ERASMUS - Nephrology, urology, rheumatology and geriatrics - CERA4P0049

• Title: ERASMUS - Nefrologie, urologie, revmatologie a geriatrie (KPZM V)
• Guaranteed by: Department of Internal Medicine 3FM CU and UHKV (12-2INK)
• Faculty: Third Faculty of Medicine
• Actual: from 2016
• Semester: both
• Points: 7
• E-Credits: 7
• Hours per week, examination: 20/116, C(+Ex) [HS]
• Capacity: winter:unknown / unknown (unknown); summer:unknown / unknown (unknown)
• Min. number of students: unlimited
• 4EU+: no
• Virtual mobility / capacity: no
• State of the course: taught
• Language: English
• Teaching methods: full-time
• Note: you can enroll for the course in winter and in summer semester
• Guarantor: prof. MUDr. Ivan Rychlík, CSc.

Aim of the course

English

 

The aim of the subject NURG (nephrology, urology, rheumatology and geriatrics) is to teach students the approach to patients suffering from these illnesses and conditions, to take properly the patient´s history, to master relevant physical examination, to devise a plan of auxilliary diagnostic procedures and to evaluate corrrectly the acquired information by fomulating a working diagnosis. Finally, according to the circumstances, to recommend changes in the lifestyle, appropriate diet and both pharmacologic and non-pharmacologic therapy.

The subject NURG lasts for five weeks. In the first two weeks, nephrology is taught followed by one week each of urology, rheumatology and geriatrics. The study is integrated, i.e. it starts with relevant pathophysiology and pathology followed by clinical presentation, diagnostics, treatment and prevention. Social aspects are dealt with esp. in geriatrics.

Last update: Horák Jiří, prof. MUDr., CSc. (03.12.2012)

Czech

Cílem předmětu NURG (nefrologie, urologie, revmatologie a geriatrie) je naučit studenty správnému přístupu k nemocným s příslušnými chorobami a stavy, naučit je odběru anamnézy a fyzikálnímu vyšetřování, dále navrhnout plán pomocných diagnostických vyšetření a získané informace správněš vyhodnotit formou tzv. pracovní diagnózy. Posléze formulovat doporučení ohledně příp. změn životního stylu, diety a farmakologické i nefarmakologické léčby.

Předmět NURG trvá pět týdnů, z toho první dva týdny běží výuka nefrologie a dále po jednom týdnu urologie, revmatologie a geriatrie. Výuka je integrovaná, tj. začíná příslušnými kapitolami patofyziologie a patologie následovanými klinickou manifestací, diagnostikou, léčbou a prevencí. Zejména v oblasti geriatrie jsou zdůrazněny i sociální aspekty.

 

Last update: Horák Jiří, prof. MUDr., CSc. (03.12.2012)

Descriptors

 

  

Last update: Jajová Bekime, DiS. (27.09.2021)

Course completion requirements

English

The subject NURG is obligatory.

Conditions to get the credit:

1) 80% attendance at controlled parts of the teaching, i.e. practice, seminars.

2) Successful completion of a credit test.

Topics to be tested: in agreement with topics of seminars and lectures in following parts of the subject NURG: Syllabus of rheumatology, Syllabus of urology, Syllabus of geriatrics, Syllabus of nephrology - only pre-clinical subjects (pathology, pathophysiology, pharmacology).

Test will be managed as a multiple choice test, 90 questions/90 minutes, 4 answers, 0-4 correct. Minimal required success: >75% in total and >70% in each subtopics. 

The assessment period for resits are 3, ie. the student can take the exam up to 4 times and if he or she fails, no credits will be given. The student must take advantage of the assessment period, otherwise he or she loses this option and thus may not receive credits even though he did not take the exam 4 times.

 

According to 3LF UK, all exams are held in person. 

The condition for admission to the oral exam is the successful completion of a written test + presentation of attendance. Attendance records must be submitted no later than on the day of the oral examination to the IK secretariat (put in the mailbox in front of the secretariat, building N, 3p). The credit will be entered in the SIS on the day of the oral examination.

 

Test 

It is possible to pass the written test in the pre-term once, in case of failure it is possible to repeat the test only in the regular examination period. Successful completion of the written test is a condition for admission to the oral exam.

 

The oral exam 

Capacity is limited, pre-term only 12 - 18 students.

There are 3 resit dates, i.e. the student can take the test no more than 4 times and if he fails, he does not get credit. They must use the regular announced dates available in the SIS. In case of registration and failure to complete (without apology), this deadline expires.

Last update: Jajová Bekime, DiS. (22.09.2023)

Czech

Výuka předmětu NURG je povinná. Podmínky udělení zápočtu:

1) 80% prezence na kontrolované části výuky (stáže, semináře).

2) Splnění zápočtového testu.

Témata zápočtového testu: v souhlase s tématy seminářů a přednášek následujících součástí předmětu NURG: Syllabus revmatologie, Syllabus urologie, Syllabus geriatrie, Syllabus nefrologie - pouze preklinické obory (patologie, patofyziologie, farmakologie).

Test má podobu testu mnohočetného výběru: 90 otázek/90 minut, 4 nabízené možnosti, 0-4 jsou správně, minimální požadavek pro složení testu je 75% úspěšnost celkově a současně minimálně 70% úspěšnost z jednotlivých podtémat.

