|
|
|
||
Last update: MUDr. Jan Bureš (11.09.2023)
|
|
||
Last update: MUDr. Jan Bureš (11.09.2023)
Cílem je seznámit studenty se základy anesteziologické péče, jednotlivých způsobů znecitlivění, zásadami perioperační a resuscitační péče a analgezie. Cílem je získání znalostí a dovedností v těchto oblastech: Zhodnocení stavu pacienta ve vztahu k operačnímu výkonu Zásady bezpečné anestezie, rizika spojená s manipulacemi s vitálními funkcemi Metody centrálních a periferních blokád Rozpoznání a terapie život ohrožujících stavů Dif dg a th oběhového a respiračního selhávání. Intenzivní péče - kriteria přijetí, iniciální management Respirační insuficience - rozpoznání, terapie, UPV Manipulace s oběhem Komplexní péče o vnitřní prostředí |
|
||
Last update: MUDr. Jan Bureš (21.09.2023)
Předmět je zakončen ústní zkouškou, ke které je nutný zápočet. K udělení zápočtu je nutné absolvování všech stáží a seminářů na klinice a aktivní zapojení do řešení modelových situací. V případě nemoci se docházka řídí Opatřením děkana č4/2022
Při pasivním přístupu bude zápočet udělen po přezkoumání znalostí z probíraných témat. Zkouškové termíny jsou v týdnu po ukončení bloku, úterý, středa, ev. čtvrtek. Jsou vypisovány na začátku druhého týdne blokové výuky.
Ústní zkouška zahrnuje 2 otázky: 1)rozbor kazuistiky včetně: dif dg. rozvahy interpretace laboratorních nálezů návrhu základního ošetření, opatření ke stabilizaci oběhu, zajištění DC a ventilace plán dalšího terapeutického postupu. Zhodnocení a rozbor rizik před chirurgickým výkonem, příprava pacienta k výkonu 2) Teoretickou otázku - viz níže
Pro úspěšné absolvování zkoušky je nutné zodpovědět obě otázky. Váha první otázky 60%, váha druhé otázky 40%.
Pro uspokojivé zodpovězení otázek jsou podmínkou dostatečné znalosti z patofyziologie oběhu, dýchání, vnitřního prostředí, farmakologie zejména látek ovlivňující vegetativní NS, orientace v základních laboratorních metodách. |
|
||
Last update: MUDr. Jan Bureš (11.09.2023)
doporučená:
Resuscitační guidelines, ERC 2021 www.resuscitace.cz Vymazal T., Filaun, M.: Základy anesteziologie učební texty, pouze elektronická verze, 15032019
http://kolweb.lf2.cuni.cz/Projekty/mua/obsah.php
Filaun, M, Vymazal, T.: Základy intenzivní medicíny učební texty, pouze elektronická verze, 18032020 Vymazal,T. a kol.: Anesteziologie (nejen) k atestaci, Grada, 2021 Vymazal, T.: Doporučené postupy pro podávání anestezie dětem a dospělým Vymazal, T.: Anestezie a pooperační péče v hrudní chirurgii Ševčík, P.: Intenzivní medicína Málek. J.: Praktická anesteziologie Pachl, J.: Základy anesteziologie a resuscitační dospělých i dětí 2005 Barash, P.: Klinická anesteziologie. 6. vyd. |
|
||
Last update: MUDr. Jan Bureš (11.09.2023)
1. Modelové kazuistiky se budou týkat řešení náhle vzniklých život ohrožujících stavů , komplikací v perioperačním období. Očekává se rozbor rizik, iniciální přístup, zhodnocení fyz. stavu a lab. vyšetření, návrh terapie. K dispozici budou výsledky relevantních laboratorních a zobrazovacích vyšeření,
2. U teoretické otázky se očekává orientace v daném okruhu, s důrazem a klinickou aplikaci. Je pravděpodobné širší rozebrání tématu.
