|
|
|
||
|
Last update: Hedvika Hubáčková (21.01.2014)
|
|
||
|
Last update: Hedvika Hubáčková (21.01.2014)
Vysvětlení funkce lidského organismu za patologických stavů. Zvládnutí základů klinického myšlení tak, aby byl student připraven osvojit si v klinických předmětech účelné diagnostické i terapeutické postupy. |
|
||
|
Last update: doc. MUDr. Hana Maxová, Ph.D. (31.08.2021)
Oral exam |
|
||
|
Last update: doc. MUDr. Hana Maxová, Ph.D. (31.08.2021)
MOODLE STUDIJNÍ MATERIÁLY: https://dl1.cuni.cz/course/view.php?id=617
NEČAS, Emanuel. Obecná patologická fyziologie. Vyd. 1. Praha: Karolinum, 2000, 377 s. Učební texty Univerzity Karlovy v Praze. ISBN 80-246-0051-X. NEČAS, Emanuel. Patologická fyziologie orgánových systémů. 2. vyd. V Praze: Univerzita Karlova v Praze, nakladatelství Karolinum, 2009, 379 s. Učební texty Univerzity Karlovy v Praze. ISBN 978-80-246-1710-7. OŠŤÁDAL, Bohuslav. Patologická fyziologie srdce a cév. Vyd. 1. Praha: Karolinum, 2003. 168 s. SILBERNAGL, Stefan a Florian LANG. Atlas patofyziologie. 2. čes. vyd. Praha: Grada, 2012. ISBN 978-80-247-3555-9. DAMJANOV, Ivan. Pathophysiology. Philadelphia: Saunders Elsevier, c2009. ISBN 978-1-4160-0229-1. HALL, John E. Guyton and Hall textbook of medical physiology. 13th edition. Philadelphia, PA: Elsevier, [2016]. ISBN 978-1-4557-7005-2. KAUFMAN, Christian E. a Patrick A. MCKEE. Essentials of pathophysiology. Boston: Little, Brown and company, 1996. Essentials of basic science. ISBN 0-316-48405-9. MCPHEE, Stephen J. a Gary D. HAMMER. Pathophysiology of disease: an introduction to clinical medicine. 6th ed. New York: McGraw-Hill Medical, c2010. ISBN 978-0-07-163850-0
|
|
||
|
Last update: doc. MUDr. Hana Maxová, Ph.D. (31.08.2021)
RIGORÓZNÍ OTÁZKY Z PATOLOGICKÉ FYZIOLOGIE
OBECNÁ Zdraví, nemoc, smrt Poruchy regulace tělesné teploty Edém Konkrementy, kolika Ikterus Acidóza Alkalóza Hyperhydratace Dehydratace Poruchy metabolizmu draslíku a chloridů, vztah k ABR Poruchy metabolizmu vápníku a fosforu Typy hypoxie Intoxikace Vyšetřování acidobazické rovnováhy
KREV Anemický syndrom Anemie ze zvýšených ztrát Anemie ze snížené krvetvorby Hyperviskózní syndrom Krevní srážlivost a její poruchy DIC Hematologická vyšetření
OBĚH Patofyziologie artérií Patofyziologie kapilár a žil Primární hypertenze Sekundární hypertenze Hypovolemické šoky, kompenzační mechanizmy Distribuční šoky Akutní srdeční selhání Chronické srdeční selhání Poruchy krevního zásobení myokardu, klinické formy ICHS Akutní infarkt myokardu Hemodynamika vrozených srdečních vad Hemodynamika chlopenních vad Poruchy vodivosti srdeční a arytmie, včetně EKG změn Vyšetření kardiovaskulárního aparátu Popis změn na EKG záznamu při patologických stavech
LEDVINY Průtok krve ledvinou a jeho poruchy Poruchy glomerulární filtrace Poruchy činnosti tubulů Nefrotický a nefritický syndrom Akutní selhání ledvin Chronické selhávání ledvin Poruchy vývodných cest močových Principy a význam dialýzy Vyšetření ledvinných funkcí
RESPIRACE Změny poddajnosti plic a respiračního systému Změny odporu dýchacích cest Pneumotorax Obranné reflexy dýchání Regulace dýchání při poruchách respiračního systému Poruchy alveolární ventilace, respirační insuficience Hypobarie, hyperbarie Umělá plicní ventilace, oxygenoterapie Poruchy poměru ventilace-perfúze Poruchy difúze, edém plic Plicní embolie Plicní hypertenze Astma bronchiale Obstruktivní plicní onemocnění, zejména CHOPN Restriktivní onemocnění plic Vyšetřování plicních funkcí
ENDOKRINOLOGIE Poruchy hormonálních regulací Poruchy adenohypofýzy Cushingův sy Addisonova choroba, poruchy mineralokortikoidů Poruchy dřeně nadledvin, stres Hyperfunkce štítné žlázy Hypofunkce štítné žlázy Poruchy pohlavních hormonů v ontogeneze Diabetes mellitus, klasifikace a akutní komplikace Chronické komplikace diabetu mellitu Vyšetření endokrinních žláz