Termíny zápočtového testu: vždy následující týden po ukončení přemětu NURG.

 

Podmínkou připuštění k ústní zkoušce je úspěšné absolvování písemného testu + předložení docházky. Evidence docházky se musí předložit nejpozději v den konání ústní zkoušky na sekretariát IK (vložit do schránky před sekretariát, budova N, 3p). Zápočet bude udělen a zapsán do SIS v den konání ústní zkoušky.

Dle vyjádření 3LF UK se zkoušky konají prezenční formou. Kapacita předtermínu pro ústní zkoušky je 12 až 18 studentů.

 

Opravné termíny jsou 3, tzn. student může absolvovat test nejvýše 4x a pokud neuspěje, nezíská zápočet. Musí využít řádné vyhlášené termíny, které jsou dostupné v SISu. V případě přihlášení a neabsolvování (bez omluvy) tento termín propadá.

Last update: Jajová Bekime, DiS. (22.09.2023)

Literature

English

Robbins and Cotran - Pathologic Basis of Disease (8^th edition)- Kumar, Abbas, Fausto, Aster Eds. Elsevier, Saunders ( 2010) (ISBN978-1-4160-3121-5)

McCance, K. and S. Huether (2002). Pathophysiology - The Biologic Basis for Disease in    Adults and Children. St. Louis, Missouri, Mosby, Inc.: 1170- 1229

RIEDER / WERNER / FREUDENBERG. Basiswissen Allgemeine und Spezielle Pathologie 1. Auflage 2009, 748 Seiten, 391 Abbildungen ISBN 9783540792130, Springer Verlag

Stewens A., Lowe J, Scott I.  Core Pathology - (3rd edition Elsevier), 2009, ISBN 978-0-7234-3444-3

Guyton, A. C. Textbook of Medical Physiology. Saunders (2006).

Smith and Tanagho's General Urology, Eighteenth Edition, Lange, 2012

Guyton AC and Hall JE Textbook of Medical Physiology, 11th ed. 2006. pp. 1 - 42

Paulev-Zubieta: New Human Physiology Textbook in Medical Physiology and Pathophysiology: Essentials and Clinical Problems http://www.zuniv.net/physiology/book/index.htm

http://www.americangeriatrics.org/files/documents/health_care_pros/JAGS.Falls.Guidelines.pdf

http://www.americangeriatrics.org/files/documents/beers/2012BeersCriteria_JAGS.pdf

Reide, Schaefer: Pathologie, Georg Thieme Verlag 2005

Underwood et al., General and Systemic Pathology, Elsevier 2009

H. P. Rang, et al Pharmacology  7th ed. - Churchill Livingstone 2011

B. G. Katzung Basic & clinical pharmacology - - 11th ed. - Lange Medi. Books - McGraw-Hill 2009

M. J. Neal Medical Pharmacology at a Glance -. 6th ed. Wiley-Blackwell, 2009

British National Formulary No. 62 [nebo vyšší] - BMJ Books, September 2011 [nebo novější]

Howland RD, Mycek MJ, Pharmacology (Lippincott's Illustrated Reviews Series). 4th ed. Lippincott‘s Illustrated Reviews 2008

Dale NN, Haylett DG. Pharmacology Condensed 2nd ed., Churchill Livingstone, 2009

Forbes CH.D.,Jackson W.F. Colour atlas and text of Clinical Medicine, Mosby-Wolfe., 2nd ed. Joints and Bones, p.121-161

Last update: Horák Jiří, prof. MUDr., CSc. (03.12.2012)

Czech

Povýšil et al. Speciální patologie - ( 2.vydání),  Galén Karolinum 2007

Robbins and Cotran - Pathologic Basis of Disease (8^th edition)- Kumar, Abbas, Fausto, Aster Eds. Elsevier, Saunders ( 2010) (ISBN978-1-4160-3121-5)

Fölsch, U. R., K. Kochsiek, et al. (2003). Patologická fyziologie. Praha, Grada.225-242

Nečas, E.Patologická fyziologie orgánových systémů. Praha (2003), Karolinum. II.: 381-437

McCance, K. and S. Huether (2002). Pathophysiology - The Biologic Basis for Disease in Adults and Children. St. Louis, Missouri, Mosby, Inc.: 1170- 1229

RIEDER / WERNER / FREUDENBERG. Basiswissen Allgemeine und Spezielle Pathologie 1. Auflage 2009, 748 Seiten, 391 Abbildungen ISBN 9783540792130, Springer Verlag

Stevens A., Lowe J, Scott I.  Core Pathology - (3rd edition Elsevier), 2009, ISBN 978-0-7234-3444-3

Rokyta, R. Fyziologie. Praha (2008)., ISV nakladatelství

Guyton, A. C. Textbook of Medical Physiology. Saunders (2006).

Nečas, E. Patologická fyziologie orgánových systémů. Praha, Karolinum. (2003).

Kawaciuk, I., Urologie. Galén: Praha, 2009

Smith and Tanagho's General Urology, Eighteenth Edition, Lange, 2012

Holmerová I., Jurašková B., Zikmundová K. a kol. Vybrané kapitoly z  gerontologie. 2007; zejm. strany 27-28; 66-99; 136-138.