Okruhy teoretické otázky:
1. ALS, iniciální přístup, postup, farmakoterapie, 4H,4T, defibrilace, dospělí, děti 2. Respirační insuficience-patofyziologie (ventilace, perfuze, difuze), krevní plyny, pH, klinické projevy (ARDS,CHOPN) 3. Respirační insuficience – Kyslíková terapie, UPV – invazivní a neinvazivní (základní principy, indikace, vliv UPV na organismus) 4. Hypovolemický šok, projevy, iniciální terapie, zásady terapie (objemová terapie, anemie a koagulopatie) 5. Sepse, septický šok, projevy, iniciální management 6. Determinanty CO a DO2, laktát, SvO2 , význam, interpretace 7. Akutní srdeční selhání - projevy, příčiny ve vztahu k AIM, arytmie v int. péči 8. Trombembolická nemoc, perioperační rizika, projevy, iniciální management, prevence 9. Alergické reakce, anafylaktický šok, akutní intoxikace -základní postupy 10. Farmaka ovlivňující VNS, indikace 11. Objemová terapie, krystaloidy, koloidy, transfuzní přípravky a krevní deriváty 12. Metabolická acidoza, typy, laboratorní obraz, základní terapie 13. Poruchy vědomí a jejich hodnocení, základní neurologické vyšetření v intenzivní péči 14. Kraniocerebrální poranění, edém mozku, syndrom nitrolební hypertenze, základní terapeutické postupy 15. Poruchy hemokoagulace v intenzivní péči a jejich terapie, diluční a konsumpční koagulopatie, DIC, antikoagulancia a jejich antidota 16. Polytrauma v resuscitační péči, triage pozitivní pacient, iniciální management, hemoragický šok, ŽOK a jeho terapie 17. SIRS a syndrom multiorgánové dysfunkce, AKI v intenzivní péči a jeho terapie 18. Druhy anestezie - základní pojmy, celková, SAB, EPID, RA, rozdíly (výhody a nevýhody jednotlivých způsobů) 19. Anesteziologické komplikace – aspirace, obtížné zajištění dýchacích cest, hypotenze, pooperační adaptace – reziduální účinek anestetik, teplotní management 20. Farmaka užívaná během anestezie, vliv na oběh a dýchání 21. Monitorování v anestezii a intenzivní péči – způsoby, význam, interpretace základních hodnot 22. Předoperační a předanestetické vyšetření a příprava– význam, hodnocení rizik, lačnění 23. Lokální anestetika – způsoby použití, typy nežádoucích reakcí a jejich terapie 24. Bolest – zásady přístupu, možnosti perioperační analgezie |
|
||
Last update: MUDr. Jan Bureš (11.09.2023)
Výuka je organiozována do 2 týdennního bloku. První den bloku je čistě teoretický, probíhá od 8:00 do 14:30
V dalších dnech jsou studenti rozděleny na menší skupiny a od 7:45-11:30 dopoledne absolvují praktickou část výuky.
Praktická část zahrnuje stáže na operačních sálech a resuscitačních odděleních kliniky, dopolední workshopy s řešením život ohrožujících stavů. Je očekávaná aktivní účast a prelearning. K praktické výuce jsou využívány interaktivní simulátory, reálné zdravotnické pomůcky.
Teoretické semináře jsou společné pro celou studijní skupinu a probíhají od 12:30 do 14:15 Znalosti a poznatky ze seminářů budou následně prohlubovány v praktických workshopech.
Semináře pokrývají zejména tyto oblasti :
Základní anesteziologické pojmy a postupy. Rozšířená KPR. Problematika selhání krevního oběhu, základy monitorování, přístupy do cévního řečiště, farmakologie krevního oběhu. Problematika selhání dýchácího systému. Poruchy vědomí, edém mozku, nitrolební hypertenze, problematika smrti mozku, Problematiku sepse a MOF, polytraumatu, renálního selhání, poruchy ABR a elektrolytové rovnováhy.
|