GIT, METABOLISMUS Obezita Metabolický syndrom, dna Primární podvýživa Malabsorpční syndrom Následky nedostatku vitamínů, hypervitaminózy Poruchy jícnu a žaludku Zvracení, průjem Zácpa, ileus Pankreatitida Jaterní selhání Portální hypertenze a ascites Vyšetření funkce jater a pankreatu
NERVOVÝ SYSTÉM Centrální obrna Periferní obrna Míšní šok Poruchy nervosvalového přenosu a svalů Poruchy somatosenzitivního čití, bolest Poruchy funkce bazálních ganglií Poruchy funkce mozečku Schizofrenie, poruchy nálad Syndrom demence Poruchy průtoku krve mozkem Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze Mozkový edém, hematoencefalická bariera a její poruchy Poruchy spánku a vědomí Epilepsie a epileptické záchvaty Vyšetřovací metody v neurologii |
|
||
|
Last update: doc. MUDr. Hana Maxová, Ph.D. (31.08.2021)
SYLABUS PATOLOGICKÉ FYZIOLOGIE
OBECNÁ Zdraví, nemoc, smrt – definice, symptom/syndrom/choroba, stadia nemoci, příčiny nemoci zevní a vnitřní, smrt klinická a biologická, známky smrti mozku Poruchy regulace tělesné teploty – horečka, hypertermie a její následky, hypotermie a reakce organizmu Edém – Starlingovy síly, generalizovaný (srdeční selhání, hypoproteinemie) versus lokalizovaný (zánětlivý, venostatický, lymfostatický) Konkrementy, kolika - tvorba konkrementů (typy, saturace roztoku, ABR), charakter koliky a její lokalizace a propagace, ostatní následky konkrementů Ikterus – příčiny (prehepatální, intrahepatální, posthepatální), diagnostika, komplikace Acidóza – metabolická, respirační, příčiny, kompenzace, následky (vliv na ICT) Alkalóza - metabolická, respirační, příčiny, kompenzace, následky (vliv na ICT) Hyperhydratace – izo/hyper/hypo-osmolární, příčiny, následky (edém plic, mozku) Dehydratace – izo/hyper/hypo-osmolární, příčiny, následky (viskozita krve, hypovolemický šok) Poruchy metabolizmu draslíku a chloridů, vztah k ABR – příčiny, ICT/ECT, membránový potenciál, arytmie, kosterní svaly Poruchy metabolizmu vápníku a fosforu - (příštítná tělíska, vitamin D) – vztah Ca a P, parathormon, vitamin D, kalcitonin, příčiny a následky (tetanie, kalcifikace) Typy hypoxie – hypoxická, ischemická, anemická, histotoxická, difúzní dráha Intoxikace – CO, kyanidy, nitráty, organofosfáty, botulismus, alkohol, methanol, paracetamol, amanitin, faloidin, salicyláty, digitalis, atropin Vyšetřování acidobazické rovnováhy – pH, respirační (CO2) a metabolická složka (BE, HCO3-), AG, Cl-corr, principy odběru a měření
KREV Anemický syndrom – projevy (bledost, únava, dušnost), kompenzační mechanizmy Anemie ze zvýšených ztrát - chronická posthemoragická (příčiny – GIT, urogenitální trakt), hemolytické (příčiny), nedostatek železa, anémie chronických chorob (hypersplenismus, ledvinné selhávání, játra, nádory) Anemie ze snížené krvetvorby – poruchy kostní dřeně, erytropoetin, Fe, B12, Hyperviskózní syndrom – příčiny (polyglobulie, CML, paraprotein), projevy (CNS, myokard, cyanóza, trombózy/krvácení) Krevní srážlivost a její poruchy – stavy spojené se zvýšením x snížením srážlivosti krve, poruchy vrozené x získané DIC – příčiny, patogeneze a důsledky Hematologická vyšetření - KO, morfologická klasifikace anemií, diferenciál bílé řady, sedimentace, testy krevní srážlivosti (Quick, aPTT)