Chrobák L.: Propedeutika vnitřního lékařství. Grada, 2007

Guyton AC and Hall JE Textbook of Medical Physiology, 11th ed. 2006. pp. 1 - 42

Paulev-Zubieta: New Human Physiology Textbook in Medical Physiology and Pathophysiology: Essentials and Clinical Problems http://www.zuniv.net/physiology/book/index.htm

http://www.americangeriatrics.org/files/documents/health_care_pros/JAGS.Falls.Guidelines.pdf

http://www.americangeriatrics.org/files/documents/beers/2012BeersCriteria_JAGS.pdf

Reide, Schaefer: Pathologie, Georg Thieme Verlag 2005

Underwood et al., General and Systemic Pathology, Elsevier 2009

Lincová D., Farghali H., (ed.). Základní & klinická farmakologie - - 2.vyd. - Galén 2007

Suchopár J., Valentová Š., Šimek R. Remedia Compendium. 4. vyd. Panax, Praha 2009

Jiří Slíva, Martin Votava. Farmakologie - Lékařské repetitorium - Triton, 2011

Lullmann H a spol Barevný atlas farmakologie, překlad 5. vydání, Grada Publishing 2007

AISLP a Compendium InfoPharm - léková databáze2011.3 a vyšší NEBO databáze léčiv na www.sukl.cz

H. P. Rang, et al Pharmacology -. -  7th ed. - Churchill Livingstone 2011
B. G. Katzung Basic & clinical pharmacology - - 11th ed. - Lange Medi. Books - McGraw-Hill 2009

M. J. Neal Medical Pharmacology at a Glance -. 6th ed. Wiley-Blackwell, 2009

British National Formulary No. 62 [nebo vyšší] - BMJ Books, September 2011 [nebo novější]

Howland RD, Mycek MJ, Pharmacology (Lippincott's Illustrated Reviews Series). 4th ed. Lippincott‘s Illustrated Reviews 2008

Dale NN, Haylett DG. Pharmacology Condensed 2nd ed., Churchill Livingstone, 2009

Bláha. V. a kol.: Nukleární medicína. Praha, Karolinum, 1997, ISBN: 80-7184-369-5

Kupka K, Kubinyi J, Šámal M, et al. Nukleární medicína. Příbram, P3K, 2007, ISBN 978-80-903584-9-2

Pavelka K.et al. Revmatologie ( in: Klener P.et al Vnitřní lékařství, sv.VII) l.vydání.Galén 2002

Pavelka, Vencovský,Horák a spol., Revmatologie- 2.vydání 2018, Maxdorf, 2012, 2018 , ISBN 978-80-7345-583-5

Klener P.et al  Vnitřní lékařství - (l.- 3. vydání. Galén 2001-2010)

 Forbes CH.D.,Jackson W.F. Colour atlas and text of Clinical Medicine, Mosby-Wolfe., 2nd ed. Joints and Bones, p.121-161

 

Last update: Jajová Bekime, DiS. (29.09.2023)

Teaching methods

English

The subject NURG is taught by means of seminars, practicals and lectures. Teaching is integrated, i.e. it comprises pathophysiological mechanisms of the disease, pathological findings, physical examination, auxilliary diagnostic methods and both pharmacologic and non-pharmacologic treatment.

 

All lectures and seminars will be taught in a distance form on-line through the tool Meet 3.LF UK at least until 31.10.2020, for all students of the scheduled groups. Students will sign up to the on-line teaching exclusively under their real name so that their presence can be confirmed.   

Students must be physically present at practical lessons and clinical training and their attendance will be always confirmed  by the assigned teacher. Students must be equipped with a face mask and perform proper desinfection of hands and stethoscopes. 

If the student cannot participate in clinical teaching for objective reasons (not able to come to the Czech Republic) must individually contact prof. Rychlík ([e-mail]) for next instructions. 

Last update: Jajová Bekime, DiS. (05.10.2020)

Czech

Výuka předmětu NURG probíhá v podobě seminářů, stáží a přednášek. Výuka je integrovaná, tj. zahrnuje patofyziologické mechanismy, patologický nález, fyzikální vyšetření, laboratorní diagnostiku, zobrazovací metody a farmakologickou i nefarmakologickou léčbu.

Last update: Horák Jiří, prof. MUDr., CSc. (04.12.2012)

Requirements to the exam

English

Knowledge of anatomy, physiology, pathophysiology and pathology of the kidney, the urinary tract and locomotion apparatus including connective tissue.

Basic diseases in nephrology, urology and rheumatology, their pathogenesis, clinical presentation, diagnostics and management.

The approach to the elderly patients, specifics of diseases in the elderly, changes in clinical presentation, changes of drug pharmacokinetics in the old age, ethical and social aspects of caring for the elderly.

The subjects ends by a written examination in the form of multiple choice question test (120 questions, four possibilities, just one is correct). A minimum of 65% of correct answers is required to pass the test.

A precondition for the student to be allowed to sit for the examination is successful passing the exam General Foundations of Pathology and Pathophysiology in the third year.

Last update: Horák Jiří, prof. MUDr., CSc. (03.12.2012)

Czech

Znalost anatomie, fyziologie, patofyziologie a patologie ledvin, močového ústrojí a pohybového ústrojí.

