
Letní semestr
SOC. PEDIATRIE GASTROENTEROLOGIE ENDOKRINOLOGIE LABORATORNÍ METODY NEONATOLOGIE PNEUMOLOGIE , NEFROLOGIE AUXOLOGIE KARDIOLOGIE VYŠ. PACIENTA/MODELY VÝŽIVA SAMOSTATNÉ VYPRACOVÁNÍ CHOROBOPISU-PŘÍJEM PACIENTA A NÁVRH VYŠETŘENÍ KONZULTACE ZÁPOČET
Garantem výuky Klinické propedeutiky je: prof. MUDr. Keil Radan, Ph. D.
Za výuku Interní části Klinické propedeutiky zodpovídá: doc. MUDr. Iva Hoffmanová, Ph. D., email: iva.hoffmanova@fnmotol.cz
Za výuku pediatrické části Klinické propedeutiky zodpovídá:
doc. MUDr. Ondřej Hradský, email: ondrej.hradsky@lfmotol.cuni.cz
Last update: Strnadová Dita (10.01.2025)
|