OBĚH Patofyziologie artérií – zúžení a uzávěr, aneuryzma, ateroskleróza (patogeneze, projevy) Patofyziologie kapilár a žil – edémy, proudění krve v žilách, trombózy (hluboká žilní trombóza, tromboflebitida), chronická žilní insuficience, varixy, embolie Primární hypertenze – mechanizmy regulace TK, hodnoty TK, pružníková hypertenze, příčiny (srdeční výdej, ledviny, sympatikus, endotel), následky, principy terapie Sekundární hypertenze – renální (parenchym, renovaskulární), endokrinní (typy), hypertenze v těhotenství Hypovolemické šoky, kompenzační mechanizmy – typy, stádia vývoje, kompenzační mechanizmy a příčiny zhroucení cirkulace, orgánové následky, principy terapie Distribuční šoky – septický, anafylaktický, neurogenní, příčiny vazodilatace (NO), principy terapie Akutní srdeční selhání – determinanty srdečního výdeje, levo/pravostranné, příčiny, kardiogenní šok, centrální žilní tlak, projevy, diagnostika (EF, CVP), principy terapie Chronické srdeční selhání – klasifikace srdečního selhání, příčiny, kompenzace (Frank-Starlingův zákon), molekulární mechanizmy, principy terapie Poruchy krevního zásobení myokardu, klinické formy ICHS – faktory ovlivňující dodávku kyslíku myokardu, koronární řečiště, příčiny, akutní koronární syndrom a chronické formy ICHS Akutní infarkt myokardu – příčiny, následky zástavy průtoku koronárním řečištěm, projevy, principy diagnostiky (EKG, laboratorní nález) a léčby, život ohrožující komplikace AIM Hemodynamika vrozených srdečních vad – bez zkratu (koarktace), se zkratem (defekt septa, PDA, Fallotova tetralogie), faktory ovlivňující hemodynamiku Hemodynamika chlopenních vad – příčiny chlopenních vad, tlakové a objemové přetížení, následky chlopenních vad (srdeční selhání, plicní hypertenze) Poruchy vodivosti srdeční a arytmie, včetně EKG změn – příčiny (poruchy vodivosti - blokády, ektopická tvorba, reentry), následky, principy terapie Vyšetření kardiovaskulárního aparátu – TK, EKG, echokardiografie, Holterovské monitorování, perfúzní scintigrafie, ergometrie (ischemie, aerobní práh) Popis změn na EKG záznamu při patologických stavech - hypertrofie myokardu, ischemické změny, změny kalémie a kalcémie
LEDVINY Průtok krve ledvinou a jeho poruchy – příčiny snížení a zvýšení průtoku, důsledky, autoregulace a její změny Poruchy glomerulární filtrace – kvantitativní a kvalitativní Poruchy činnosti tubulů – vrozené a získané, projevy a následky (koncentrační schopnost, poruchy iontů, ABR) Nefrotický a nefritický syndrom – patogenetické mechanizmy a projevy, následky, principy terapie Akutní selhání ledvin – příčiny (prerenální, renální, postrenální), fáze (oligurická, polyurická), následky (změny ECT, iontů, ABR, urémie) Chronické selhávání ledvin - příčiny, následky, kompenzační mechanizmy, chronický kardiorenální a renokardiální sy, hepatorenální sy Poruchy vývodných cest močových – inkontinence, retence moči, vezikouretrální reflux, urolitiáza Principy a význam dialýzy – hemodialýza a peritoneální dialýza, principy, indikace, výhody a nevýhody Vyšetření ledvinných funkcí – vyšetření moče (válce, bílkovina, hematurie, glukóza), GFR a eGFR, frakční exkrece, koncentrační schopnost, urodynamická vyšetření
RESPIRACE Změny poddajnosti plic a respiračního systému - příčiny, následky – poddajnost a její složky (elasticita, povrchové napětí), statické a dynamické měření, příčiny a následky změn poddajnosti (dechová práce, atelektázy) Změny odporu dýchacích cest – faktory ovlivňující odpor DC, extrathorakální a intrathorakální (air trapping, equal pressure point), následky zvýšení odporu DC (dechová práce, V/Q) Pneumotorax – příčiny, dělení, následky (tenzní), mechanizmus vstřebávání, terapie Obranné reflexy dýchání – kýchání, protektivní apnoe, kašel (příčiny, komplikace) Regulace dýchání při poruchách respiračního systému - ventilační odpověď na hypoxii a hyperkapnii – centrální a periferní receptory, izoventilační odpověď, změny regulace dýchání při chronické hyperkapnii, patologické dechové vzory (Cheyne-Stokesovo, Biotovo, Kussmaulovo) Poruchy alveolární ventilace, respirační insuficience – hypo- a hyperventilace, příčiny, následky - respirační