Základní choroby v nefrologii, urologii a revmatologii, jejich patogeneze, klinická symptomatologie, diagnostika a léčba.

Přístup k nemocnému vyššího věku, specifika chorob ve stáří, změny klinické manifestace, změny farmakokinetiky léčiv ve stáří, etické a sociální aspekty péče o staré nemocné.

Předmět je zakončen písemnou zkouškou, která má podobu testu mnohočetného výběru (120 otázek, 4 nabízené možnosti, pouze jedna je správně, minimální požadavek pro složení testu je 65% úspěšnost).

Podmínkou připuštění ke zkoušce je doklad o úspěšném složení zkoušky "Základy obecné patologie a patofyziologie" ze 3.ročníku.

Last update: Rychlík Ivan, prof. MUDr., CSc. (20.10.2016)

Syllabus

English

                 

I. Syllabus nephrology

   

1.       Introductory seminar (prof. Rychlik, dr. Havrda)

a.       organization information, credit conditions, overview of the syllabus

b.       basic classification of the kidney diseases (prerenal x renal x postrenal, vascular, glomerular, tubulointerstitial diseases, diseases of the urinary tract)

c.       review of the symptomatology of the kidney diseases (subjective complains such as pain, urinary symptoms, oligoanuria, polyuria, nycturia, hematuria, proteinuria, basic nephrologic syndromes – nephrotic x nephritic, edemas, hypertension, uremic syndrome)

d.       basic epidemiological data of patients with kindey diseases

e.       basis tests review (urinary sediment, urine culture, sodium, potassium, calcium, phosphates, urea, creatinine, Astrup, ultrasonography, X-ray methods, scintigraphy, imunology, paraprotein detection, renal biopsy)

f.        Trajectory of patients with CKD (higher risks of CKD-early diagnosis-slowing of progression-preparation for RRT / conservative care-basic RRT methods)

 

2.       Laboratory and other tests in nephrology (Dr. Habara, Dr. Žabka)

a.       Glomerular filtration tests – urea, creatinine, cystatin C, clearance, estimations, measurements with inulin, isotopes

b.       Differentiate between evaluation of stabilised kidney function and changing kidney function

c.       Proteinuria evaluation – quantitative proteinuria, PCR, ACR, proteinuria typisation,

d.       Hematuria evaluation – hematuria typisation,

 

 3.       Acute kidney injury (Dr. Grussmannová, Dr. Krátká)

a.       AKI definition, stages

b.       Predisposing states and factors of AKI. Hydration evaluation

c.       AKI caused by contrast agent, drug-associated AKI (ATN, ATIN)

d.       Hepatorenal syndrome

e.       Cardiorenal syndrome

f.        AKI prevention

g.       Tests used for differential diagnosis of the etiology, renal biopsy indications

h.       Treatment of the AKI, corticotherapy indications (ATIN)

i.         Elimination methods in AKI (HD, CRRT, PD) – indications, performing)

4.       Chronic kidney disease (Dr. Bandúr, Dr. Lažanská)

a.       CKD definition, stages

b.       Differentiation of active disease, tests, indication of renal biopsy in unclear kidney disease

c.       Uremic syndrome (clinical-laboratory presentation)

d.       Complications of the CKD and their treatment – anemia, acidosis, CKD-MBD, nutrition and diet, hypertension, cardiovascular complications, specifics of pharmacotherapy

 

  

 5.       Differential diagnostic seminar 1 – discussion of case studies (Dr. Sýkora, Dr. Knížek Bonatto)

a.       Renal function evaluation in stable and unstable conditions

b.       Differentiation of type of the kidney disease and differentiation between acute and chronic disease according to clinical, laboratory and other tests

c.       Approach to the patient with AKI

d.       Approach to the patient with CKD

 

 6.       Kidney and the vascular diseases (Dr. Krátká, Dr. Havrda)

a.       Malignant hypertension, vascular nephrosclerosis, ischemic disease of the kidney

b.       Renovascular hypertension, secondary renal hypertension

c.       Vasculitis – overview, vasculitis of the large and medium-sized vessels affecting the kidney

d.       Thrombotic microangiopathy

 

 7.       Rapidly progressive glomerulonephritis (prof. Rychlik, Dr. Havrda)

a.       Symptomatology of the RPGN, overview

b.       Goodpasteur syndrome, anti-GBM nephritis

c.       ANCA-associated vasculitis

d.       Lupus nephritis

e.       RPGN as presenation of the HSP, IgAN

f.        Renal biopsy – indication, contraindication, performing, complications

 

 

 8.       Chronic glomerular diseases (Dr. Žabka, Dr. Havrda)

a.       GN classification according to morphology (classical) and pathophysiology (new)

b.       Idiopathic nephrotic syndrome (MCD, FSGS, MGN)

c.       IgAN, HSP

 

9.        Chronic glomerular diseases II. (Dr. Havrda, Dr. Žabka)

a.       Membranoproliferative GN – morphology, clinic, basic differential diagnosis

b.       Diabetic kidney disease

c.       Lupus nephritis

 

 10.       Infections and the kidneys (Dr. Knížek-Bonatto, Dr. Sýkora)

a.       Bacterial infections of the kidneys and urinary tract

b.       Acute postinfectious GN

c.       Parainfectious GN

d.       GN in viral infections

 

   

11.   Clinical-pathological seminar (Doc. Honsová)

a.       Acute, rapidly progressive and chronic kidney diseases focused on vascular diseases, RPGN and chronic glomerular diseases (seminars 6-9)

 

 12.   Tubulointerstitial kidney diseases (Dr. Lažanská, Dr. Bachroňová)

a.       Acute tubular necrosis, acute tubulointerstitial nephritis

b.       Damage of the kidney in myoglobinuria and hemoglobinuria, crystals induced kidney damage

c.       Chronic tubulointerstitial nephritis, drug associated kidney damage, chronic pyelonephritis

d.       Monoclonal gammopathy with renal significance (MGRS)

e.       Polycystic kidney disease

 

 

13.   Renal replacement therapy (Dr. Tetour, Dr. Szonowská, Dr. Bandúr)

a.       Basic classification of the RRT, indications

b.       Conservative treatment of the severe CKD, palliative nephrology

c.       Basic classification of dialysis treatment, basic physical principles of dialysis

d.       Hemodialysis – technology, vascular access, dry weight, ultrafiltration, HD prescription, complications, basic diet

 

14.   Other treatment options in nephrology (Dr. Szonowska, Dr. Lažanská, Dr. Tetour)

a.       Peritoneal dialysis

b.       Continual methods of RRT

c.       Home HD

d.       Plasmapheresis, hemoperfusion

e.       Kidney transplantation

 

15.   Differential diagnostic seminar 3, final – discussion of case studies (Dr. Havrda, prof. Rychlík)

a.       Tubulointerstitial kidney diseases, monoclonal gammopathies

b.       CKD patient care, arrangement of nephrology treatment, RRT indications

c.       HD, PD, Tx complications, acute states

d.       Test and exam preparations (structure, questions, demands, conditions for the credit and exam)

 

 

 

B/ Seminars organized by preclinical departments

1.     Pathophysiology of the kidney I

2.     Pathophysiology of the kidney II

3.     Pharmacology of the kidney and urinary tract I

4.     Pharmacology of the kidney and urinary tract II

 

  

Lectures:

  

1/Basic principles of examination of a patient with kidney disease

 2/Glomerulonephritis

 3/Tubulointresticial nephritis

 4/ RRT (renal replacement therapy)

 5/ AKI (acute kidney injury)

 6/Possibilities of affecting the progression of nephropathy

 

  

II. Syllabus urology

Examination methods in urology

Imaging procedures in urology

Clinical urology

Non-neoplastic diseases of the urinary bladder and urethra  

Tumours of the urinary bladder

Endoscopic diagnostics

Benign prostatic hyperplasia, prostatitis

Tumours of the prostate

Incontinency

Diseases of external genitals

TBC in urology/ non-neoplastic diseases of the kidney

 

III/Syllabus of rheumatology - modul NURG

Seminars:

A/ organized by 1st Department of Medicine

1.       Basic overview of rheumatology

a.       Overview  of  rheumatic diseases (RD)

b.      Symptoms of rheumatic diseases  ( pain, arthritis, extra-articular features )

c.       Basic classification of RD

d.      Basic assessment of RD, basic interpretation of laboratory results ( blood biochemistry, immunology, radiography, ultrasound, densitometry)

 

2.       Rheumatoid arthritis

a.       Definition and clinical manifestations

b.      Diagnosis and diferential diagnosis

c.       Treatment and management

 

3.      Seronegative Spondarthritis

a.      Definition , a new classification

b.      Ankylosing spondylitis - clinical manifestations, diagnosis and diferential

          diagnosis, treatment and management

 

d.      Psoriatic arthritis -  clinical manifestations, diagnosis and diferential diagnosis,

treatment and management

 

4.       Gout

a.       Definition and clinical manifestations,

b.      Diagnosis and diferential diagnosis

c.       Treatment and management

 

B/ Seminars organized by other departments

1.       Pharmacotheraphy of rheumatic diseases

2.       Physical and rehabilitation treatment of rheumatic diseases

3.       Radiographic examination and imaging procedures in rheumatic diseases

4.       Metabolic diseases of bone (osteoporosis, osteomalacia)

 

 

Practise:

1.       Clinical rheumatology (1 st Department of Medicine) – examination of the joints and spine

Osteoarthritis, clinical manifestationes, examination of the patient

2.        Pathology:  Ligh microscopy of rheumatic diseases

3.       Pathophysiology:  Pathophysiology of calcium

 

Lectures:

1.       Connective tissue diseases I.

Systemic lupus erythematosus (SLE)

2.       Connective tissue diseases II.

Systemic sclerosis, Polymyositis and Dermatomyositis, Sjogren´s  syndroma

 

 

 

IV. Syllabus geriatrics

Ageing and old age,  theory of ageing, general characteristics

Old age and stress, diseases in the elderly

Physiological changes during ageing, changes in structure and function of organs 

Specificities of clinical symptomatology in the elderly; functional geriatric assessment 

Geriatric syndromes: Instability, vertigo and falls in the elderly 

Geriatric syndromes: Impairment of cognitive functions. Caring family in the Czech Republic 