insuficience (parciální/globální, latentní/manifestní), změny ABR, tetanie, dušnost Hypobarie, hyperbarie – adaptace na pobyt ve vysokohorském prostředí, výšková nemoc, edém plic, edém mozku, chronická výšková nemoc, dusíková narkóza, nemoc z dekomprese Umělá plicní ventilace, oxygenoterapie – řízená objemově/tlakově, podpůrná, PEEP, vysokofrekvenční, způsoby podání O2, hyperbarická, nežádoucí účinky Poruchy poměru ventilace-perfúze – fyziologická nerovnoměrnost, hypoxická plicní vazokonstrikce, příčiny nerovnoměrností ventilace a perfúze, následky (venózní příměs, alveolární mrtvý prostor) Poruchy difúze, edém plic – prodloužení difúzní dráhy, zmenšení difúzní plochy, transfer faktor, edém plic intersticiální a alveolární, příčiny vzniku a jeho následky Plicní embolie – příčiny, následky dle rozsahu (akutní, chronická), diagnostika, principy terapie Plicní hypertenze – příčiny zvýšení odporu plicního řečiště, typy (prekapilární, postkapilární, hyperkinetická), důsledky (morfologické změny cév), principy terapie Astma bronchiale – změny mechaniky dýchání, záchvatovitá obstrukce (air trapping, equal pressure point), příčiny (bronchiální hyperreaktivita), eozinofilní zánět, následky (hypoxemie, cor pulmonale, status astmaticus), principy terapie Obstruktivní plicní onemocnění, zejména CHOPN – změny mechaniky dýchání, patogeneze emfyzému a bronchitidy, klinické formy (pink puffers, blue bloaters), principy terapie Restriktivní onemocnění plic – plicní fibróza, pneumonie, RDS, ARDS – příčiny a následky restrikce (mechanika dýchání, plicní hypertenze), patofyziologie ARDS a RDS Vyšetřování plicních funkcí - spirometrie, bronchokonstrikční a bronchodilatační testy, krevní plyny, transfer faktor, NO ve vydechovaném vzduchu
ENDOKRINOLOGIE Poruchy hormonálních regulací – hypotalamo-hypofyzární systém (primární, sekundární a terciální poruchy), zpětná vazba, příčiny hypo- a hyperfunkcí Poruchy adenohypofýzy - regulační hormony, růstový hormon, prolaktin, panhypopituitarismus Cushingův sy – příčiny (ACTH dependentní, independentní, iatrogenní), důsledky zvýšené hladiny glukokortikoidů (obezita, svalové atrofie, diabetes, hypertenze, imunosuprese, strie, osteoporóza, CNS) Addisonova choroba, poruchy mineralokortikoidů – příčiny a důsledky zvýšené hladiny mineralokortikoidů, hypokortikalismus, Adisonská krize Poruchy dřeně nadledvin, stres – příčiny a důsledky zvýšené hladiny katecholaminů na organizmus (vazokonstrikce, perfúze orgánů), stresová reakce, feochromocytom Hyperfunkce štítné žlázy – příčiny a následky zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy, Grawes-Basedowova nemoc, thyreotoxická krize Hypofunkce štítné žlázy – příčiny (získané, vrozené) a následky snížené hladiny hormonů štítné žlázy, Hashimotova thyroiditida, myxedémové kóma Poruchy pohlavních hormonů v ontogeneze – determinace a vývoj pohlaví (typy – chromozomální, gonadální, genitální, hormonální), (pseudo)hermafroditismus, (pseudo)pubertas praecox Diabetes mellitus, klasifikace a akutní komplikace – typy, prediabetes, nedostatek inzulinu x rezistence, příznaky DM, kóma hypoglykemické, ketoacidotické a hyperosmolární (principy terapie) Chronické komplikace diabetu mellitu – makrovaskulární, mikrovaskulární – nefropatie, retinopatie a neuropatie, sy diabetické nohy, principy terapie DM Vyšetření endokrinních žláz - nadledviny (celodenní profil, dexametazonový supresní test, bazální produkce ACTH), štítná žláza (TSH/T3/T4, protilátky), DM – glykemie a oGTT, C-peptid, glykovaný hemoglobin