Pharmacotherapy in the elderly

History in a geriatric patient; diagnostics of pain in patients with advanced dementia  

Functional geriatric assessment. Active geriatric aftercare. Functional evaluation and rehabilitation 

Concept of  geriatric care

Ethical aspects in geriatrics. Life quality. Personal distinction 

Unappropriate pharmacotherapy in the elderly

Case report seminar: Transient cognitive impairment during acute conditions in the elderly

 

Last update: Jajová Bekime, DiS. (29.09.2023)

Czech

                 

1.       Úvodní seminář (Prof. Rychlík, Dr. Havrda)

a.       Organizační informace, podmínky zápočtu, přehled témat výuky.

b.       Symptomatologie chorob ledvin v kostce (subjektivní obtíže jako bolest a močové obtíže, oligoanurie, polyurie, nykturie, hematurie, proteinurie, základní močové syndromy – nefrotický vs. nefritický, otoky, hypertenze, uremický syndrom)

c.       Základní dělení chorob ledvin (prerenální x renální x postrenální porucha, cévní choroby, glomerulární choroby, tubulointersticiální choroby, choroby vývodných cest močových)

d.       základní epidemiologická data pac. s onemocněním ledvin

e.       Základy pomocných vyšetření  ve stručném přehledu (moč+sed, moč K+C, Na, K, Ca, P, urea, kreatinin, Astrup, sonografie, Rtg metody, scintigrafie ledvin, imunologie, detekce paraproteinu, renální biopsie)

f.        Trajektorie pac. s CKD (vyš. rizika CKD-časná diagnosticka-zpomalení progrese-příprava do RRT/konzervativní péče-základní metody RRT)

 

2.       Pomocná a laboratorní vyšetření v nefrologii (Dr. Habara, Dr. Žabka)

a.       Hodnocení glomerulární filtrace – urea, kreatinin, cystatin C, clearance, odhady, izotopové měření, inulin

b.       Odlišit hodnocení stabilizované funkce ledvin a sledování změn funkce ledvin

c.       Hodnocení proteinurie – kvantitativní proteinurie, PCR, ACR, typizace proteinurie

d.       Hodnocení hematurie – typizace hematurie

 

3.       Akutní poškození ledvin (Dr. Grussmannová, Dr. Krátká)

a.       Definice AKI, stadia AKI

b.       Predisponující stavy a vyvolávající faktory AKI. Hodnocení hydratace.

c.       Rtg kontrastem vyvolané AKI, polékové AKI (ATN, ATIN)

d.       hepatorenální syndrom

e.       kardiorenální syndrom

f.        Prevence AKI

g.       Pomocná vyšetření v dif.dg. etiologie AKI, indikace k renální biopsii

h.       Léčba AKI, indikace ke kortikoterapii (ATIN)

i.         Eliminační metody u AKI (HD, CRRT, PD) – indikace, provedení

 

4.       Chronické onemocnění ledvin (Dr. Bandúr, Dr. Lažanská)

a.       Definice CKD, stadia CKD

b.       Odlišení aktivního onemocnění, pomocná vyšetření, indikace k RB u nejasného onemocnění ledvin

c.       Uremický syndrom (klinicko-laboratorní obraz)

d.       Komplikace CKD a jejich léčba – anémie, acidóza, CKD-MBD, výživa a dieta, hypertenze, kardiovaskulární komplikace, specifika farmakoterapie u CKD.

 

5.      Diferenciálně diagnostický seminář 1 – diskuse nad kasuistikami na témata (Dr. Sýkora, Dr. Knížek Bonatto)

a.       Hodnocení funkce ledvin za stabilních a nestabilních podmínek

b.       Odlišení typu onemocnění ledvin a rozlišení akutního od chronického onemocnění podle kliniky a pomocných vyšetření

c.       Přístup k pacientovi s AKI

d.       Přístup k pacientovi s CKD

 

6.       Ledviny a vaskulární onemocnění (Dr. Krátká, Dr. Havrda)

a.       Maligní hypertenze, vaskulární nefroskleróza a ischemická choroba ledvin

b.       Renovaskulární hypertenze, sekundární renální hypertenze

c.       Vaskulitidy – přehled, vaskulitidy velkých a středních cév poškozující ledviny

d.       Trombotické mikroangiopatie

 

7.       Rychle progredující glomerulonefritidy (Prof. Rychlík, Dr. Havrda)

a.       Symptomatologie RPGN, přehled

b.       Goodpastureův syndrom a Anti-GBM nefritida

c.       ANCA-asociovaná vaskulitida

d.       RPGN jako projev HSP a IgAN

e.       Renální biopsie – indikace, kontraindikace, provedení, komplikace

 

8.       Chronické choroby glomerulů I. (Dr. Žabka, Dr. Havrda)

a.       Dělení GN podle morfologie (klasické) a podle patofyziologie (nové)

b.       Idiopatický nefrotický syndrom (MCD, FSGS, MGN)

c.       IgAN a HSP

 

9.       Chronické onemocnění glomerulů II.  ( Dr. Havrda, Dr. Žabka)

a.       Membranoproliferativní GN – morfologie, klinický obraz, základní dif.dg.

b.       Diabetické onemocnění ledvin

c.       Lupusová nefritida

 

10.   Infekce a ledviny (Dr.Knížek-Bonatto /Dr. Sýkora)

a.       Bakteriální infekce ledvin a vývodných cest močových

b.       Akutní postinfekční GN

c.       Parainfekční GN

d.       GN u virových infekcí

 

  

11.   Klinicko-patologický seminář (Doc. Honsová)

a.       Akutní, rychle progredující a chronické onemocnění ledvin se zaměřením na vaskulární choroby, RPGN a chronické glomerulární choroby (semináře 6-9)

 

12.   Tubulointersticiální choroby ledvin (Dr. Lažanská, Dr. Bachroňová)

a.       Akutní tubulární nekróza a akutní tubulointersticiální nefritida

b.       Poškození ledvin při myoglobinurii a hemoglobinurii, krystaly indukované poškození ledvin

c.       Chronické tubulointersticiální nefritidy, polékové poškození ledvin, chronická pyelonefritida

d.       Poškození ledvin při monoklonálních gamapatiích

e.       Polycystická choroba ledvin

 

13.   Náhrada funkce ledvin (Dr. Tetour, Dr. Szonowska, Dr. Bandúr)

a.       Základní rozdělení RRT, indikace k RRT

b.       Konzervativní léčba pokročilé CKD a paliativní péče v nefrologie

c.       Základní rozdělení dialyzační léčby a základní fyzikální principy dialýzy

d.       Hemodialýza – technologie, cévní přístup, suchá váha a UF, předpis HD, komplikace HD, základní dietní opatření

 

14.   Další léčebné modality v nefrologii (Dr. Szonowska, Dr. Lažanská, Dr. Tetour)  

a.       Peritoneální dialýza

b.       Kontinuální metody RRT

c.       Domácí HD

d.       Plazmaferéza, hemoperfúze

e.       Transplantace ledviny

 

15.   Diferenciálně diagnostický seminář 3, závěrečný – diskuse nad kasuistikami na téma (Dr. Havrda, Prof. Rychlík)

a.       Tubulointersticiální choroby ledvin a monoklonální gamapatie

b.       Péče o nemocného s CKD, předání do nefrologické péče, indikace k RRT

c.       Komplikace HD, PD, Tx a řešení akutních stavů

d.       Příprava na test a na zkoušku (seznámení se strukturou, otázkami, požadavky, zopakování podmínek pro získání zápočtu a zkoušky)

  

 

B/ Organizované preklinickými obory:

1/ Patofyziologie ledvin I

2/ Patofyziologie ledvin II

3/ Farmakologie ledvin a vývodných cest močových I

4/ Farmakologie ledvin a vývodných cest močových II

 

  

Přednášky:

 1/ základní principy vyšetření pacienta s onemocněním ledvin

 2/ glomerulonefritidy

 3/ tubulointresticiální nefritidy

 4/ RRT (renal replacement therapy)

 5/ AKI (acute kidney injury)

 6/ možnosti ovlivnění progrese nefropatií

  

II/ Syllabus urologie

vyšetřovací metody v urologii

zobrazovací metody v urologii

klinická urologie, ambulance

nenádorová onemocnění m. měchýře a m. trubice 

nádory močového měchýře

endoskopická diagnostika

benigní hyperplazie prostaty, záněty prostaty

nádory prostaty

inkontinence

onemocnění zevního genitálu

TBC v urologii/ nenádorová onemocnění ledvin

 

III/ Sylabus revmatologie- modul NURG

Semináře:

A/ organizované I.interní klinikou

1.       Úvodní seminář

·         Přehled témat výuky revmatologie

·         Symptomatologie revmatických chorob  ( bolest, otoky kloubů, mimokloubní projevy)

·         Základní dělení revmatických chorob (RCH)

·         Základy pomocných vyšetření-základní laboratorní vyšetření, imunologie,zobrazovací metody (rtg, sono, densitometrie)

 

2.        Revmatoidní artritida

·         Definice a klinický obraz

·         Diagnostika a diferenciální diagnostika

·         Terapie, průběh a prognóza

 

3.       Spondylartritidy

·         Definice, nová klasifikace

·         Ankylozující spondylitida – klinický obraz, diagnostika, terapie, prognóza

·         Psoriatická artritida – klinický obraz, diagnostika, terapie, prognóza

 

4.       Dna

·         Definice a klinický obraz

·         Diagnostika a diferenciální diagnostika

·         Terapie, průběh a prognóza

 

B/ organizované ostatními obory

1.       Farmakoterapie revmatických chorob

2.       Fyzikální a rehabilitační léčba revmatických chorob

3.       Rentgenologické vyšetření revmatických chorob

4.       Metabolická onemocnění kostí (osteoporóza, osteomalacie)

 

Stáže:

1.        I. interní klinika :  Klinická revmatologie – vyšetření kloubů a páteře

           Osteoartróza, klinické projevy, vyšetření

2.        Patologie:  Mikroskopování základních revmatických chorob

3.       Patofyziologie:  Patofyziologie vápníku

 

 Přednášky:

1.       Systémové  choroby pojiva I.

          Systémový lupus erythematodes

2.       Systémévé  choroby pojiva II.

          Systémová skleróza, Polymyositida a Dermatomyositida, Sjogrenův syndrom

   

 

 

IV/ Syllabus geriatrie

Stárnutí a stáří, teorie stárnutí, obecné charakteristiky

Stáří a stres, nemoc ve stáří

Fyziologické změny při stárnutí, změny struktury a funkce orgánů

Specifika klinické symptomatologie ve stáří; funkční geriatrické vyšetření

Geriatrické syndromy: Instabilita, závratě a pády ve stáří

Geriatrické syndromy: Poruchy kognitivních funkcí. Pečující rodina v ČR.