GIT, METABOLIZMUS Obezita – primární a sekundární, typy obezity a tukové tkáně (endokrinní funkce), důsledky obezity a rizika Metabolický syndrom, dna – diagnostická kritéria a další poruchy v rámci metabolického syndromu, inzulinová rezistence, hyperurikemie - příčiny a klinické projevy Primární podvýživa – kwashiorkor, marasmus, prosté a stresové hladovění, kachexie, poruchy příjmu potravy (anorexie, bulimie), následky podvýživy Malabsorpční syndrom – primární (celiakie, selektivní malabsorpce) a sekundární, následky malabsorpce Následky nedostatku vitamínů, hypervitaminózy – vitaminy A (retina, keratinizace), D (Ca/P metabolismus), E, K (koagulace), B1 (beri-beri), kyselina listová a B12 (anémie, CNS), C (skorbut) Poruchy jícnu a žaludku – poruchy motility, refluxní choroba jícnu, časný a pozdní dumping syndrom, patogeneze vředové choroby, funkční následky gastritid Zvracení, průjem – příčiny (patogeneze), následky (změny hydratace, iontů a ABR), komplikace Zácpa, ileus – příčiny (patogeneze), následky (změny hydratace), typy ileů a život ohrožující komplikace Pankreatitida – akutní a chronická, patogeneze, diagnostika, následky a komplikace (šok, DIC, ARDS), principy terapie Jaterní selhání - akutní a chronické, příčiny, diagnostika a následky (encefalopatie, koagulopatie, hepatorenální a hepatopulmonální syndrom) Portální hypertenze a ascites – patogeneze, portokavální zkraty, splenomegalie, hypoalbuminemie, hyperaldosteronismus, komplikace Vyšetření funkce jater a pankreatu - jaterní testy, albumin, INR, amoniak, amylázy, lipázy
NERVOVÝ SYSTÉM Centrální obrna – příčiny (leze pyramidové dráhy, motorická kůra, dekortikace a decerebrace), spasticita, iritační jevy (Babinského), paréza/plégie, zánikové jevy (Mingazzini) Periferní obrna – příčiny (radikulopatie, neuropatie), paréza/plégie, atrofie, hyporeflexie, fascikulace a fibrilace Míšní šok – pseudochabá obrna, stádia vývoje, orgánové následky (měchýř), neurogenní šok, autonomní dysreflexie Poruchy nervosvalového přenosu a svalů, – motorická jednotka, toxiny, myastenie, Lambert-Eaton, svalové dystrofie, myotonie, endokrinní myopatie Poruchy somatosenzitivního čití, bolest – poruchy čití - disociované nedisociované, míšní syndromy- anterolaterální, zadní provazce, typy bolesti, mechanizmy nocicepce, principy terapie bolesti Poruchy funkce bazálních ganglií – zapojení a mediátory BG, hypokineticko-hypertonický sy (parkinsonismus), hyperkineticko-hypotonický sy (chorea, atetóza, hemibalismus) Poruchy funkce mozečku – paleocerebelární (ataxie, titubace) a neocerebelární syndrom (dyssynergie, dysmetrie, adiadochokineze) Schizofrenie, poruchy nálad – neurotransmitery, pozitivní (halucinace, bludy) a negativní příznaky, unipolární a bipolární porucha, anxieta Syndrom demence – kognitivní funkce, degenerativní, vaskulární, Alzheimerova choroba, frontotemporální demence, demence s Lewyho tělísky Poruchy průtoku krve mozkem – regulace průtoku, celkové a lokální (TIA, RIND, CMP – ischemická a hemorhagická, hemoragicko-ischemická encefalopatie), excitotoxicita, penumbra, následky (motorika, afázie aj.), principy terapie Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze – Monro-Kellieho doktrina, příčiny, příznaky (trias), následky (konusy), principy terapie Mozkový edém, hematoencefalická bariera a její poruchy – typy (vazogenní, cytotoxický, osmotický, intersticiální), HEB - prostupnost, vývoj (novorozenci) Poruchy spánku a vědomí – poruchy REM a nonREM fáze (insomnie, narkolepsie, somnambulismus, spánková obrna, pavor nocturnus, spánková apnoe), příčiny poruch vědomí (ARAS), kvantitativní a kvalitativní poruchy vědomí (GCS) Epilepsie a epileptické záchvaty – příčiny (neurotransmitery, paroxysmální depolarizační posun), fokální (s elementární x komplexní symptomatologií), generalizované (s motorickými x bez motorických projevů), status epilepticus Vyšetřovací metody v neurologii – EMG, EEG, polysomnografie, monosynaptický reflex
|