Farmakoterapie ve stáří

Anamnéza u geriatrického pacienta; diagnostika bolesti u pacienta s pokročilou demencí

Funkční geriatrické vyšetření Aktivní následná geriatrická péče: funkční evaluace a rehabilitace

Koncepce péče v geriatrii

Etické aspekty v geriatrii. Kvalita života. Důstojnost osoby.

Nevhodná farmakoterapie ve stáří

Kazuistický seminář: Přechodné kognitivní poruchy při akutních stavech ve stáří

Kazuistický seminář: Farmaka a diagnostický proces. Opomíjená léčiva ve stáří.

 

 

 

Last update: Jajová Bekime, DiS. (29.09.2023)

Learning resources

Recommendations for the evaluation of biochemichal parameters in nephrology (Dr. Granátová):

 

1. What kidney function has my patient in a daily praxis?

• Usual patient: s-creatinine (+ eGFR - estimated glomerular filtration (MDRD, event. CKD-EPI)
• Muscle atrophy (dystrophy, malnutrition, immobilization, elderly) / big amount of muscles: s- cystatin C (+ estimated GFR based on cystatin  C)
• Pregnant woman: s-cystatin C
• Extremely obese: s-cystatin C

           Remember: -  to know thyroid function (TSH)  - if uncompensated hyperfunction -

                                    falsely worse eGFR (and falsely better if uncompensated hypofunction)

     -   in corticoid therapy falsely worse eGFR based on cystatin C   

         (dependence on the corticoid dose) - eGFR based on s-creatinine is

          more appropriate

• Drug administration: s-cystatin C (+ estimated GFR based on cystatin  C)
• Children: s-cystatin C  (small, thin, slight, low amount of muscles)

              s-creatinine (+ estimated GFR based on Schwartz formula,

                                   MDRD/CKD-EPI not recommended),

              estimation for a daily praxis: maximal s-creatinine = body height (cm) x 0,54

                  the upper normal value of s-creatinine that fits to still undecreased GFR 1,5 ml/s)

2. Kidney deterioration suspected:

     s-creatinine (+ eGFR (MDRD, event. CKD-EPI, s-urea,

     albumin in urine,ACR (especially in diabetic patiens, hypertension)

3. Worsening kidney function, acute kidney injury (AKI) suspected:

• In outpatient department: trend in s-creatinine for 3- 4 days

                                                  (event. s-cystatin C, see above)

          If  the rising trend continues, then admission to hospital

          Remember: -   Biological + analytical variability in creatinine concentration

                                   day to day about 15%

                              -    Changes in s-creatinine are delayed in 24 - 48 hours after the cause       

                                   (hypoxia, hypoperfusion, toxins etc.)

• In hospital: s-cystatin C (event. NGAL)

4. Type of proteinuria (PU):

• Children:glomerular selective: minimal change disease (MCD)

                             glomerular nonselective: focal segmental glomerulosclerosis (FSGS),

                                                                        postinfectional glomerulonefritis (GN), other GN

• Adults:   glomerular selective: minimal change disease (MCD)

                           glomerular nonselective: idiopatic membranous glomerulopathy (IMG),

                                                                      focal segmental glomerulosclerosis (FSGS),  

                                                                      diabetic nefropathy,

                                                                      monoclonal protein("paraprotein")  - to perform

                                   serum electrophoresis (event.+ immunofixative electrophoresis if

                                   paraprotein is present,  serum free light chains (FLC); if systemic

                                   amyloidosis (AL) is suspected, these tests are necesasary in serum + in urine

                           glomerulo-tubular nonselective: advanced disease

Last update: Horák Jiří, prof. MUDr., CSc. (03.12.2012)

Entry requirements

English

Student entering the subject NURG must have working knowledge not only of anatomy and physiology of the kidney, the whole urogenital system and the mobility apparatus but also of general pathology, pathophysiology, pharmacology, and intermediary metabolism. Further, he must understand principles of physician´s attitude to the patient including principles of medical ethics and be able to take patients´history and to perform physical examination.

Last update: Horák Jiří, prof. MUDr., CSc. (03.12.2012)

Czech

Student vstupující do kurzu NURG musí mít solidní znalosti anatomie a fyziologie nejen ledvin, celého urogenitálního ústrojí, pohybového ústrojí, obecné patologie, patofyziologie a farmakologie, ale i celkové fyziologie a anatomie člověka, intermediárního metabolismu, dále musí ovládat přístup k nemocnému včetně etických aspektů, odběr a vyhodnocení anamnézy nemocného a fyzikální vyšetření.

Last update: Horák Jiří, prof. MUDr., CSc. (03.12.2012)